Inleiding - Wat is Mesalazine?
Mesalazine (handelsnaam Salofalk®) is een actief ingrediënt uit de groep van zogenaamde aminosalicylaten. Het heeft een ontstekingsremmend effect en wordt gebruikt om chronische inflammatoire darmaandoeningen te behandelen. Mesalazine is de gouden standaard, vooral in colitis ulcerosa, maar het wordt ook gebruikt in De ziekte van Crohn. Mesalazine wordt zowel bij acute aanvallen als bij profylaxe gebruikt en remt ontstekingen en de bijbehorende klachten zoals pijn en diarree.
Indicaties voor Mesalazine
Mesalazine is een middel voor de behandeling van inflammatoire darmaandoeningen. Waaronder colitis ulcerosa, een chronische ontstekingsziekte van de dikke darm. Mesalazine wordt gebruikt bij acute aanvallen, de fase van ernstige ontsteking met symptomen als ernstig, soms bloederig diarree.
Bovendien wordt mesalazine ook gebruikt bij terugvalprofylaxe. Het gebruik van mesalazine leidt ook tot een vermindering van het risico op dikke darm kanker, die over het algemeen verhoogd is bij de getroffenen. Mesalazine wordt ook gebruikt in de acute fase van De ziekte van Crohn, een chronische ontsteking die het hele darmkanaal kan aantasten.
Talrijke mensen, vooral op oudere leeftijd, worden getroffen door zogenaamde diverticulose. Dit zijn uitstulpingen van de darmwand. Deze divertikels worden ziek als uitwerpselen stenen veroorzaken necrose en ontsteking van het slijmvlies.
Dit heet diverticulitis. In de meeste gevallen, diverticulitis wordt in het ziekenhuis behandeld met antibiotica en een nul dieet in het begin, en afhankelijk van het verloop van de ziekte, kan ook een operatie worden overwogen. In milde vormen van diverticulitis, recente studies hebben dat aangetoond antibiotica in het begin misschien niet nodig.
Naast mesalazine, spasmolytica en pijnstillers kunnen worden gebruikt. Mesalazine vermindert blijkbaar ook de kans op terugval bij diverticulitis. Desalniettemin is het gebruik van mesalazine bij diverticulitis nog niet voldoende onderzocht en niet opgenomen in de medische richtlijnen.
Actief ingrediënt, effect van mesalazine
Mesalazine wordt ook wel 5-aminosalicylzuur of 5-ASA genoemd, omdat het een aminederivaat is van salicylzuur. Het acetylsalicylzuur dat bekend staat als Aspirine is ook een derivaat van salicylzuur. De chemische stof, die vroeger werd gewonnen uit het sap van de stengel en nu kunstmatig wordt geproduceerd, heeft ontstekingsremmende eigenschappen, vermindert koorts en heeft een analgetisch effect.
Daarom wordt mesalazine gebruikt bij ontstekingen zoals chronische inflammatoire darmziekten. Specifiek remt het actieve ingrediënt de vorming van ontstekingsmediatoren en de activiteit van cellen die betrokken zijn bij de ontstekingsreactie van de immuunsysteem. De tabletten zijn resistent tegen maagsap en ontwikkelen hun werking pas in de darm.
Dit is waar de ontstekingen in komen De ziekte van Crohn en colitis ulcerosa plaatsvinden, waardoor mesalazine zeer effectief is. Hoe lang een terugval duurt en hoe lang de patiënt behandeld moet worden bij een acute terugval, hangt af van de ernst van de ziekte. Mesalazine wordt meestal voorgeschreven als zetpillen of tabletten voor milde acute aanvallen.
Als er na enkele weken geen verbetering is, worden ook corticosteroïden gebruikt. Bij ernstige aanvallen worden mesalazine- en corticosteroïdtabletten gelijktijdig (gelijktijdig) gebruikt. De behandeling moet minimaal vier weken duren. Zelfs na de terugval moet de behandeling met mesalazine worden voortgezet met een verlaagde dosis om terugval te voorkomen.