Elke persoon heeft tussen de 150,000 en 450,000 bloedplaatjes (trombocyten) per microliter van bloed. bloedplaatjes spelen een belangrijke rol in ons lichaam, vooral voor bloed stolling. Wanneer het niveau van bloedplaatjes daalt onder de 150,000, spreken we van trombocytopenie (trombocytopenie). De term beschrijft dus een tekort aan bloed bloedplaatjes. Het tegenovergestelde van trombocytopenie wordt genoemd trombocytose.
Functie van bloedplaatjes
Ons bloed is samengesteld uit een vloeibare component, bloedplasma en verschillende vaste componenten, bloedcellen. In totaal zijn er drie soorten bloedcellen in het bloed: de erytrocyten (rode bloedcellen), de leukocyten (witte bloedcellen), en de bloedplaatjes (trombocyten). De bloedplaatjes zijn vooral belangrijk voor onze bloedstolling: als een bloedvat gewond raakt, sluiten de bloedplaatjes het gewonde gebied af door zich zowel van binnenuit als aan elkaar te hechten aan de vaatwand. De activiteit van de bloedplaatjes leidt tot de vorming van de korst bij open wonden. Normaal gesproken duurt dit proces niet langer dan zes minuten.
Oorzaken van trombocytopenie
Trombocytopenie kan veel verschillende oorzaken hebben. Het ontbreken van bloedplaatjes kan worden veroorzaakt door een stoornis in de vorming van bloedplaatjes, door een verkorte levensduur van bloedplaatjes of door een distributie wanorde. Als een pedagogische stoornis de oorzaak is van trombocytopenie, moet onderscheid worden gemaakt tussen aangeboren en verworven pedagogische stoornissen. Aangeboren vormingsstoornissen omvatten ziekten zoals TAR-syndroom, Fanconi bloedarmoedeof May-Hegglin-afwijking. Verworven educatieve stoornissen omvatten daarentegen beenmerg ziekten zoals leukemiebeenmergschade of substraatgebrek zoals foliumzuur or vitamine B12-tekort. Als een verkorte levensduur van bloedplaatjes de oorzaak is van trombocytopenie, kan dit bijvoorbeeld worden veroorzaakt door mechanische schade aan de bloedplaatjes. Dergelijke mechanische schade kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door kunstmatig hart- kleppen. Bovendien kan een verhoogde bloedstolling en een antilichaamreactie ook leiden tot een verkorte levensduur van de bloedplaatjes. Bij ongeveer tien procent van de vrouwen treedt ook trombocytopenie op tegen het einde van zwangerschap - hoewel dit meestal slechts mild is en na de geboorte verdwijnt. Deze trombocytopenie, die optreedt in het laatste derde deel van zwangerschap, heeft meestal geen gevolgen voor het kind. Als er geen symptomen en geen onderliggende ziekte zijn, duidt dit op pseudotrombocytopenie: dit komt doordat de bloedplaatjes samenklonteren op weg naar het laboratorium en dus niet langer als bloedplaatjes worden geïdentificeerd door de telapparatuur in het laboratorium, maar als leukocyten Zo wordt een verlaagd aantal bloedplaatjes en een verhoogd aantal leukocyten gediagnosticeerd, ook al is het bloedbeeld prima.
Immuuntrombocytopenie
Bij immuuntrombocytopenie (ITP) - een auto-immuunziekte - is een verkorte levensduur van bloedplaatjes de oorzaak van trombocytopenie. Er wordt onderscheid gemaakt tussen een acute vorm, bekend als acute immuuntrombocytopenie, die vooral kinderen treft, en een chronische vorm, bekend als chronische immuuntrombocytopenie. Chronische immuuntrombocytopenie zou optreden na een periode van zes maanden. Bij chronische immuuntrombocytopenie treedt het gebrek aan bloedplaatjes op omdat de immuunsysteem herkent bloedplaatjes ten onrechte als vreemde substanties en produceert antilichamen Deze veroorzaken de afbraak van bloedplaatjes door de milt om te versnellen, waardoor hun levensduur wordt verkort.
Door heparine geïnduceerde trombocytopenie.
Een andere oorzaak van trombocytopenie kan behandeling zijn heparine. heparine is een geneesmiddel dat wordt gebruikt om de bloedstolling te remmen en de ontwikkeling van trombose. in heparine-geïnduceerde trombocytopenie, worden twee verschillende typen onderscheiden. Bij type I neemt het aantal bloedplaatjes spontaan af door interacties veroorzaakt door behandeling met heparine. Normaal stijgt het lage aantal bloedplaatjes echter na een paar dagen vanzelf weer. Bij door heparine geïnduceerde trombocytopenie type II neemt het aantal bloedplaatjes af als gevolg van de vorming van antilichamen veroorzaakt door de administratie van de heparine. Hierdoor wordt de bloedstolling niet geremd maar verder geactiveerd en worden bloedstolsels gevormd. Deze bloedstolsels kunnen dan leiden een beroerte of pulmonaal embolie, bijvoorbeeld. Bovendien kan de vorming van stolsels ervoor zorgen dat het aantal bloedplaatjes bij aanvang met meer dan de helft afneemt.
Symptomen van trombocytopenie
Als de waarde onder de 150,000 bloedplaatjes per microliter bloed zakt, is dit in eerste instantie niet merkbaar. Dit komt doordat het lichaam, zelfs bij aanzienlijk lagere bloedplaatjesniveaus, aanvankelijk niet reageert met symptomen van falen. Trombocytopenie is echter merkbaar doordat het langer duurt dan normaal, dwz langer dan zes minuten, voordat kleinere verwondingen zijn gesloten. Een kenmerkend kenmerk van trombocytopenie is een verhoogde bloedingsneiging bij de getroffenen. Typische symptomen zijn onder meer klein huid bloedingen (petechiale huidbloedingen) in de onderhuid. In aanvulling op, neus- en bloedingen en blauwe plekken van het tandvlees kunnen ook vaker voorkomen. Met extreem lage bloedplaatjesconcentraties (<30,000), de bloedingsneiging neemt verder toe en mucosale bloeding komt vaker voor. In bijzonder ernstige gevallen kan ook inwendige bloeding optreden.
Trombocytopenie behandelen
Als trombocytopenie aanwezig is, het type therapie gebruikt hangt voornamelijk af van de onderliggende oorzaak. In zeldzame gevallen - wanneer het ontbreken van bloedplaatjes levensbedreigend wordt, kan het aantal bloedplaatjes worden verhoogd door transfusie. Deze methode brengt echter zowel het risico van intolerantie als infectie met zich mee. Bovendien is bloedplaatjestransfusie erg duur. Bovendien kan trombocytopenie ook met medicatie worden behandeld. Zo zorgt de werkzame stof eltrombopag ervoor dat de aanmaak van bloedplaatjesprecursorcellen wordt gestimuleerd - wat op lange termijn leidt tot een toename van het aantal bloedplaatjes.
