Warthin-tumor is een goedaardige tumor van de speekselklier. Het neoplasma treft vooral mannen van oudere leeftijd.
Wat is een Warthin-tumor
Warthintumor werd al in 1895 voor het eerst genoemd door de Duitse chirurg Otto Hildebrand. Destijds droeg de tumor nog de naam adenolymfoom. In 1910 werd de tumor in meer detail beschreven door Heinrich Albrecht en Leopold Arzt en in 1929 maakte Warthin hem bekend als papillair cystadenoma lymphomatosum. De tumor van Warthin is ook bekend als adenolymfoom of cystadenolymphoma papilliferum. De mediane leeftijd bij aanvang is 62 jaar. De tumor wordt bij voorkeur gevonden bij mannen tussen de 60 en 70 jaar. Hoewel manifestatie in jeugd is heel goed mogelijk, de tumor ontwikkelt zich uiterst zelden vóór de leeftijd van 40. Hoewel steeds meer mannen door de tumor worden getroffen, is de incidentie de afgelopen jaren verschoven. Waar in de jaren vijftig tien keer meer mannen dan vrouwen werden getroffen, worden tegenwoordig steeds meer vrouwen ziek door veranderingen in levensstijl. Er wordt verwacht dat een geslacht evenwicht bij ziekte zal de incidentie in de toekomst worden bereikt.
Oorzaken
De oorzaak van tumorontwikkeling is nog niet bekend. Hoewel de ziekte gewoonlijk wordt geclassificeerd als echte neoplasmata, kunnen de tumoren ook multicystische reactieve ziekten zijn. Aldus werd aangetoond dat de tumoren van polyklonale oorsprong zijn. Andere onderzoeken toonden echter aan dat fusiegenen tussen chromosoom 11 en chromosoom 19 worden aangetroffen in sommige van de Warthin-tumoren. Precies dezelfde veranderingen werden gevonden in het zogenaamde mucoepidermoïde carcinoom, een kwaadaardige neoplasie. Onderzoekers vermoeden dat de tumor afkomstig is van heterotrope speekselkliergangen weefselvocht knooppunten. Heterotroop weefsel bevindt zich buiten de juiste anatomische lokalisatie. In het voordeel van deze theorie is het feit dat Warthin-tumoren vaak gelokaliseerd zijn op de onderste pool van de parotis Dit is ook waar de meeste weefselvocht knooppunten worden gevonden. Weer andere hypothesen zien de tumor als een adenomateuze proliferatie van weefsel. Men denkt aan deze wildgroei voorwaarde lymfocytische infiltratie. Roken zou een belangrijke risicofactor zijn. Roken waarschijnlijk verhoogt de incidentie van de ziekte acht- tot tienvoudig. Het risico neemt toe naarmate de getroffen persoon langer rookt. De intensiteit van tabak consumptie daarentegen lijkt slechts een ondergeschikte rol te spelen. Studies tonen aan dat meer dan 90 procent van de patiënten met een Warthin-tumor rokers zijn. Bovendien is het risico op bilaterale tumor verhoogd bij rokers. Vermoedelijk is mitochondriaal DNA hierdoor beschadigd roken Warthin-tumorcellen vertonen dus vaak afwezig mitochondriaal DNA en zijn pathologisch veranderd mitochondria bij histologisch onderzoek. Een verhoogde incidentie van ziekten werd ook waargenomen na blootstelling aan ioniserende straling. Warthin-tumoren kwamen bijvoorbeeld vaker voor bij overlevenden van atoombomexplosies. De betrokkenheid van virussen bij de ontwikkeling van de tumoren staat ook ter discussie. Bijvoorbeeld de mens herpes virus type 8 wordt vaak aangetroffen in de cellen van de tumor. Bovendien komt de tumor vaker voor bij hiv-geïnfecteerde patiënten. Verschillende [[auto-immuunziekten] lijken ook verband te houden met parotis tumoren.
Symptomen, klachten en tekenen
Het kenmerkende symptoom van de tumor van Warthin is pijnloze zwelling in de parotis Oppervlakte. Op het moment van diagnose is de tumor meestal tussen de twee en vier centimeter groot. In extreme gevallen kan het echter twaalf of dertien centimeter groot zijn. Slechts een tiende van de patiënten klaagt erover pijn Als het tumorweefsel echter ontstoken raakt, ernstig pijn kan voorkomen. Compressie van de gezichtszenuw wordt ook geassocieerd met pijn Gezichtsverlamming (gezichtszenuw verlamming), aan de andere kant, wordt alleen in zeldzame gevallen waargenomen.
Diagnose en verloop van de ziekte
Zwelling rond de oorspeekselklieren suggereert een Warthins-tumor. Indien vermoed, worden beeldvormende technieken gebruikt om de diagnose te bevestigen. Ultrageluid, computertomografieof MRI zijn geschikt voor diagnose. Scintigrafie wordt zeer zelden gebruikt voor diagnose. In de meeste gevallen kan een definitieve diagnose alleen worden gesteld op basis van een preoperatieve procedure biopsieHistologisch onderzoek onthult een tumor die wordt afgebakend door een dun bindweefsel capsule. De tumor bestaat uit epitheliale gebieden en cysten ingebed in lymfoïde bindweefsel Cellen en kernen zien er meestal normaal uit. Met behulp van een fijne naald biopsiekunnen in meer dan 95 procent van de gevallen de juiste diagnose worden gesteld. Ten laatste kan de diagnose worden bevestigd met behulp van de verwijderde tumor dankzij histologisch onderzoek. Omdat de histologische structuur van de Warthin-tumor erg karakteristiek is, is de diagnose meestal niet problematisch. Desalniettemin moet een differentiële differentiatie worden gemaakt tussen lymfoepithelioomachtig carcinoom en mucoepidermoïde carcinoom.
Complicaties
In de meeste gevallen vertoont de Warthin-tumor geen specifieke complicaties of een ernstig beloop. Omdat de tumor zelf goedaardig is, is in dit geval meestal geen directe behandeling nodig, als de ziekte dat niet doet leiden tot ernstige beperkingen in het dagelijkse leven van de patiënt. De getroffen persoon lijdt aan een zwelling in het gebied van het oor. De grootte van deze zwelling is sterk afhankelijk van de omvang van de tumor, zodat deze ook een negatief effect kan hebben op het dagelijks leven. In sommige gevallen kan de Warthin-tumor leiden tot hevige pijn, zodat patiënten afhankelijk zijn van behandeling. Als de tumor de zenuw beschadigt en samendrukt, kan verlamming in het gezicht optreden. Als de zenuw volledig is beschadigd, is deze verlamming vaak niet te herstellen. De tumor van Warthin wordt behandeld met chirurgische ingrepen. Er treden geen complicaties op en de tumor kan meestal volledig worden verwijderd, wat resulteert in een positief beloop van de ziekte. Met de vroege diagnose en behandeling van deze tumor wordt ook de levensloop van de patiënt niet negatief beïnvloed.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Omdat zelfgenezing meestal niet kan plaatsvinden bij een Warthin-tumor, is de getroffen persoon afhankelijk van een bezoek aan een arts. Dit is de enige manier om verdere complicaties en ongemak te voorkomen, dus neem contact op met een arts bij de eerste symptomen en tekenen van de ziekte. Daarom moeten vooral mannen een arts raadplegen als de symptomen van de tumor van Warthin verschijnen. In de meeste gevallen is deze tumor merkbaar door een sterke zwelling die optreedt in het gebied van het oor. Dit is meestal met de vingers te voelen. Evenzo is ernstige pijn in de oren vaak een aanwijzing voor een Warthin-tumor als deze zonder specifieke reden optreedt en niet vanzelf verdwijnt. Verder kan deze tumor ook leiden tot zwelling of verlamming van het hele gezicht. Ook voor deze symptomen moet een arts worden geraadpleegd. De ziekte kan worden opgespoord door een huisarts of door een KNO-arts. Verdere behandeling vindt meestal plaats in een ziekenhuis. Het is niet universeel te voorspellen of de ziekte zal resulteren in een verminderde levensverwachting van het getroffen individu.
Behandeling en therapie
Over het algemeen wordt de Warthin-tumor operatief volledig verwijderd. De operatie heeft meestal de vorm van een oppervlakkige parotidectomie. Hierin wordt de buitenste lob van de parotisklier volledig verwijderd of afgepeld. Peeling (enucleatie) heeft de voorkeur omdat de operatietijd aanzienlijk korter is. Bovendien is de kans op complicaties lager en is het cosmetische resultaat beter. Bij patiënten met een hoog risico op anesthesie, wordt er meestal geen operatie uitgevoerd. Warthin-tumor niet groeien agressief of metastaseren, dus verwijdering is niet verplicht. Opgemerkt moet echter worden dat als de diagnose uitsluitend op een fijne naald is gebaseerd biopsie, kan een kwaadaardige ziekte gemakkelijk worden gemist.
het voorkomen
De belangrijkste risicofactor voor Warthin-tumor lijkt te zijn roken Sigaretten en andere tabak producten moeten daarom op verplichte basis worden vermeden voor preventie.
Follow-up
Nadat de Warthin-tumor volledig operatief is verwijderd tijdens een parotidectomie, volgt er nazorg. In tegenstelling tot kwaadaardige tumoren, die regelmatige follow-up vereisen, is de periode onmiddellijk na de operatie voldoende voor goedaardige Warthin-tumor. De focus van de nazorg van de Warthin-tumor is de bestrijding van wond genezen.Als het gezichtszenuw is niet aangetast en er zijn geen complicaties, er is geen verdere follow-up vereist. Het duurt gewoonlijk ongeveer vier weken voordat de pijn die optreedt na de parotidectomie is verdwenen. Na de operatie mag de patiënt zich verplaatsen. Ongeveer drie dagen lang draagt hij een wonddrain om het wondvocht af te voeren. Het duurt ongeveer zes weken tot drie maanden voordat de aangezichtszenuw hersteld is van de operatie. Gedurende deze tijd zal het chirurgische litteken ook geleidelijk genezen. Soms kan er sprake zijn van een langdurige gevoelloosheid van de oorlel, wat meestal onvermijdelijk is. Vaak is er al een half jaar na de chirurgische ingreep roodheid van het litteken. In bepaalde gevallen ontvangt de patiënt antibioticum medicatie voor een paar dagen na de operatie. Verder wordt er dagelijks een injectie in de buik gegeven om dit te voorkomen bloed stolsels (trombose Als er schade is aan de aangezichtszenuw, fysiotherapie-oefeningen worden aanbevolen om de mimische bewegingen te trainen.
Wat u zelf kunt doen
Een Warthin-tumor vereist meestal chirurgische verwijdering. Meestal is een oppervlakkige parotidectomie vereist, waarbij de tumor volledig wordt verwijderd. De zelfhulp van patiënten is beperkt tot de typische algemene maatregelen zoals rust en spaarzaamheid. Vooraf is het belangrijk om u voldoende voor te bereiden op de opname in het ziekenhuis. Nadat de tumor is verwijderd, moet de arts regelmatig worden geraadpleegd. Bij ongebruikelijke symptomen wordt een bezoek aan de dokter aanbevolen. De arts zal nauwkeurige instructies geven met betrekking tot lichamelijke rust en verder maatregelen Natuurlijke remedies helpen tegen de pijn. Het gebruik van homeopathische preparaten moet vooraf met de arts worden besproken. Een tumorziekte is altijd een psychologische last. De patiënt dient in een vroeg stadium contact op te nemen met een zelfhulpgroep of een therapeut om de ziekte te verwerken en ervaringen uit te wisselen. Internet is een goede plek om informatie te verkrijgen. De Duitser Kanker De samenleving biedt patiënten en naasten belangrijke aanspreekpunten en informatie. De leidinggevende KNO-arts kan ook de behandeling en nazorg ondersteunen en de patiënt helpen om na de ziekte snel weer terug te keren naar zijn of haar normale dagelijkse leven.
