De chirurgische procedure op de kniegewricht beschadigt weefselstructuren. Deze structuren en de spieren rond het gewricht ondergaan tijdens de postoperatieve behandeling een bepaald herstelproces. Medisch Trainingstherapie is de laatste genezingsfase van de nazorg maar ook de langste. Hier wordt apparatuur gebruikt en een geleidelijke toename van de belasting kenmerkt deze therapie.
Nazorg
De ontstekingsfase strekt zich uit van dag 1 tot dag 5 postoperatief en bestaat uit 2 fasen. Vasculaire fase: een aantal leukocyten en macrofagen komen het weefsel binnen. Leukocyten en macrofagen maken deel uit van de immuunsysteem.
In deze fase beginnen cellen in het weefsel te genezen van het beschadigde vaatstelsel, waardoor zuurstofrijk wordt bloed om het weefsel binnen te gaan, waardoor het PH-niveau wordt verhoogd. Dit triggert de stimulans voor verder wond genezen. Macrofagen zijn verantwoordelijk voor de deling van fibroblasten in myofibroblasten, die nodig zijn voor de vorming van nieuwe cellen.
Evenzo, de collageen synthese voor collageen type 3 begint, een proces dat alleen plaatsvindt in de ontstekingsfase. Collageen 3 is nodig voor wondsluiting. In deze eerste uren van wond genezenis er nauwelijks gerichte therapie voor de geopereerde knie.
De patiënt wordt uit bed gemobiliseerd, trombose profylaxe en circulatiestimulerende maatregelen zijn de belangrijkste inhoud. Cellulaire fase: er worden meer myofibroblasten gevormd en type 3 collageen blijft de wond sluiten. Het weefsel heeft nog een laag draagvermogen.
Veel gevoelige nociceptoren worden op de plaats van de verwonding aangetroffen, die in de loop van wond genezen. Dit kan overbelasting van het weefsel voorkomen. Pijn is een belangrijk waarschuwingssignaal van het lichaam en moet als waarschuwing worden gezien.
Om deze reden, pijn moeten in deze fase worden aangepast en in een spanningsvrije ruimte worden behandeld. De patiënt mag zijn knie zo ver mogelijk bewegen. Daarnaast wordt het gebruikt om te oefenen met opstaan en lopen op de steunen.
Als oefening krijgt de patiënt de kans om de holte van de knie als de eerste spanning van de quadriceps en buigen in rugligging. In de zitting kan de patiënt de flexie trainen met behulp van een doek op de vloer, wat flexie vergemakkelijkt.
- Vasculaire fase (eerste 48 uur)
- Cellulaire fase (dag 2-5)
5e - 21e dag.
De daadwerkelijke ontsteking zou tegen het einde van de ontstekingsfase op de 5e dag moeten zijn voltooid. Het aantal leukocyten, macrofagen en lymfocyten neemt dus weer af. Vanaf ca.
vanaf dag 14 blijven alleen myofibroblasten in het nieuwe weefsel achter. Doorslaggevend in deze fase is de collageensynthese en myofibroblastactiviteit om de wond verder te stabiliseren. De belasting dient ook in de proliferatiefase plaats te vinden in het pijnloze en spanningsvrije gebied.
Te vroeg stretching en te intensieve mobilisatie moet nog steeds worden vermeden. De patiënt zal altijd de beweging kunnen vergroten en initiële versterkingsoefeningen zoals opstaan en gaan zitten vanuit de stoel kunnen worden opgenomen. Daarnaast kan een quiltbord worden gebruikt om de patiënt te trainen trappen op en af te gaan.
Het is ook belangrijk om al in de genezingsfase een goed looppatroon te ontwikkelen. Het is belangrijk dat u over de hele voet rolt om een onfysiologisch gangpatroon te voorkomen. 21e -360e dag.
De fibroblasten vermenigvuldigen zich en beginnen de basissubstantie te synthetiseren, waardoor de elasticiteit van het weefsel wordt verbeterd. Het nieuw gevormde collageen wordt gestabiliseerd en in toenemende mate georganiseerd. De collageenvezels worden dikker en dus veerkrachtiger.
Type 3 collageenvezels worden langzaam omgezet in type 1 collageenvezels. Myofibroblasten zijn niet meer nodig en verdwijnen uit het weefsel. Tot de 120e dag blijft de collageensynthese zeer actief en op ongeveer de 150e dag is 85% van het collageen type 3 omgezet in collageen type 1.
Bewegingen zijn eindelijk toegestaan en de belasting kan worden verhoogd. De therapie is pas voltooid als het weefsel de stress van alledag kan weerstaan. Medisch Trainingstherapie is cruciaal in deze fase.
Dit is waar apparaten nu zijn opgenomen. Apparaten hebben het voordeel dat spieren gericht en geïsoleerd worden getraind en het gewicht kan worden verlaagd of verhoogd, afhankelijk van het prestatieniveau. Een verstelbare fiets kan worden gebruikt als warming-up zodat de patiënt de mogelijke kniemobiliteit op de fiets kan aanpassen.
De loopband kan zowel voor looptraining als voor warming-up worden gebruikt. Vanaf het begin moet er een trainer op de apparatuur worden gebruikt om onjuiste bewegingssequenties te voorkomen. De been pers is een van de belangrijkste en meest onproblematische apparaten na een knie TEP chirurgie. Het traint de achterkant en voorkant been spieren.
Het gewicht moet langzaam worden verhoogd en de uitvoering moet as-compatibel zijn. Kniebuigmachines zijn ook zeer effectief en geschikt voor dagelijks gebruik. Het is belangrijk om aandacht te besteden aan een goede uitvoering van de kniebuiging.
De knieën blijven achter de tenen, de billen duwen ver naar achteren. De kosten van medische zorg trainingstherapie worden voor een bepaald aantal sessies vergoed door particuliere verzekeringsmaatschappijen. U kunt het beste uw behandelende arts vragen om een schatting van de kosten.
Oefeningen op de stepper om een goed looppatroon op de trap te ontwikkelen zijn erg belangrijk. Specifiek voor de ondersteuning kunnen oefeningen worden gekozen been door het aangedane been bovenop de stepper te plaatsen en het andere been langzaam de trede af te bewegen. De excentrieke training verbetert de spieractiviteit.
Afwisselende stappen op en neer zorgen voor kracht uithoudingsvermogen in de hele beenmusculatuur. De abductor- en adductormachines zorgen voor stabiliteit in de spieren rond de knie. Lunges en kniebuigingen kunnen worden opgenomen in de opleidingsplan onder begeleiding.
Oefeningen op oneffen oppervlakken zijn erg handig om de stabiliteit van de kniegewricht wanneer de machine volledig is geladen. Dit omvat stands met één been en coördinatieve bewegingen van armen en benen. Sporten met spring- en stootbelastingen moeten worden vermeden. Sporten zoals langlaufen, zwemmen en fietsen daarentegen hebben een positief effect op de getroffenen kniegewricht.
