Schizofrenie (synoniemen: schizofrene stoornissen; schizofrenie; ziekte van Bleuler; ICD-10 F20.-: Schizofrenie) behoort tot de groep psychosen. Psychose is de algemeen term voor verschillende psychiatrische stoornissen. Dit algemeen term wordt steeds vaker vervangen door de term psychotische stoornis. Volgens de ICD-10 zijn de aandoeningen die onder deze term vallen:
- F20. - Schizofrenie
- F20.0 Paranoïde schizofrenie: Paranoïde schizofrenie wordt gekenmerkt door aanhoudende, vaak paranoïde wanen, meestal vergezeld van auditieve hallucinaties en perceptuele stoornissen. Stemmingsstoornissen, drive en spraak, catatonische symptomen zijn afwezig of onopvallend.
- F20.1 Hebephrenische schizofrenie: een vorm van schizofrenie waarbij affectieve veranderingen prominent aanwezig zijn, waanvoorstellingen en hallucinaties zijn vluchtig en fragmentarisch, gedrag is onverantwoord en onvoorspelbaar, en maniertjes komen vaak voor.
- F20.2 Catatonische schizofrenie: Catatonische schizofrenie wordt gekenmerkt door psychomotorische stoornissen op de voorgrond die kunnen afwisselen tussen uitersten zoals agitatie en verdoving en automatisme en negativisme van de commando's.
- F20.3 Ongedifferentieerde schizofrenie: deze categorie is bedoeld om te worden gebruikt voor psychotische toestanden die voldoen aan de algemene diagnostische criteria voor schizofrenie (F20) zonder te voldoen aan een van de subtypes van F20.0-F20.2 of die kenmerken hebben van meer dan één zonder een duidelijk overwicht van bepaalde diagnostische kenmerken.
- F20.4 Postschizofreen Depressie: een depressieve episode, mogelijk van langere duur, die optreedt na een schizofrene ziekte. Sommige "positieve" of "negatieve" schizofrene symptomen moeten nog steeds aanwezig zijn, maar domineren niet langer het klinische beeld.
- F20.5 Schizofreen residu: een chronisch stadium in de ontwikkeling van een schizofrene ziekte waarin er een duidelijke verslechtering is van een vroeg naar een later stadium en dat wordt gekenmerkt door langdurige, maar niet noodzakelijkerwijs onomkeerbare, "negatieve" symptomen.
- F20.6 Schizofrenie simplex: een aandoening met geleidelijke progressie van vreemd gedrag, met een beperking om aan sociale eisen te voldoen en met verslechtering van het algemeen functioneren.
- F20.9 Schizofrenie, niet gespecificeerd.
- F21 Schizotypische stoornis: een stoornis met excentriek gedrag en afwijkingen in het denken en de stemming die schizofreen lijken, hoewel er nooit duidelijke en karakteristieke schizofrene symptomen zijn opgetreden.
Schizofrenie kan worden onderverdeeld in de volgende hoofdgroepen:
- Door catatonische schizofrenie getroffen personen vertonen voornamelijk motorische veranderingen, negativisme en symptomen zoals echolalie (dwangmatige herhaling van woorden / zinnen van gesprekspartners).
- Paranoïde schizofrenie - wanen bepalen dit type.
- Ongeorganiseerde schizofrenie - ongeorganiseerd gedrag met onvoldoende affect.
- Resterende schizofrenie - negatieve symptomen overheersen; geen waanideeën of motorische stoornissen.
Psychotische symptomen zijn onder meer wanen, hallucinaties en andere perceptuele stoornissen. Geslachtsverhouding: mannen en vrouwen worden in gelijke mate beïnvloed, maar mannen worden ongeveer 3 tot 4 jaar eerder ziek dan vrouwen. Frequentiepiek: De maximale incidentie van schizofrenie is tussen de puberteit en 25 jaar bij mannen en tussen 25 en 35 jaar bij vrouwen (waarschijnlijk worden vrouwen beschermd door het vrouwelijk geslacht). hormonen (oestrogenen)) Ongeveer twee derde van alle nieuwe gevallen doet zich voor vóór de leeftijd van 45 jaar. De lifetime prevalentie (frequentie van ziekte gedurende het hele leven) is 1-2% (in Duitsland). De prevalentie (ziektefrequentie) is 0.5-1% (in Duitsland). Wereldwijd zijn de cijfers ongeveer hetzelfde. De incidentie (frequentie van nieuwe gevallen) ligt tussen 7.7 en 43.0 gevallen per 100,000 inwoners per jaar, afhankelijk van de studie; in Duitsland ca. 10 gevallen per 100,000 inwoners per jaar.
Verloop en prognose: Het beloop is inter- en intra-individueel variabel. Er worden vier verschillende cursussen onderscheiden:
- Peracuut begin - symptomatologie treedt binnen een week op.
- Acuut begin - de symptomatologie treedt binnen vier weken op
- subaktercursus - de symptomatologie treedt op binnen zes weken.
- Verraderlijk verloop - de symptomatologie treedt binnen zes maanden op
Meestal begint schizofrenie met een initiële prodromale fase (voorbereidende fase), die ongeveer 5 jaar kan duren en gepaard gaat met onbepaalde veranderingen in cognitie (denken), sociaal gedrag, angst en Depressie Schizofrenie kan zowel episodisch als chronisch verlopen. Een ziekte-episode (terugval) kan enkele weken tot maanden duren. Tussen afleveringen is volledige remissie (regressie) van symptomen mogelijk. Als de ziekte verraderlijk begint, is de kans op een chronisch beloop groter. Volledige remissie (volledige verdwijning van alle tekenen van de ziekte) komt voor bij ongeveer 25% van de patiënten; ongeveer 50% wordt getroffen door verschillende fasen van de ziekte en ongeveer 25% ervaart chronisch karakter van de ziekte. Het risico op terugval is bijzonder hoog in de eerste 5 jaar na de eerste episode. Factoren die de cursus gunstig beïnvloeden, zijn onder meer een hoger opleidingsniveau, goede sociale aanpassing, acuut begin van de ziekte en ongestoorde gezinsrelaties. Het verhoogde risico op zelfmoord moet worden vermeld: ongeveer 10-15% van de getroffenen pleegt zelfmoord (vooral jongere mannen). Ongeveer 10% van alle mensen met de eerste diagnose van schizofrenie probeert in het eerste jaar na de diagnose zelfmoord te plegen. Patiënten met schizofrenie overlijden gemiddeld 10 tot 20 jaar eerder. Volgens een Amerikaanse studie sterven schizofreniepatiënten gemiddeld bijna 30 jaar eerder dan geestelijk gezonde personen. Comorbiditeit: Schizofrenie wordt vaak geassocieerd met een hoog risico op cardiometabole ziekten (zwaarlijvigheid, hyperlipidemie, hypertensie, metabool syndroom). Voorts suikerziekte mellitus type 2 en cerebrovasculaire aandoeningen Andere comorbiditeiten en speciale behandelingsvoorwaarden zijn onder meer: Middelenmisbruik en -afhankelijkheid (in het bijzonder tabak gebruik; alcohol en cannabis), Angst stoornissen, obsessief-compulsieve stoornissen, Depressie en suïcidaliteit, posttraumatisch spanning stoornis (PTSD), en slapeloosheid (slaapstoornissen) [richtlijnen: S3-richtlijn]. Opmerking: de prevalentie (ziektefrequentie) van depressieve symptomatologie is 25% bij personen met schizofrenie.
