Laboratoriumparameters van de eerste orde - verplichte laboratoriumtests.
- TSH (schildklierstimulerend hormoon) en fT3 (trijoodthyronine) en fT4 (thyroxine).
- TRH-TSH test - diagnostiek van de schildklierfunctie.
| Primaire hyperthyreoïdie | Secundaire hyperthyreoïdie * | |
| TSH | ↓ | ↑ / normaal |
| fT3, fT4 | ↑ | ↑ |
* De meest voorkomende oorzaak van sec. Hyperthyreoïdie is een tumor (adenoom).
| Latente hyperthyreoïdie | Manifeste hyperthyreoïdie | |
| TSH | ↓ | ↓ |
| fT3, fT4 | (nog steeds) binnen normaal bereik | ↑ |
2e orde laboratoriumparameters - afhankelijk van de resultaten van de medische geschiedenis, fysiek onderzoek, enz. - voor differentiële diagnostische verduidelijking
- TSI antilichamen (schildklierstimulerende antilichamen) - voor de diagnose van auto-immuunziekten van de schildklier zoals Ziekte van Graves.
- TRAK (auto-Ak tegen TSH receptor), TAK (auto-Ag (IgG) tegen thyroglobuline), A-TPO (anti-thyrosine peroxidase-Ak) [verhoging van TRAK-niveaus: grote kans op immuunsysteem hyperthyreoïdie Ziekte van M. Graves]
- TPO (synoniemen: schildklierperoxidase, MAC) - door auto-immuun thyroïditis (auto-immuunziekte van de schildklier; aanvankelijk met verhoogde afscheiding van schildklierhormonen, later met geleidelijke overgang naar hypothyreoïdie - hypothyreoïdie) MAC worden gevonden:
- Iets verhoogd in: struma, functionele autonomie, andere auto-immuunziekten.
- Duidelijk verhoogd in: Hashimoto's thyreoïditis (auto-immune thyroïditis Hashimoto) (> 90%), primair myxoedeem, Ziekte van Graves (70%).
Als TRAK en MAK worden gevonden, spreekt dit voor M. Graves.
- Serum Tg-niveau (serum thyroglobuline niveau).
- Calcitonine - veroorzaakt door Togoiter maligna
- Urinezuur
Zwangerschap hyperthyreoïdie
- Normaal: als gevolg van een versneld metabolisme van de schildklier kan er een niet-pathologische toename zijn van trijoodthyronine (T3) en thyroxine (T4). De concentratie van thyroïdstimulerend hormoon (TSH) wordt daarentegen vaak verminderd bij zwangere vrouwen. vanwege het feit dat de alfaketen van HCG identiek is aan de alfaketen van LH, FSH, en TSH, wordt uitgelegd dat HCG een thyrotroop effect heeft. Daarom is er fysiologisch in het eerste trimester (derde trimester) een verhoogde synthese van T1 met als gevolg dat het endogene TSH-niveau enigszins wordt onderdrukt. Deze schildklierfunctie normaliseert uiterlijk in het tweede trimester.
- Pathologieën tijdens de zwangerschap:
- FT3 + fT4 in het bovenste normale bereik = latente hyperthyreoïdie.
- FT3 + fT4 = manifeste hyperthyreoïdie hyperthyreoïdie die vaak gepaard gaat met hyperemesis gravidarum
Laboratoriumdiagnostiek op oudere leeftijd
Laboratoriumdiagnostiek op oudere leeftijd geeft minder duidelijke informatie dan op jongere leeftijd:
- De conversie van T4 → T3 neemt af op oudere leeftijd.
- De behoefte aan thyroxine is op oudere leeftijd verminderd
Zo is het niveau van normale waarden van fT3 en fT4 lager op oudere leeftijd, zodat zelfs de constellatie van subklinische (latente) hyperthyreoïdie met hoge normale serumconcentraties van perifeer hormoon in individuele gevallen kan een manifeste hyperthyreoïde metabolische situatie betekenen.
Laboratoriumdiagnostiek bij verdenking op thyreotoxisch coma
Laboratoriumparameters van de eerste orde - verplichte laboratoriumtests.
- TSH, fT3, fT4 [bewijs van hyperthyreoïdie: onderdrukte TSH, gratis thyroxine (fT4) ↑, vrij trijoodthyronine (fT3) ↑; let vooral op. het klinische beeld: koorts, cardiale symptomen (tachycardie; boezemfibrilleren), symptomen van het centrale zenuwstelsel, verminderd bewustzijn, enz.] Opmerking: Wg. overlappende NTIS (Non-Thyroidal Illness Syndrome) als gevolg van ernstige ziekte, perifere schildklier hormonen kunnen in het normale bereik zijn, aangezien ze zijn verminderd in NTIS.NTIS wordt gekenmerkt door drie componenten die afzonderlijk of in combinatie kunnen voorkomen:
- centraal hypothyreoïdie (thyrotrope aanpassing, laag-TSH-syndroom).
- Verminderde binding van de schildklier hormonen naar plasma eiwitten.
- Verminderde synthese (vorming) van T3 (trijoodthyronine) met gelijktijdige verhoogde omzetting van T4 (thyroxine) in rT3 (omgekeerd trijoodthyronine; laag-T3-syndroom) en 3,5-T2 (3,5-dijood-L-thyronine).
- Klein aantal bloedcellen [leukocytose of leukopenie / verhoogd of verlaagd aantal leukocyten (witte bloedcellen)
- Glucose [hyperglykemie / hyperglykemie]
- Calcium [hypercalciëmie / calciumoverschot]
- Lever parameters - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartaataminotransferase (AST, GOT), glutamaat dehydrogenase (GLDH) en gamma-glutamyltransferase (γ-GT, gamma-GT; GGT), alkalische fosfatase, bilirubine [verhoging van transaminasen en / of cholestaseparameters].
Laboratoriumscreening bij pasgeborenen (neonatale screening)
- T4 (thyroxine) uit de hiel bloed - om aangeboren hyperthyreoïdie (congenitale hyperthyreoïdie) uit te sluiten.
- TSH (thyroïd-stimulerend hormoon) - controle van de schildklierfunctie in het eerste levensjaar, als meting van T4 in gedroogde bloed detecteert niet alle pasgeborenen betrouwbaar [TSH ≥ 7.4 μlU / ml (= mU / l): uitgebreidere diagnostiek en regelmatige controle van de schildklierfunctie].
