Ziekten van de speekselklieren
In het gebied van de speekselklieren er kunnen verschillende ziekten voorkomen.
- Tumoren: Tumoren van de speekselklieren zijn onderverdeeld in goedaardige (adenomen) en kwaadaardige (adenocarcinomen) neoplasmata. Ongeveer 80% van deze wijzigingen betreft het parotis.
De meest voorkomende tumor van de speekselklieren is het zogenaamde pleomorfe adenoom, een gemengde tumor die voornamelijk bij vrouwen voorkomt. Hoewel het voornamelijk goedaardig is, wordt het meestal vroeg verwijderd om degeneratie te voorkomen. Na de operatie treden echter bij ongeveer 10% van de patiënten recidieven op.
Kwaadaardige tumoren ontwikkelen zich vaak onder invloed van bestraling en vereisen meestal een royale verwijdering van klierweefsel, wat meestal niet zonder gevaar is, aangezien de belangrijke gezichtszenuwpasseert bijvoorbeeld de parotis, die een vrij hoog risico loopt om tijdens de operatie gewond te raken.
- Speekselstenen: De vorming van speekselstenen (sialolithiasis) kan plaatsvinden in de uitscheidingskanalen van de speekselklier. De meest aangetaste klier is de onderkaakspeekselklier, die ongeveer 80% van de stenen uitmaakt. Stenen worden meestal veroorzaakt door een onjuiste samenstelling van de speeksel (dyschyria), hun hoofdbestanddeel is meestal calcium fosfaat en ze zijn niet ongewoon.
In de meeste gevallen kunnen speekselstenen relatief gemakkelijk worden verwijderd of, meer recentelijk, kunnen ze worden verpletterd met behulp van ultrageluid schokken golven, waarna het lichaam de kleine fragmenten zelf kan verwijderen. Een langdurig aanhouden van speekselstenen bevordert het ontstaan van speekselklierontsteking (sialadenitis) door secundaire kolonisatie met kiemen.
- Ontsteking van de speekselklieren: verreweg het meest relevant voor het dagelijkse medische leven (hoewel tegenwoordig gelukkig niet zo vaak vanwege de geïntroduceerde vaccinatie) is parotis ontsteking, die wordt veroorzaakt door de de bof virus. Bij deze ziekte zwelt de aangetaste speekselklier aanzienlijk op en doet hij pijn.
Een gevreesde complicatie is het scheuren van het uitscheidingskanaal, wat leidt tot speeksel lekken in het aangrenzende weefsel en de vorming van een speekselcyste kan veroorzaken. In de meeste gevallen geneest de oorspeekselklier vanzelf zonder blijvende schade. Gevaarlijker in de context van de bof zijn de complicaties die kunnen plaatsvinden buiten de parotisklier, namelijk de aantasting van de testikels, die een zeer pijnlijke ontsteking (orchitis) of zelfs betrokkenheid van de hersenen, wat leidt tot encefalitis.
- Auto-immuunziekten: bij de auto-immuunziekte S jögren-syndroom zijn verschillende klieren van het gezicht beperkt in hun secretieproductie, wat resulteert in droge mond, droge ogen (mogelijk met conjunctivitis) en ontsteking van de traanklieren.
Klassiek zwelt de oorspeekselklier eerst op bij getroffen personen voordat deze uiteindelijk aanzienlijk in omvang afneemt (atrofie). Aangenomen wordt dat dit syndroom wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van autoantilichamen gericht tegen de gangetic epitheel van de klieren. Naast de bovengenoemde klachten hebben patiënten vaak last van gewrichtsontstekingen (polyartritis) en pijn.
Deze ziekte wordt meestal vastgesteld door weefselmonsters te nemen (biopsie) Van de mondholte.
- Zwellingen: zwelling van de speekselklieren kan ook niet-inflammatoire oorzaken hebben. Deze omvatten de bijwerkingen van sommige medicijnen (bijv. Bètablokkers), stofwisselingsstoornissen zoals hyperthyreoïdie or suikerziekte mellitus of alcoholmisbruik.
Ontsteking van de speekselklier is een van de meest voorkomende ziekten die optreden in de verrijkte speekselklieren. In het algemeen worden vooral ouderen en / of immuungecompromitteerde personen getroffen door ontstekingsprocessen in het gebied van de speekselklieren.
De oorzaken die leiden tot het ontstaan van een ontsteking van de speekselklieren kunnen verschillen. In de meeste gevallen wordt deze ziekte veroorzaakt door bacteriële of virale pathogenen die opstijgen via de mondholte in de speekselklieren. In het geval van bacteriële genese, stafylokokken en streptokokken spelen een doorslaggevende rol.
Coxsacki en de bof virussen behoren tot de meest voorkomende virale pathogenen van speekselklierontsteking. Bovendien behoren de kleinste stenen die zich ophopen in de uitscheidingskanalen van de speekselklieren tot de meest voorkomende oorzaken van speekselklierontsteking. Tijdens deze verhuizing raakt de secretaris van de speekselklieren gesteund en hopen zich grote hoeveelheden van deze secretaris op in de klieren. De secretie vormt uiteindelijk de ideale voedingsbodem in de speekselklieren voor bacteriële pathogenen die speekselklierontsteking veroorzaken.
Bovendien kunnen zwellingen en tumoren de regelmatige uitstroom van de secretie beperken en via hetzelfde mechanisme leiden tot ontsteking van de speekselklier. Naast deze oorzaken van ontstekingsprocessen in de speekselklieren, kunnen ook diverse auto-immuunziekten problemen veroorzaken. Een klassiek voorbeeld van zo'n auto-immuunziekte is taaislijmziekte (mucoviscidose).
Tijdens deze ziekte verliezen speciale chloridekanalen hun functie en wordt het speekselvocht dikker. Bovendien kunnen verschillende onderliggende ziekten en gedragingen het risico op het ontwikkelen van ontstekingsprocessen in de speekselklieren vergroten. De relevante onderliggende ziekten en gedragingen in deze context zijn onder meer. Speekselklierontsteking treedt meestal op aan één kant van een van de twee grote speekselklieren.
Getroffen patiënten ontwikkelen plotseling symptomen met ernstige zwelling en pijn. Meestal observeren de meeste getroffen patiënten het begin van de symptomen tijdens of onmiddellijk na het eten. Bovendien leiden de ontstekingsprocessen in een van de speekselklieren tot een beperking van de opening van de mond.
Als de speekselklierontsteking erg uitgesproken is, kunnen algemene symptomen zoals koorts, rillingen en hoofdpijn kan ook voorkomen. De behandeling van speekselklierontsteking is afhankelijk van de veroorzakende ziekte. Kleine speekselstenen kunnen vaak worden verwijderd door te stimuleren speeksel productie en uitvoering van sappige massages.
Bacteriële infecties vereisen meestal een antibioticabehandeling. In het geval van een vitaal geïnduceerde speekselklierontsteking kan alleen een symptomatische therapie worden uitgevoerd.
- Diabetes mellitus
- Jicht
- Overtollige calciumionen
- Tabaksconsumptie
- Alcohol gebruik
De vorming van een steen van de speekselklieren kan ernstige gevolgen hebben.
Een kleine steen kan bijvoorbeeld uit de speekselklier worden gespoeld en vast komen te zitten in de uitscheidingskanalen. Als gevolg hiervan wordt de normale doorgang van afscheidingen geblokkeerd. Het afgescheiden speeksel hoopt zich op en begint de klier te bedekken.
Dit biedt een ideale voedingsbodem voor bacteriële pathogenen die zich in de speekselklieren kunnen nestelen, zich kunnen vermenigvuldigen en ontstekingsprocessen kunnen veroorzaken. De vorming van een steen in de speekselklieren kan verschillende oorzaken hebben. Bovenal speelt een beperking van de speekselproductie als gevolg van een uitgesproken vochttekort een doorslaggevende rol in deze context.
Een steen die stevig in het uitscheidingskanaal van de speekselklieren zit, veroorzaakt niet altijd ongemak. Vooral in het geval van een zeer kleine steen kan de klierafscheiding vaak langs de steen stromen. Gewoonlijk leidt de constante doorgang van speeksel echter tot een enorme toename van de grootte van de speekselsteen binnen een bepaalde tijd.
In de loop van de tijd begint de steen, die steeds groter wordt, het uitscheidingskanaal volledig te blokkeren en een ontsteking van de speekselklieren op te wekken. Patiënten die lijden aan een ontsteking van de speekselklieren, veroorzaakt door een steen, ontwikkelen zich meestal plotseling pijn. Bovendien is er zichtbare zwelling in het gebied van de aangetaste speekselklieren.
Behandeling van de speekselklierontsteking kan alleen succesvol zijn als de causale steen uit het uitscheidingskanaal van de speekselklieren wordt verwijderd. Bij veel van de getroffen patiënten is dit mogelijk door de productie van speeksel te stimuleren. Getroffen patiënten worden aangemoedigd om voldoende hoeveelheden vloeistof te consumeren.
De toenemende snelheid van speekselafscheiding kan er onder bepaalde omstandigheden toe leiden dat de steen uit het uitscheidingskanaal van de speekselklieren wordt gespoeld. Bovendien voorzichtig massage van de speekselklieren kan helpen om een steen eruit te spoelen. Als deze maatregelen niet tot het gewenste resultaat leiden, moet direct een andere behandelmethode worden gestart.
Zelfs een steen die van buitenaf niet voelbaar is, kan vaak niet worden behandeld door de snelheid van de speekselafscheiding te verhogen en vereist de start van andere behandelingsmethoden. Een van de belangrijkste maatregelen bij de behandeling van stenen in de speekselklieren is de zogenaamde 'extracorporale schokken golflithotripsie ”. Bij deze behandelmethode worden geluidsgolven van buitenaf op de steen gericht en proberen deze in kleinere fragmenten te splitsen. Vervolgens kunnen de fragmenten van de steen (concrementen) via de reguliere speekselstroom worden weggespoeld.
Bij patiënten die last hebben van veel en / of vaak terugkerende stenen in de speekselklier, kan chirurgische verwijdering van de aangetaste speekselklieren nuttig zijn. Een verstopping van de speekselklieren kan om verschillende redenen optreden. De belangrijkste oorzaak van een verstopping van de speekselklieren is de vorming van speekselstenen.
Bovendien kan ernstige zwelling in de speekselklieren en / of het omringende weefsel leiden tot verstopping van de speekselklieren. Sommige patiënten ontwikkelen een verstopping van de speekselklieren als gevolg van de ontwikkeling van een zweer. Deze zweren kunnen zowel goedaardig als kwaadaardig zijn (tumoren).
Uiteindelijk, ongeacht de veroorzakende ziekte, veroorzaakt de achterstand in de vrijgekomen secretie de feitelijke blokkering. Om deze reden zijn de typische symptomen van constipatie van de speekselklieren treden meestal op tijdens of kort na het eten. Tot de klassieke symptomen die wijzen op een verstopping van de speekselklieren, behoren lokale zwelling en pijn.
Bovendien, afhankelijk van welke van de speekselklieren verstopt is, kan de opening van de mond kan worden aangetast. Patiënten met de klassieke symptomen dienen zo snel mogelijk een specialist te raadplegen en het onderliggende probleem te laten verhelderen. Op deze manier kunnen complicaties en / of gevolgschade in de meeste gevallen worden voorkomen. Uiteindelijk hangt de behandeling altijd af van de onderliggende ziekte.
