Net als bij elk ander actief ingrediënt, amitriptyline mag onder bepaalde omstandigheden niet worden gebruikt. Dit is bijvoorbeeld het geval bij overgevoeligheid voor de werkzame stof. Andere contra-indicaties zijn onder meer:
- goedaardig prostaat vergroting met resterende urinevorming.
- Toestanden van verwarring of opwinding met sensorische wanen.
- Acute intoxicatie met alcohol, pijnstillers, slaappillenof psychotrope geneesmiddelen.
- Onbehandelde verhoogde intraoculaire druk (nauwe hoek glaucoma).
- Urineretentie
- Vernauwing van de maaguitgang (pylorusstenose).
- Intestinale obstructie of verlamming
Evenzo amitriptyline mag niet worden toegediend aan patiënten die vatbaar zijn voor epileptische aanvallen, hebben kalium een tekort hebben, een vertraagde hartslag hebben, of als u er zeker van bent hart- ziekten of hartbeschadiging (zoals geleidingsstoornissen). Bij patiënten met een verminderde werking lever en nierfunctie, goedaardige prostaatvergroting zonder resterende urinevorming of stoornissen van hematopoëse, mag het medicijn alleen worden ingenomen na overleg met een arts en na zorgvuldige afweging van de voordelen en kosten.
Interacties met andere geneesmiddelen
Voordat u met de behandeling begint amitriptyline, bespreek dan met uw arts of het een wisselwerking kan hebben met andere medicijnen die u gebruikt. Interacties kunnen het volgende omvatten, maar zijn niet beperkt tot:
- Levensbedreigend serotonine syndroom kan optreden als MAO-remmers worden tegelijkertijd genomen. Daarom MAO-remmers mag niet worden gecombineerd met amitriptyline. Ook andere antidepressiva mag niet samen met amitriptyline worden ingenomen - dit geldt met name voor de werkzame stoffen fluoxetine en fluvoxamine.
- Als amitriptyline gelijktijdig wordt gebruikt drugs die de QT-tijd beïnvloeden, is er een verhoogd risico op hartritmestoornissen.
- Bij toediening met coumarine-type bloed stollingsmiddelen, bloedstolling niveaus moeten regelmatig door een arts worden gecontroleerd.
Vermindering van het effect van amitriptyline.
Als amitriptyline gelijktijdig wordt ingenomen, kunnen de volgende medicijnen en middelen het effect versterken:
- Pijnstillers, slaappillenof sedativa.
- antihistaminica, anticholinergicaen direct sympathicomimetica.
- Bepaalde agenten tegen hartritmestoornissen zoals amiodaron or kinidine.
- Bepaalde werkzame stoffen tegen epilepsie, zoals carbamazepine of fenytoïne
Tegelijkertijd kan het effect van amitriptyline afnemen. Een dergelijke verzwakking van het effect kan ook worden veroorzaakt door inname drugs met de actieve ingrediënten carbamazepine en fenytoïne. Evenzo de concentratie van de antidepressivum in de bloed kan worden verminderd met drugs met actieve ingrediënten van Sint-janskruid, nicotine en hormonale anticonceptiva Het actieve ingrediënt zelf verzwakt daarentegen het effect van sommigen antihypertensiva Onder andere actieve ingrediënten van de clonidine or guanethidine type worden beïnvloed. Gelijktijdig gebruik van de werkzame stoffen cimetidine or methylfenidaat kan het effect versterken en bijwerkingen van amitriptyline Dit geldt ook voor gelijktijdig gebruik van neuroleptica en anti-epileptica.
Amitriptyline tijdens de zwangerschap
Gedurende zwangerschap, mag amitriptyline alleen worden gebruikt als het absoluut noodzakelijk is. Hoewel er tot nu toe maar beperkte ervaring is met het gebruik van het actieve ingrediënt in zwangerschap - in dierstudies echter schade aan de foetus werd waargenomen door het te nemen. Overleg daarom in individuele gevallen altijd met uw behandelende arts of het mogelijk is om het medicijn tijdens te gebruiken zwangerschap De werkzame stof mag ook niet worden ingenomen tijdens het geven van borstvoeding, omdat deze kan overgaan moedermelk Als behandeling met amitriptyline moet worden gegeven tijdens het geven van borstvoeding, moet borstvoeding vooraf worden gegeven. Kinderen jonger dan 18 jaar mogen geen amitriptyline gebruiken, aangezien er onvoldoende ervaring is op dit gebied.
Amitriptyline en alcohol
Patiënten die amitriptyline gebruiken, moeten drinken vermijden alcohol tijdens de behandeling. Omdat de werkzame stof een kalmerend effect heeft, is het ook raadzaam om in ieder geval de eerste paar dagen van de behandeling geen voertuigen te besturen en andere gevaarlijke activiteiten te vermijden. rekening houdend met de dosering en individuele reacties.
Verdere opmerkingen
Let ook op het volgende advies bij het gebruik van amitriptyline:
- Als u het gebruikt, kan het risico op botbreuken toenemen.
- Dragers van contactlenzen kunnen tijdens de behandeling schade aan het hoornvlies oplopen als gevolg van een verminderde traanklieractiviteit.
- Intensief zonlicht moet indien mogelijk tijdens de behandeling worden vermeden.
- Tanden moeten tijdens een langdurige behandeling regelmatig worden onderzocht, omdat er een verhoogd risico op ontwikkeling is cariës.
