Formulieren
Axiale spondylartritis (ontsteking van de wervelkolom) is onderverdeeld in twee vormen, afhankelijk van de aanwezigheid van tekenen van ontsteking of structurele veranderingen in de wervelkolom. Niet-radiografische axiale spondyloartritis: er zijn geen veranderingen zichtbaar op röntgenfoto's, maar tekenen van ontsteking kunnen worden gedetecteerd op MRI. Dit is meestal het geval in de vroege stadia van de ziekte Radiologische axiale spondyloartritis: structurele veranderingen of ossificatie van de gewrichten zijn al zichtbaar in de Röntgenstraal beeld als gevolg van de chronische ontsteking.
- Niet-radiologische axiale spondyloartritis: er zijn geen veranderingen zichtbaar in de Röntgenstraal beeld, maar tekenen van ontsteking kunnen worden gedetecteerd in de MRI. Dit is meestal het geval in de vroege stadia van de ziekte
- Radiologische axiale spondyloartritis: structurele veranderingen of ossificatie van de gewrichten zijn al zichtbaar in de Röntgenstraal beeld als gevolg van de chronische ontsteking.
Therapie
Therapie richt zich primair op pijn verlichting en onderdrukking van ontsteking, evenals behoud van mobiliteit van de wervelkolom en vermindering van stijfheid. Medicijnen van eerste keuze zijn niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals ibuprofen or diclofenac, aangezien deze zowel pijnstillende als ontstekingsremmende effecten hebben. In het geval van bestaande klachten kunnen deze medicijnen consequent worden ingenomen in maximale dagelijkse doses, rekening houdend met de bijwerkingen die ze veroorzaken, vooral complicaties in het maagdarmkanaal. Als een patiënt niet reageert op een niet-steroïde antireumatisch medicijn, kan een ander uit dezelfde klasse medicijnen gewoon worden toegediend, aangezien sommige patiënten beter op de ene reageren, andere beter op de andere.
Als ten minste twee niet-steroïde antireumatische geneesmiddelen falen, een therapie met een zogenaamde tumor necrose factor-alfablokkers, of kortweg TNF-alfablokkers, kunnen worden overwogen. TNF-alfablokkers zijn geneesmiddelen die ingrijpen bij de regulatie van ontstekingsboodschappers en zo de ontstekingsactiviteit verminderen. Naast medicamenteuze therapie speelt lichaamsbeweging een belangrijke rol.
Regelmatige lichaamsbeweging kan verlichten pijn en de progressieve verstijving vertragen of zelfs stoppen. Fysiotherapie is hier de therapie bij uitstek, waarbij aanvullende gewrichtsontziende sporten zoals zwemmen of fietsen moet in het dagelijks leven worden geïntegreerd. Massages of ultrageluid therapie kan ook helpen om de pijn.
Chirurgische ingrepen, bijvoorbeeld een gewrichtsvervanging, zijn meestal alleen nodig in vergevorderde stadia, wanneer ossificatie of slijtage van verschillende gewrichten heeft al plaatsgevonden. Als de rug ontstoken is door een infectie van a Vertebrale lichaam Met bacteriën of andere kiemen, behandeling met antibiotica wordt meestal uitgevoerd om de bacteriën van verdere verspreiding. Als deze behandeling niet tot succes leidt, moet een aanvullende chirurgische ingreep op de getroffene worden uitgevoerd Vertebrale lichaam.
Bovendien wordt patiënten geadviseerd niet te roken, omdat is aangetoond dat rokers een verhoogde ziekteactiviteit hebben en een snellere progressie van de ziekte. In het geval van ontsteking van de rug met reumatische oorzaak worden verschillende medicijnen gebruikt. NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen), zoals ibuprofen, diclofenac or naproxen kan naar behoefte worden ingenomen, dwz altijd wanneer pijn in de rug optreedt, of continu.
Ze hebben pijnstillende en ontstekingsremmende effecten en kunnen zo de mobiliteit van de wervelkolom verbeteren. Ontstekingen van de rug veroorzaakt door een onderliggende reumatische aandoening kunnen verergeren in recidieven. Als er een acute terugval is, kan de aanvullende toediening van cortisone is aan te raden, aangezien dit een sterk ontstekingsremmend effect heeft en het effect van de NSAID's kan versterken.
Als NSAID's en cortisone worden bij elkaar genomen, een extra maagzuur remmer zoals omeprazol of pantoprazol moet worden ingenomen als maag bescherming. In ernstige gevallen van vroege en ernstig verminderde mobiliteit kunnen de zogenaamde biologische geneesmiddelen als reservemiddel worden gebruikt. Deze komen rechtstreeks tussen in het immuunsysteem en blokkeert boodschappersubstanties die nodig zijn voor de ontwikkeling van een ontstekingsreactie.
Een zeer belangrijke boodschapper van een ontstekingsreactie is de tumor necrose factor-alfa (TNF-alfa). Dit kan worden geremd door een groep medicijnen, de TNF-alfablokkers, en zo de ontstekingsreactie vertragen. Een belangrijke vertegenwoordiger van deze groep heet Eternacept.
Bij ontsteking van de rug veroorzaakt door een infectie van a Vertebrale lichaam Met kiemen, Diverse antibiotica, antischimmelmiddelen of antiparasitaire middelen worden gebruikt, afhankelijk van de ziekteverwekker. cortisone speelt een belangrijke rol bij de behandeling van een ontsteking in de rug veroorzaakt door een reumatische aandoening. In het bijzonder bij acute stoten van pijn in de rug of stijfheid Cortison wordt gebruikt.
Cortison remt de afgifte van boodschappersubstanties die nodig zijn voor een ontstekingsreactie en heeft zo een ontstekingsremmend en pijnverlichtend effect, waardoor de mobiliteit van de wervelkolom wordt verbeterd. Als cortison gedurende een lange periode in hoge doses wordt ingenomen, kan dit botverlies veroorzaken (osteoporose) en stoornissen in het suikermetabolisme (diabetische metabole toestand) als belangrijke bijwerkingen. Naast medicijnen zoals NSAID's, cortison of de Biologicals kunnen homeopathische middelen ook worden gebruikt voor pijn in de rug in de context van ontsteking van de rug.
Homeopathische middelen die pijnverlichting kunnen bieden in het geval van een ontsteking van de rug, zijn onder meer Strychnos nux vomica (gewone nux vomica), Arnica montana (echte arnica) of Cimicifuga (druif zilveren kaars). Als de ontsteking van de rug echter wordt veroorzaakt door een infectie met bacteriën of andere kiemenantibiotica, antischimmel- of antiparasitaire therapie mogen nooit worden vermeden. Rugontstekingen kunnen zowel met warmte als met kou worden behandeld. Wanneer acute rugpijn optreedt in de context van een rugontsteking, hebben de meeste getroffenen het koud, bijvoorbeeld door het gebruik van verkoelende gels, verkoelende kompressen of verkoelende packs om pijn te verlichten.
De kou veroorzaakt de bloed schepen samentrekken en ontstekingsreacties worden vertraagd, waardoor het pijnverlichtende effect wordt bereikt. Als de rugpijn langer aanhoudt en al chronisch is, wordt warmte meestal als aangenaam ervaren. Aanhoudende rugpijn leidt meestal tot een slechte houding en spierspanning. Deze kunnen door warmte worden losgemaakt en de resulterende vergroot bloed circulatie in de aangetaste spieren en dus een analgetisch effect kan worden bereikt.
