Waar moet rekening mee worden gehouden bij het stoppen met immunosuppressiva? | Immunosuppressiva

Waar moet rekening mee worden gehouden bij het stopzetten van immunosuppressiva?

immunosuppressieve geneesmiddelen worden vaak gedurende zeer lange perioden overgenomen. Orgaantransplantatiepatiënten moeten nemen immunosuppressieve geneesmiddelen hun leven lang om afwijzing na jaren te voorkomen. Vanwege de ernstige bijwerkingen van immunosuppressieve geneesmiddelenveel patiënten zijn niet bereid de medicatie in te nemen.

In het ergste geval kan de patiënt de transplantatie echter verliezen als hij of zij stopt met het gebruik van alleen immunosuppressiva. Patiënten die overwegen hun medicatie stop te zetten, dienen daarom hun arts te raadplegen, die de therapie indien nodig kan aanpassen om bijwerkingen te verminderen. Therapie met glucocorticoïden is ook een uitdaging voor veel patiënten vanwege de enorme bijwerkingen.

Bij het stopzetten glucocorticoïdenmag de volledige dosis nooit in één keer worden stopgezet. Het medicijn moet 'weggeslopen' worden. In dit geval betekent "wegsluipen" een langzame verlaging van de dosis totdat de patiënt ermee stopt.

Plotselinge stopzetting van de behandeling met glucocorticoïden kan ofwel leiden tot een recidief van de behandelde ziekte of tot bijnierschorsinsufficiëntie. De bijnierschors produceert glucocorticoïden in een gezond lichaam. Als glucocorticoïden bovendien als medicatie worden ingenomen, neemt het lichaam het verhoogde niveau waar, vermindert de bijnierschors de productie van glucocorticoïden. Na een plotselinge stopzetting kan de bijnierschors zijn productie niet langer "opvoeren" en symptomen zoals laag zijn bloed druk, laag hart- snelheid en spierzwakte komen voor.

Immunosuppressiva voor de behandeling van colitis ulcerosa

Colitis ulcerosa is een chronische ontsteking van de darm slijmvlies dat begint in de rectum​ De oorzaken van deze ziekte zijn nog niet volledig bekend, maar genetische, auto-immuun- en omgevings- of voedingsinvloeden worden vermoed. Patiënten lijden ernstig aan de symptomen, zoals bloederigheid diarree en krampen pijn in de buik.

Acuut colitis ulcerosa wordt behandeld volgens zijn stadium. In de eerste, meestal wat minder ernstige stadia worden therapiepogingen ondernomen met glucocorticoïden. Hier wordt ervoor gezorgd dat de dosis zo laag mogelijk wordt gehouden om bijwerkingen te verminderen.

In de latere stadia wordt de dosis glucocorticoïden eerst verhoogd, mogelijk worden andere immunosuppressiva zoals ciclosporine toegevoegd. Als er bijzonder ernstige kuren of complicaties optreden, zoals een perforatie ("barsten") van de darm of bloeding, wordt een operatie uitgevoerd. Het primaire doel van medicamenteuze therapie is om de symptomen zo lang mogelijk te verlichten zonder terugkerende aanvallen van de ziekte.