Akoestisch neuroma is een goedaardige tumor die de vestibulaire zenuw Hoewel het goedaardig is, kan het bij de getroffen patiënt aanzienlijk ongemak veroorzaken. Daarom als symptomen zoals duizeligheidgehoorproblemen of evenwicht stoornissen komen voor, een oor, neus- en keelspecialist dient onmiddellijk geraadpleegd te worden, zodat zo vroeg mogelijk een diagnose van de oorzaak kan worden gesteld en, indien nodig, de akoestisch neuroma kan zo snel mogelijk worden behandeld.
Wat is akoestisch neuroom?
Akoestisch neuroma is een goedaardige tumor die de vestibulaire zenuw. De vestibulaire zenuw verbindt het vestibulaire orgaan met de hersenen Akoestisch neuroom is een goedaardige, langzaam groeiende tumor in de schedel De goedaardige neurinoom vormen van de buitenste laag van de zenuwcellen - Schwann-cellen genoemd - van de vestibulaire zenuw. Omdat de vestibulaire zenuw bijna hetzelfde pad heeft naar de hersenen als de gehoorzenuw, wanneer het akoestische neuroom groeit, kunnen ook symptomen optreden die het gehoor beïnvloeden. Typisch, de neurinoom metastaseert niet. Getroffen personen merken vaak een akoestisch neuroom op bij het begin van tinnitus, gehoorverlies of eenzijdig gehoorverlies. echter, de gezichtszenuw kan ook worden beïnvloed door akoestisch neuroom, wat ook kan leiden tot verlamming in het gezicht. Als het neurinoom blijft groeien, bestaat het risico dat het de hersenstam or cerebellum, wat ernstige gevolgen kan hebben. Met name bij kinderen en adolescenten moet zo snel mogelijk een passende behandeling worden gestart om de gevolgen van akoestisch neuroom te beperken.
Oorzaken
De oorzaak van akoestisch neuroom is onbekend bij wetenschappers en artsen. Het risico op het ontwikkelen van neurinomen neemt echter toe met de leeftijd. Als zich een akoestisch neuroom ontwikkelt in verband met neurofibromatose type II, is de ziekte gebaseerd op een genetische verandering van het erfelijk materiaal. Deze zijn verantwoordelijk voor de ontwikkeling van goedaardige tumoren van de hersenen en spinal cord Indicaties voor neurofibromatose zijn onder meer bilateraal akoestisch neuroom en het optreden van de ziekte op jongere leeftijd. Bovendien kan zich een neurinoom ontwikkelen in samenhang met bestraling van a kanker aan de hoofd Zelfs vele jaren na de kanker is voltooid, bestaat de mogelijkheid dat voormalige bestraalde kankerpatiënten een akoestisch neuroom zullen ontwikkelen.
Symptomen, klachten en tekenen
Hoewel een akoestisch neuroom (neurinoom) een goedaardige tumor is, kan het aanzienlijke symptomen veroorzaken. Bij neurinomen zijn de symptomen altijd het resultaat van verplaatsingsprocessen. De tumor zelf groeit erg langzaam, maar vormt zich niet metastasen Zo kan de getroffen persoon tientallen jaren symptoomvrij blijven, in welk geval de tumor vaak een incidentele bevinding is. Wanneer het echter een bepaalde grootte bereikt of zich op een ongunstige plaats bevindt, treden er symptomen op, afhankelijk van welke zenuwen zijn verplaatst. Vaak is het eerste symptoom een langzaam toenemende eenzijdige gehoorverlies In zeldzamere gevallen begint dit vrij plotseling, zoals in een gehoorverlies Dit resulteert in herhaald gehoorverlies. Naast de gehoorstoornissen, evenwicht stoornissen komen vaak voor. De gehoorstoornissen zijn in de regel eenzijdig. Bilateraal gehoorverlies wordt echter zelden waargenomen. Het gehoorverlies kan overgaan in doofheid. De evenwicht aandoeningen variëren in intensiteit. Roterende duizeligheid komt zelden voor. Vaker hebben patiënten het gevoel dat de vloer onder hen zwaait. Naast deze veel voorkomende symptomen zijn er ook minder vaak voorkomende symptomen. Wanneer de zevende hersenzenuw wordt verplaatst, kan gezichtsverlamming optreden. Smaak storingen en het stoppen van de traanproductie zijn ook mogelijk. Bovendien kunnen de verplaatsingsprocessen ook leiden tot gevoelloosheid en pijn in het gezicht. In zeer ernstige gevallen treden bewegingsstoornissen, problemen met de bloedsomloop of ademnood op met mogelijk overlijden.
Diagnose en verloop
Als er een vermoeden bestaat dat een patiënt een akoestisch neuroom heeft, zal de huisarts hem of haar doorverwijzen naar een KNO-arts. Na een gedetailleerd interview met de patiënt worden de oren onderzocht en wordt een audiogram gemaakt. Hiermee controleert de KNO-arts of de patiënt bepaalde frequenties aan één of beide kanten niet meer kan horen. Een andere diagnostische mogelijkheid is hersenstam audiometrie (ABR), die de auditieve controleert zenuwen Daarnaast levert het onderzoek informatie op over de functionele capaciteit van de hersenregio's die bij het gehoor betrokken zijn. Beide tests laten meestal resultaten zien die afwijken van de norm bij akoestisch neuroom. Evenwichtstesten kunnen ook informatie geven over de aanwezigheid van een neurinoom. Om de vermoedelijke diagnose te bevestigen, zal de KNO-arts een MRI- of beeldvormingsprocedure van de hoofd, waarop hij of zij het akoestische neuroom betrouwbaar kan detecteren.
Wanneer moet je naar een dokter?
Als men vermoedt dat men aan een akoestisch neuroom lijdt, moet in ieder geval onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Zelfs als dit een goedaardige tumor is, kan dit aanzienlijke beperkingen en ongemak in het leven van de patiënt veroorzaken. Medische behandeling is in dit geval essentieel. De klacht zal meestal niet vanzelf verdwijnen of spontaan genezen. In dit geval lijdt de getroffen persoon zeer plotseling aan gehoorproblemen of doofheid. Als deze klachten zonder een bepaalde reden optreden, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Evenzo is behandeling nodig als tinnitus of er treden visuele stoornissen op. Bovendien lijden patiënten vaak aan evenwichtsverlies en aangezichtsverlamming. Deze symptomen kunnen ook een teken zijn van een akoestisch neuroom. Meestal kunnen patiënten rechtstreeks naar de KNO-arts gaan, die het akoestische neuroom kan diagnosticeren en behandelen. Indien vroegtijdig ontdekt en behandeld, zal de levensverwachting van de patiënt niet afnemen.
Behandeling en therapie
Er zijn verschillende behandelingsopties voor een akoestisch neuroom, afhankelijk van de locatie en grootte. Voor zeer kleine neurinomen die geen ongemak voor de patiënt veroorzaken en groeien langzaam kan het in individuele gevallen mogelijk zijn om in eerste instantie te wachten. Natuurlijk vereisen de bevindingen van het akoestische neuroom constante controle en observatie om een progressie van de ziekte zo vroeg mogelijk op te merken. De tweede mogelijkheid om een akoestisch neuroom te behandelen is een operatie. Deze methode wordt vooral toegepast wanneer het akoestische neuroom al erg groot is geworden en veel ongemak veroorzaakt, of wanneer de patiënt op jonge leeftijd ziek wordt. Als het akoestisch neuroom nog niet groter is dan twee centimeter, adviseert de behandelende arts vaak bestraling van de goedaardige tumor. Alle drie de behandelmethoden hebben voor- en nadelen, daarom moet de beslissing om akoestisch neuroom te behandelen grondig worden overwogen. Het wordt aanbevolen dat patiënten advies inwinnen bij verschillende oor-, neus-, en keelartsen om hen te helpen bij het bepalen van de meest geschikte behandelingsmethode voor hun akoestische neuroom.
Vooruitzichten en prognose
Akoestisch neuroom veroorzaakt verschillende symptomen, die meestal optreden in de hoofd gebied van de patiënt. In dit geval lijdt de getroffen persoon er voornamelijk aan duizeligheid en gehoorproblemen. Het is niet ongewoon voor evenwichtsstoornissen ook optreden, wat een negatief effect kan hebben op het dagelijks leven van de getroffen persoon. De ernstige duizeligheid leidt vaak tot bewustzijnsverlies, waarbij door vallen verschillende verwondingen kunnen optreden. In het ergste geval lijdt de patiënt aan een volledig gehoorverlies als gevolg van het akoestische neuroom. Gehoorverlies is voor veel mensen een ernstige complicatie die er soms toe leidt Depressie. Voorts tinnitus of andere oorgeluiden kunnen voorkomen, wat de kwaliteit van leven vermindert. Soms treedt verlamming op in het gezicht en kan de getroffen persoon last blijven hebben van visuele stoornissen. Blindheid komt meestal niet voor. In veel gevallen heeft de gehoorschade alleen betrekking op bepaalde frequentiebereiken. In de meeste gevallen wordt akoestisch neuroom operatief behandeld en leidt dit meestal tot een positief beloop van de ziekte. Verder kan bestraling van de tumor plaatsvinden. De levensverwachting van de patiënt wordt niet beïnvloed door een akoestisch neuroom.
het voorkomen
Helaas, aangezien akoestische neuromen een van de tumor ziekten, is er geen bekende effectieve preventie. Alleen door een gezonde levensstijl en voldoende lichaamsbeweging kan er alleen naar worden gestreefd het lichaam zo fit en gezond mogelijk te houden. Aangezien akoestisch neuroom een familiaire ziekte is, moeten de kinderen van getroffen patiënten zo vroeg mogelijk worden onderzocht om de ontwikkeling van een akoestisch neuroom zo snel mogelijk op te sporen.
Nazorg
Akoestisch neuroom vereist weken follow-upzorg. Daarom hoeft de tumor niet per se ver van huis geopereerd te worden. De regelmatige verplaatsingen heen en terug moeten voor de getroffen persoon beheersbaar blijven. Chirurgische verwijdering van het akoestische neuroom is nog steeds de meest effectieve behandelingsoptie. Afgezien van de chirurgische risico's die gepaard gaan met operaties in en aan het hoofd, zijn de postoperatieve vooruitzichten op herstel redelijk goed. Hoe moderner de toegepaste chirurgische ingrepen en hoe beter de nazorg, des te eerder kan de patiënt genezen worden ontslagen. Zijn volledige kwaliteit van leven kan grotendeels worden herwonnen door ervaren chirurgen. Vooronderzoek en nazorg dienen indien mogelijk in één hand te blijven. Het is bekend geworden dat de chirurg de beste kennis heeft opgedaan over het akoestisch neuroom van de patiënt door de voorbereidende besprekingen, de vooronderzoeken en de latere operatie zelf. Bovendien kan hij zijn chirurgische strategie op elk moment tijdens de operatie aanpassen aan de feitelijke bevindingen. Het doel is om het best mogelijke chirurgische resultaat te bereiken. Volledige verwijdering van tumoren is vooral succesvol bij kleine akoestische neuromen. Grotere neurinomen moeten stuk voor stuk worden verwijderd. Ze brengen grotere chirurgische risico's met zich mee. Vervolgbezoeken zijn bedoeld om problemen bij te houden die vaak postoperatief optreden. Deze omvatten duizeligheid en evenwichtsproblemen, doofheid of operatiegerelateerde gezichtsverlamming. Dat laatste vereist fysiotherapie tijdens de follow-up. Latere vervolgafspraken kunnen worden afgehandeld door een neuroloog in de geboorteplaats van de patiënt.
Wat u zelf kunt doen
Akoestisch neuroom kan zich in de loop van jaren of zelfs decennia ontwikkelen. Tegen de tijd dat de voorwaarde wordt gediagnosticeerd, is blijvende schade zoals evenwichtsproblemen of gehoorverlies vaak al ontstaan. Medische behandeling, die meestal gericht is op chirurgische ingrepen en regelmatige voortgang Grensverkeer, kan worden ondersteund door te sparen. Mentaal veeleisende taken vormen vaak een te grote belasting en moeten indien mogelijk worden verminderd als ze gepaard gaan met een risico op een ongeval. Een verandering van beroep kan dus nodig zijn als de voorwaarde maakt de mogelijkheid om de specifieke activiteit betrouwbaar uit te voeren onmogelijk. Patiënten dienen de juiste arts te raadplegen en mogelijk ook een therapeut. Als een akoestisch neuroom vroeg wordt ontdekt, is er vaak geen verdere actie nodig. Een eenvoudige chirurgische ingreep, waarna de patiënt het rustig aan moet doen, is voldoende voor een volledig herstel. Desalniettemin moeten de getroffenen letten op ongebruikelijke symptomen en regelmatig routineonderzoeken ondergaan. Als er zich lichamelijk ongemak ontwikkelt na een operatie of als gehoorproblemen niet verdwijnen, zijn er verschillende AIDS zoals een gehoorapparaat moet mogelijk ook worden georganiseerd.
