3. endoscopische therapie voor een maagzweer
De minder invasieve endoscopische therapie (gastro-intestinaal endoscopie) gebruikt voor complicaties van gastro-intestinale ulcera is minder belastend voor de patiënt dan een open buikoperatie. In het geval van een bloeding zweerEen kleine canule die door de endoscoop wordt ingebracht, kan bijvoorbeeld worden gebruikt om medicijnen zoals adrenaline in de zweer te injecteren. De adrenaline vernauwt de schepen in de buurt van de zweer en stopt zo het bloeden.
Fibrinelijm of bepaalde harsen worden ook gebruikt om bloeden te verlijmen en te comprimeren schepen. Bij complicaties van maaguitlaatstenose wordt een sonde (dun buisvormig instrument) door de endoscoop (beweegbare buiscamera) voortbewogen tot aan de vernauwing. Aan het uiteinde van deze sonde zit een ballon, die vervolgens langzaam wordt gevuld met lucht of water, dus voorzichtig stretching de maag voering. Met deze methode kan de vernauwing voorzichtig in meerdere sessies worden uitgerekt, waardoor open chirurgie wordt vermeden. Met deze methode van maag zweer Bij therapie bestaat echter altijd het risico van een scheur in het maagslijmvlies, wat dan direct leidt tot een open operatie.
4. chirurgische therapie
Tegenwoordig is het belang van chirurgische behandeling van ulcera / zweren van het varken erg laag, aangezien medicamenteuze behandeling de afgelopen decennia zeer efficiënt is geworden. Alleen in het geval van maag- of darmperforatie (ulcusperforatie) door de zweer is er een absolute noodzaak voor chirurgische hechting van de zweer. In de meeste gevallen kan een bloedende maagzweer goed endoscopisch worden gehecht.
Slechts zelden leidt een endoscopisch onverzadigbare maagzweer tot een open operatie. Zelfs de vernauwing van de maag uitlaat (zandloper maag) kan openlijk worden verwijderd door een operatie als de endoscopische therapie heeft gefaald. Chirurgische technieken met verschillende ulcuslokalisatie Ulcus ventriculi (peptische ulcus) Bij een behandeling-refractaire maagzweer is er een indicatie voor een 2/3 maagverwijdering (resectie) volgens Billroth I of Billroth II, die meestal in combinatie wordt uitgevoerd Bij deze chirurgische technieken worden delen van de maag verwijderd, afhankelijk van de locatie van de zweer, en wordt de resterende maag op verschillende manieren aan de darm gehecht (anastomose).
Het is belangrijk om delen van het antrum en corpus te verwijderen omdat hier de documentcellen en soms ook de G-cellen zitten, die cruciaal zijn voor de zuurproductie. De vagotomie is in dergelijke gevallen erg belangrijk, omdat ondanks de operatie recidiverende ulcera (recidiverende ulcera) kunnen optreden in het verdere verloop van de darm en de vagotomie (zie hierboven) de productie van maagzuur nog meer. Gastro-intestinale perforatie Gastro-intestinale perforatie is de enige absoluut noodzakelijke indicatie voor chirurgie bij ulcusziekte en de meest ernstige complicatie, afgezien van het injecteren van een maagzweer.
Bij een open operatie wordt de zweer dichtgehecht. Af en toe kan de bewerking ook worden uitgevoerd door middel van laparoscopie. Dit houdt in dat verschillende chirurgische instrumenten en een camera via smalle incisies in de buikwand worden ingebracht. Op deze manier kan het zweerdefect ook worden gehecht.
Alle artikelen in deze serie:
