Wat zijn de therapeutische mogelijkheden?
Enerzijds kan een therapie worden uitgevoerd die alleen de symptomen bestrijdt. Bij deze therapie wordt het gratis water uit de buikholte verwijderd zonder de onderliggende ziekte te behandelen. Voor dit doel worden medicijnen die een drainerend effect hebben, de zogenaamde diuretica, kan worden gebruikt.
Bovendien moeten patiënten ervoor zorgen dat ze een zoutarm volgen dieet. Als de medicatie echter wordt stopgezet zonder de onderliggende ziekte te behandelen, zal het vocht in de buikholte zich na relatief korte tijd weer aanvullen. Een andere mogelijkheid is ascites prik.
Hier wordt een canule in de buikholte ingebracht en wordt het vrije vocht uit de buik afgevoerd. In het algemeen is het daarom aan te raden om de onderliggende ziekte te behandelen. Als ondervoeding is de oorzaak, het vocht hoopt zich niet meer op in de buikholte zodra de patiënt voeding krijgt voorwaarde keert terug naar normaal.
In het geval van advanced lever cirrose of tumorziekte, behandeling is vaak moeilijk omdat de ziekte niet of slechts beperkt te genezen is. Het is logisch om beide therapeutische benaderingen te combineren. Met andere woorden, zowel om de onderliggende ziekte te behandelen als om de symptomen te behandelen door middel van medicinale drainage.
Welke complicaties kunnen optreden?
Patiënten met ascites als gevolg van congestie van de bloed in de lever ervaren vaak een emigratie van de darm bacteriën in de buikholte Ernstige bacteriële buikvliesontsteking, dwz ontsteking van de buikvlies, kan optreden, die zo snel mogelijk met een antibioticum moet worden behandeld. Gebeurt dit niet of te laat, dan kan dit fataal zijn.
Dit is de prognose
In de regel duidt de aanwezigheid van vrij vocht in de buik eerder op een slechte prognose, aangezien de meest voorkomende oorzaken vergevorderde kwaadaardige ziekten zijn, zoals cirrose van de lever of een tumor. Hoewel het water gedeeltelijk of volledig uit de buik kan worden verwijderd, aangezien de onderliggende ziekte meestal niet kan worden behandeld, zal het zich in de loop van de ziekte steeds weer blijven vormen. De lever is de belangrijkste oorzaak van het vasthouden van vocht in de buik.
Als de lever er ernstig door beschadigd raakt levercirrose bloed kan niet meer vrij stromen, raakt verstopt en leidt tot hoge bloeddruk in het leverende portaal ader. Hierdoor wordt water vanuit de binnenkant van het vat in de vrije buikholte geperst en daar verzameld. Maar ook andere basisziekten, bijvoorbeeld een ontoereikendheid van rechts hart-, kan leiden tot ascites via bloed congestie in de lever.
In de loop van chronische schade aan het leverweefsel ontstaan eetbuienlittekens. Dit staat bekend als leverfibrose. Als de transformatie verder vordert, wordt het aandeel functioneel bindweefsel toeneemt.
De lever kan zijn taken niet meer vervullen ontgifting en in hormoon- en eiwitmetabolisme. Het proces is onomkeerbaar. Een van de meest voorkomende oorzaken van levercirrose is chronisch alcoholgebruik.
Chronisch viraal hepatitis (hepatitis B, C en D), auto-immuunziekten van de lever en schade veroorzaakt door omgevingsinvloeden komen minder vaak voor. Omdat de vroege symptomen erg niet specifiek zijn, verergert cirrose vaak en leidt dit tot ernstige symptomen. De bindweefsel transformatie van het leverweefsel veroorzaakt een moeilijke doorbloeding.
Het bloed dat uit de buikorganen komt, hoopt zich weer op in de lever ader en creëert een verhoogde vasculaire druk. Dit wordt portale hypertensie genoemd. Naast de vorming van bypass-circuits via schepen in de slokdarm en buik leidt portale hypertensie tot de ontwikkeling van ascites, water in de buik. Bovendien is de verminderde synthese van eiwitten, vooral albumine, leidt tot een verschuiving van vloeistof uit de schepen naar het aangrenzende weefsel. Op deze manier wordt niet alleen oedeem, ophoping van vocht in het weefsel, maar ook in de buikholte gevormd.
