Diagnose
Om een diagnose te kunnen stellen hypothyreoïdie, zal uw behandelende arts eerst een gedetailleerd gesprek voeren over uw huidige symptomen en de familiegeschiedenis van uw voorwaarde. De arts zal ook geïnteresseerd zijn in de kwestie van uw eetgewoonten, om deze te ontdekken jodium tekort als gevolg van onvoldoende jodiumopname via voedsel. Het zogenaamde anamnese-interview wordt gevolgd door een fysiek onderzoekDe onderzoeker gaat achter de patiënt staan en palpeert de nek regio met beide handen.
De palpatiebevindingen kunnen bijvoorbeeld indicaties geven van een vergroting van de schildklier. Indien hypothyreoïdie wordt vermoed, een ultrageluid scan wordt uitgevoerd op de patiënt die ligt. De ultrageluid geeft informatie over de maat, voorwaarde, locatie en structuur van de schildklier.
Een aanvullend onderzoek als onderdeel van de diagnostische verduidelijking van hypothyreoïdie kan worden uitgevoerd met behulp van de zogenaamde scintigrafie. Hier wordt een radioactief gemarkeerde stof via een ader. Normaal gesproken hoopt deze stof zich op in het schildklierweefsel en kan worden gevisualiseerd.
Indien de schildklier is hypothyroid, neemt de schildklier de stof met een verminderde snelheid op. Deze onderzoeksmethode is niet routinematig bij de diagnose van hypothyreoïdie, maar wordt bij bepaalde problemen gebruikt. Als hypothyreoïdie wordt vermoed, a bloed test wordt uitgevoerd om de schildklierwaarden.
De zogenaamde TSH waarde, T3 en T4 worden bepaald. De TSH waarde, een afkorting van schildklierstimulerend hormoon, wordt geproduceerd in de centrale zenuwstelsel in de hypofyse en stimuleert de schildklier om te produceren hormonen via de bloedbaan. Bij primaire hypothyreoïdie is de TSH niveau is verhoogd omdat het negatieve feedbackmechanisme naar de hersenen is afwezig vanwege de gebrekkige productie van T3 en T4, waardoor de productie van TSH enorm wordt gestimuleerd.
Bij secundaire hypothyreoïdie ligt het probleem in de hersenen, de plaats waar TSH wordt geproduceerd, daarom wordt het niveau verlaagd. Een normale TSH-waarde sluit hypothyreoïdie grotendeels uit. De schildklier hormonen T3 en T4 kunnen nog steeds in het normale bereik (latente hypothyreoïdie), in het lagere normale bereik of verminderd zijn.
In het laatste geval wordt dit manifest hypothyreoïdie genoemd. Indien verworven Hashimoto's thyroiditis wordt vermoed, de thyroglobuline en thyroperoxidase antilichamen in de bloed worden ook bepaald. Bij pasgeborenen wordt de verplichte screening uitgevoerd door middel van hielonderzoek bloed met daaropvolgende bepaling van de laboratoriumwaarden al genoemd.
Bij de wettelijk verplichte screening op hypothyreoïdie als onderdeel van de screening op pasgeborenen op de 2e - 3e dag van het leven van het kind, kan een traag werkende schildklier worden gedetecteerd: de concentratie van TSH wordt bepaald. Dit hormoon zorgt ervoor dat de schildklier vrijkomt hormonen T3 en T4. Een paar druppels bloed worden uit de hiel van de pasgeborene tussen het 36e en 72e levensuur genomen en op een speciaal filterpapier gedruppeld.
Bij aangeboren hypothyreoïdie worden de concentraties T3 en T4 verlaagd omdat de schildklier ze niet of niet voldoende aanmaakt. Door deze onder- of onderproductie van hormonen wordt de TSH-waarde verhoogd. De controlecyclus verhoogt vervolgens de TRH- en TSH-niveaus met als doel de productie van schildklierhormoon te verhogen. Omdat de schildklier niet op deze stimulus kan reageren, blijft de toestand van het hormoontekort met een verhoogde TSH-waarde.
