Waterstof Cyanidevergiftiging is een vergiftiging die optreedt door contact met blauwzuur (cyanide) en die fataal kan zijn als zelfs kleine hoeveelheden worden ingeslikt.
Wat is waterstofcyanidevergiftiging?
Orale inname van slechts 70 mg stoffen die waterstof cyanide kan de dood veroorzaken door waterstofcyanidevergiftiging. In sommige gevallen wordt een dodelijk effect verondersteld bij een inname van 1 à 2 mg blauwzuur per kilogram lichaamsgewicht. Pruisisch zuur wordt aangetroffen in de zaden van sommige vruchten. Waterstof cyanide ontstaat ook bij het verbranden van kunststoffen, bijvoorbeeld bij woningbranden of autobranden. Blauwzuurvergiftiging kan echter ook bovengemiddeld vaak voorkomen in de galvanoplastische industrie. Bovendien zijn gevallen van waterstofcyanidevergiftiging opgetreden tijdens medisch geïndiceerde infusie van het geneesmiddel nitropusside, dat tot de cyaniden behoort. Om erfelijke redenen kan ongeveer een derde van alle mensen de geur van bitter niet detecteren amandelen afkomstig van blauwzuur. Voedingsmiddelen en stoffen die cyanide kunnen bevatten, moeten daarom zeer voorzichtig worden behandeld vanwege het risico op blauwzuurvergiftiging.
Oorzaken
Waterstofcyanidevergiftiging kan worden veroorzaakt door huid contact, inslikken of inademing De vergiftiging wordt veroorzaakt door waterstofcyanide, dat de cellulaire ademhaling blokkeert en ‘interne verstikking’ veroorzaakt. Waterstofcyanide kan (bijvoorbeeld na gasvorming bij smeulende branden) via de ademhalingslucht via de longen in de bloed en omliggende weefselgebieden. Omdat blauwzuur snel verdampt bij normale kamertemperatuur, worden cyaniden snel in de lucht verspreid. Bovendien kan blauwzuur de bovenste lagen van huid zonder moeite en zo in de bloedbaan terechtkomen. De absorptie van waterstofcyanide door de huid wordt begunstigd tijdens zweetvormende fysieke activiteit, omdat waterstofcyanide zeer oplosbaar is in water Evenzo komt cyanide in de bloedbaan wanneer voedsel wordt geconsumeerd dat waterstofcyanide bevat, wat resulteert in waterstofcyanidevergiftiging.
Symptomen, klachten en tekenen
Wanneer blauwzuurvergiftiging wordt genoemd, wordt deze meestal als acuut ernstig en altijd fataal beschouwd. Dit is ook het geval wanneer grote hoeveelheden waterstofcyanide worden ingeademd. In deze gevallen kunnen ernstige ademnood, convulsies, braken en bewusteloosheid optreden. De lucht die door de vergiftigen wordt ingeademd, heeft een typische bittere amandelgeur. Dood door verstikking treedt binnen enkele seconden of minuten op. Na het feit kan blauwzuurvergiftiging worden opgespoord door een felrode verkleuring van de huid van de overledene. De lijkvlekken zien er helderrood uit. Voor minder ernstige concentraties blauwzuur kan een snelle behandeling met cyanide-bindende of cyanide-afbrekende middelen levens redden. Het is echter minder bekend dat ook niet-fatale acute waterstofcyanidevergiftiging optreedt. In de medische literatuur is hierover weinig informatie. Maar zelfs in deze gevallen manifesteert de vergiftiging zich aanvankelijk door kortademigheid, ernstig hoofdpijn, duizeligheidstuiptrekkingen, braken, en mogelijk bewusteloosheid. Na het einde van de acute fase kunnen echter neurologische symptomen optreden. Dus in individuele gevallen spraakstoornissen, verminderd geheugen, gebrek aan energie, ernstig 피로, desoriëntatie en algemene fysieke en mentale achteruitgang treden op. Deze aandoeningen zijn zeer langdurig en kunnen voor altijd aanhouden, zoals de centrale zenuwstelsel en hersenen zijn vaak onherstelbaar beschadigd. Er is echter ook opgemerkt dat andere organen gewoonlijk niet worden aangetast.
Diagnose en progressie
De patiënt die lijdt aan waterstofcyanidevergiftiging ervaart duizeligheid, braken, hoofdpijn, en oorsuizen. Een typisch symptoom bij blauwzuurvergiftiging is dat de patiënt lucht inademt die naar bitter ruikt amandelen De hyperventilerende patiënt raakt in ademnood. Bij ernstige vergiftiging treden epileptische aanvallen op. De zieke verliest het bewustzijn (gemiddeld na 26 minuten) en loopt uiteindelijk ademhalingsverlamming op. Als er geen behandeling wordt gegeven, treedt de dood binnen zeer korte tijd op na inname van de gifstoffen in het geval van een high dosis van gif. Sinds zuurstof kan niet meer door het lichaam worden verwerkt en blijft daarom in de aderen, de bloed lijkt helderrood, zodat de slijmvliezen en de huid van de zieke persoon een roze tint vertonen. Na een overlijden als gevolg van blauwzuurvergiftiging, typische felrode bloedige plekken (livores) vergelijkbaar met vergiftiging door carbon Monoxide verschijnt dus ook. Een definitieve diagnose kan meestal alleen worden gesteld met behulp van informatie van familieleden of derden (externe geschiedenis), aangezien de getroffen persoon meestal niet langer in staat is om passende informatie te verstrekken in het geval van waterstofcyanidevergiftiging.
Complicaties
Waterstofcyanidevergiftiging is een zeer ernstige vergiftiging van het menselijk lichaam en het is absoluut noodzakelijk dat het door een arts wordt behandeld. Als blauwzuurvergiftiging niet op tijd wordt behandeld, kan permanente schade bij de patiënt optreden. In het ergste geval leidt vergiftiging door waterstofcyanide tot de dood. Na blauwzuurvergiftiging lijdt de getroffen persoon meestal eerst aan ernstige kortademigheid. Deze kortademigheid gaat gepaard met de typische geur van bitter amandelen afkomstig van de adem van de patiënt. In aanvulling op, hoofdpijn, duizeligheidkunnen braken, flauwvallen en stuiptrekkingen optreden. De huidskleur wordt vaak roze. Als de huid langzaam roze of felrood wordt, moet met spoed een spoedarts worden geroepen, omdat in dit geval de dood zal optreden. Echter, in het geval van blauwzuurvergiftiging met een relatief hoge concentratie, de rode kleur verschijnt niet. Als het blauwzuur werd ingeademd, ademstilstand en hartstilstand zal optreden na slechts een paar minuten. In dat geval is behandeling niet meer mogelijk. Bij lichte blauwzuurvergiftiging behandelen met zwavel wordt bovendien aan het lichaam toegediend. Als er maar een kleine hoeveelheid waterstofcyanide is ingenomen, is de kans relatief groot dat de patiënt herstelt. Bij hogere bedragen is de kans kleiner. Het dodelijke dosis voor mensen is 100 moleculen van cyanide per miljoen moleculen lucht.
Wanneer moet je naar een dokter?
Als cyanidevergiftiging optreedt, moet onmiddellijk medische hulp worden ingeroepen. Dit geldt zelfs als de hoeveelheid ingenomen toxine erg klein is. Grote voorzichtigheid is geboden, vooral met kinderen en huisdieren, die vaak worden vergiftigd door fruit of rauwe peulvruchten. Pruisisch zuur zit niet alleen in de beruchte bittere amandelen. Ook de pitten van kersen en appels en de pitten van pruimen, abrikozen en perziken bevatten blauwzuur. Als het risico bestaat dat een kind of huisdier dergelijke fruitbestanddelen heeft ingeslikt of rauwe bonen of rauwe erwten rechtstreeks uit de struik heeft gegeten, moet uit voorzorg onmiddellijk een arts of dierenarts worden geraadpleegd. Ook voor ouderen en mensen in het algemeen moet een arts worden geraadpleegd volksgezondheid om complicaties en late effecten te voorkomen. Gezonde volwassenen moeten uiterlijk medische hulp inroepen wanneer een gevaarlijke hoeveelheid waterstofcyanide is geconsumeerd of de eerste vergiftigingsverschijnselen optreden. Het dodelijke dosis bij mensen is ongeveer één gram per kilogram lichaamsgewicht. Zelfs lagere doses moeten echter onmiddellijk worden behandeld. Als de eerste symptomen van waterstofcyanidevergiftiging optreden, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. De getroffenen hebben er aanvankelijk last van misselijkheid en braken, vaak vergezeld van ernstige hoofdpijn en krampen Zodra de patiënt een rozige huidskleur vertoont, bestaat er acuut levensgevaar uit carbon koolmonoxidevergiftiging. In dat geval moet de spoedarts onmiddellijk op de hoogte worden gebracht.
Behandeling en therapie
Als voor vergiftiging met waterstofcyanide wordt gevreesd, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Het hangt van de mate van vergiftiging af of de toevoer van verse lucht voldoende is, ventilatie moet worden gegeven met behulp van een ademhalingsmasker, of zelfs zuurstof ventilatie onder positieve druk. Ventilatie wordt dan uitgevoerd met 100 procent zuurstof door een buis in de ademhalingsorganen te brengen. Om orgaanschade uit te sluiten, wordt deze behandeling ook uitgevoerd als de patiënt tussentijds weer reageert. Anderzijds, mondTeneus- of mond-op-mond reanimatie mag nooit worden uitgevoerd, omdat de redder anders zichzelf zou blootstellen aan het risico van blauwzuurvergiftiging. Als tegengif krijgt de patiënt een zogenaamd tegengif toegediend dat geschikt is voor het inactiveren of verminderen van het effect van gifstoffen, in het bijzonder natrium thiosulfaat, 4-DMAP (4-dimethylaminofenol) of hydroxocobalamine, om het blauwzuur om te zetten in minder gevaarlijk thiocyanaat, dat niet langer kan leiden tot ademhalingsverlamming. Als de vergiftigingsverschijnselen slechts gering zijn, wordt bijvoorbeeld één tot 3.25 mg 4-DMAP per kilogram lichaamsgewicht toegediend, gevolgd door de geleidelijke administratie van 10 gram natrium thiosulfaat. Als de patiënt grotere hoeveelheden bittere amandelen heeft geconsumeerd of als er een andere orale inname van het gif is, wordt een maagspoeling uitgevoerd. Om waterstofcyanideverbindingen zo snel mogelijk uit het lichaam te verwijderen, laxeermiddelen en actieve kool met grote poriën, die cyaniden kan binden, worden gebruikt.
Vooruitzichten en prognose
De prognose voor cyanidevergiftiging is over het algemeen slecht. De enige vorm van cyanidevergiftiging die zonder behandeling kan worden overleefd, is die van een zeer milde vergiftiging, die zich uit in milde symptomen. Een dergelijke zeer milde vergiftiging kan door de getroffen persoon zelf worden overleefd, omdat het lichaam in staat is om waterstofcyanide in kleine hoeveelheden af te breken. In dergelijke gevallen wordt de algemene malaise echter nauwelijks als vergiftiging ervaren. In het geval van matige en ernstige vergiftiging daarentegen, zal de dood onvermijdelijk optreden via ademhaling of hartstilstand zonder behandeling. Matige vergiftiging kan bij getroffen personen worden bestreden door onmiddellijke noodsituaties maatregelen, die binnen enkele minuten na het begin van vergiftigingsverschijnselen moet worden gestart. De kansen om dit te overleven zonder gevolgschade zijn goed met directe hulp en ontgifting De limiet wordt hier vaak gegeven als 30 minuten. Aan de andere kant ernstige cyanidevergiftiging, bijvoorbeeld door directe inademing, zal dodelijk zijn, zelfs als opluchting maatregelen zijn genomen. Zodra de dodelijke dosis is bereikt of overschreden, ontgifting maatregelen zal niet langer helpen. Ten slotte leidt de vergiftiging binnen enkele minuten tot de dood. Gevolgschade treedt alleen op als interne organen zijn beschadigd als gevolg van de vergiftiging. Dit hoeft niet per se het geval te zijn en hangt onder meer af van hoe de cyanide werd opgenomen.
het voorkomen
Omdat een zeer snelle behandeling vereist is wanneer waterstofcyanidevergiftiging heeft plaatsgevonden, moeten alle cyanideverwerkende bedrijven, ambulances en klinieken te allen tijde worden uitgerust met voldoende hoeveelheden tegengif om de tegengif ten laatste 30 minuten na de vergiftiging toe te dienen. Over het algemeen is voorzichtigheid geboden bij het hanteren van voedsel dat blauwzuur bevat, zoals bittere amandelen. Verwijder bij smeulende branden of autobranden alle personen zo snel mogelijk uit de rookzone.
Nazorg
Opzettelijk geïnduceerde waterstofcyanidevergiftiging stelt behandelende artsen vaak vrij van nazorg. Het is meestal dodelijk. Mensen ervaren echter vaak een accidentele waterstofcyanidevergiftiging. Milde vergiftigingsverschijnselen kunnen optreden bij het eten van bittere amandelen of bittere abrikozenpitten. Waterstofcyanidevergiftiging kan ook het gevolg zijn van ingeademde rook brandend kunststoffen of door te werken in de galvanische industrie. Het wordt gevaarlijk omdat veel mensen de typische geur van waterstofcyanide niet kunnen detecteren. Bij overeenkomstige vergiftigingsverschijnselen is medische behandeling noodzakelijk. Omdat het een acute vergiftiging is, zijn neurologische gevolgschade mogelijk. Deze zijn onderhevig aan medische opvolging. Zwangere vrouwen dienen niets te doen om vergiftiging van het ongeboren kind met kleine hoeveelheden blauwzuur uit cyanide-bevattend voedsel te voorkomen als onderdeel van een alomvattende voorzorgsaanpak. Kanker patiënten die amygdaline als voedsel aanvullen als gevolg hiervan af en toe waterstofcyanidevergiftiging. Dit leidt tot ziekenhuisopname en oncologische follow-up. In de context van kanker therapie, amygdaline wordt in het buitenland vaak aangeboden als 'vitamine B17 ″. Deze voorbereiding is echter verboden in Duitsland. Hetzelfde geldt voor laetril, dat een vergelijkbare chemische structuur heeft. Iedereen die verkrijgt amygdaline illegaal aan aanvullen kanker therapie loopt het risico. De omzetting van het actieve ingrediënt in de darm leidt tot blauwzuurvergiftiging. De nazorg na blauwzuurvergiftiging is afhankelijk van de mate van vergiftigingsverschijnselen en de daaruit voortvloeiende schade.
Wat u zelf kunt doen
Als blauwzuurvergiftiging wordt vermoed, eerste hulp er moeten maatregelen worden genomen. De getroffen persoon moet onmiddellijk uit de gevarenzone worden gehaald en van frisse lucht worden voorzien. In geval van ademstilstand, reanimatie door cardiopulmonale reanimatie moet onmiddellijk worden uitgevoerd. Mondnaar de mond reanimatie moet worden vermeden vanwege het acute risico op vergiftiging. Totdat de reddingsdienst arriveert, moet het slachtoffer in de herstelpositie worden geplaatst en, indien mogelijk, in een warme deken worden gewikkeld. Beknellende kleding moet worden geopend of losgemaakt. De spoedarts moet worden geïnformeerd over de oorzaak van de vergiftiging en de voorwaarde van de vergiftigde door middel van de W-vragen om een gerichte behandeling mogelijk te maken. Ten slotte moet de oorzaak van de vergiftiging zo snel mogelijk worden vastgesteld en weggenomen, als dit kan zonder verder vergiftigingsgevaar. Nadat de blauwzuurvergiftiging is genezen, moet de getroffen persoon mogelijk dieetmaatregelen nemen make-up voor verloren voedingsstoffen en vocht (door maagspoeling). Bedrust en spaarzaamheid worden ook aanbevolen. Omdat vergiftiging het gevolg kan zijn van zelfs contact met de vergiftigde persoon, moeten eerstehulpverleners ook medische noodhulp inroepen.
