Wat is een ascitespunctie?
Tijdens een ascitespunctie gebruikt de arts een holle naald of canule om vocht te verwijderen dat zich in de buikholte heeft opgehoopt. Omdat nieuwe of toenemende ascites (“ascites”) meestal een teken zijn van een ernstige ziekte, moet de oorzaak zo snel mogelijk worden gevonden (diagnostische punctie). Analyse van de verwijderde vloeistof kan waardevolle informatie opleveren.
Ascites kunnen ook zoveel ongemak veroorzaken dat het afvoeren van grote hoeveelheden vocht door middel van een punctie zeer verlichtend kan zijn (therapeutische punctie).
Wanneer wordt een ascitespunctie uitgevoerd?
Ascites kunnen veel verschillende oorzaken hebben, bijvoorbeeld peritonitis of kanker. Andere ziekten die tot ascites kunnen leiden zijn bijvoorbeeld
- Levercirrose
- Occlusie van de levervaten
- Functionele zwakte van de rechterkant van het hart (rechterhartfalen) of de gehele hartspier (globaal hartfalen) – hierover meer in de tekst Hartfalen (hartinsufficiëntie)
- Ontsteking van het hartzakje (pericarditis)
- Pancreatitis (ontsteking van de alvleesklier)
- Albuminedeficiëntie (hypoalbuminemie), bijvoorbeeld als gevolg van ondervoeding
- Lymfedrainagestoornissen
Niet elke ascites hoeft echter geprikt te worden. Als algemene regel geldt dat een nieuwe ophoping van vocht in het peritoneum altijd moet worden aangeprikt om de oorzaak vast te stellen door het verwijderde vocht te analyseren.
Een punctie is ook aan te raden bij patiënten met bekende ascites, bij wie de toestand verslechtert of bij wie de vochtophoping toeneemt.
Wat wordt er gedaan tijdens een ascitespunctie?
De verdere procedure hangt af van het feit of de ascitespunctie wordt uitgevoerd voor diagnostische of therapeutische doeleinden.
Diagnostische ascitespunctie: procedure
Om het opgehoopte vocht te beoordelen heeft de arts er maar een kleine hoeveelheid van nodig: hij steekt voorzichtig een holle naald door de buikwand in de buikholte en trekt met een injectiespuit een monster van het daar opgevangen vocht op. Dit monster wordt vervolgens in het laboratorium onderzocht op kleur, celgetal, eiwitgehalte, bacteriën en vele andere parameters.
Therapeutische ascitespunctie: procedure
Wat zijn de risico's van een ascitespunctie?
Een puur diagnostische ascitespunctie is een zeer veilige procedure en brengt nauwelijks risico's voor de patiënt met zich mee. Ascites-drainage voor therapeutische doeleinden kent daarentegen een hoger risico op complicaties. Mogelijke gevaren zijn
- aanhoudende lekkage van vloeistof door het punctiekanaal
- Infecties van het buikvlies (peritonitis)
- Abces in de buikwand
- bloeden
- Letsel aan omliggende structuren en organen tijdens een punctie
Waar moet ik op letten na een ascitespunctie?
Als u een kalmerend middel heeft gekregen voor de ascitespunctie, zal uw rijvaardigheid tijdelijk aanzienlijk verminderd zijn. Als u toch niet in het ziekenhuis verblijft, dient u vooraf iemand te regelen die u ophaalt.
