Onze rug is een complexe constructie van ligamenten, spieren, botten en veel klein gewrichten. Een van de meest voorkomende klachten, waar bijna 80% van alle Duitsers één keer in hun leven last van heeft, is terug pijn. Daar zijn veel oorzaken voor, maar de meeste zijn tijdelijke problemen die in sommige gevallen vanzelf oplossen en in andere met een beetje therapie verholpen kunnen worden.
Terug pijn dat langer duurt dan drie maanden wordt chronisch genoemd pijn in de rug. Bij ongeveer 5% van de getroffen mensen is de oorzaak van chronische rug pijn is een ontsteking van de wervelkolom. In medische terminologie wordt deze ontsteking axiale spondyloartritis genoemd en behoort hij tot een reeks reumatische aandoeningen.
Meestal begint de ontsteking in het sacro-iliacale gewricht en verspreidt zich in de loop van een paar jaar naar de gehele wervelkolom, hoewel er altijd variaties zijn in de verspreiding en manifestatie van de ziekte. Naast de wervelkolom, andere gewrichten en organen kunnen ook door de ziekte worden aangetast. In de meest ernstige vorm van de inflammatoire spinale ziekte, de zogenaamde de ziekte van Bechterew, de ernstige chronische ontsteking leidt tot ossificatie van de wervel gewrichten met een begeleidende verstijving van het aangetaste wervelsegment.
Symptomen
Het doorslaggevende symptoom is pijn in de rug, maar er zijn enkele kenmerken die kenmerkend zijn voor inflammatoire rugpijn: Daarnaast is het typerend dat patiënten in de tweede helft van de nacht wakker worden vanwege de rugpijn en dat deze pijn pas beter wordt na beweging. In tegenstelling hiermee, pijn in de rug van andere oorzaken, bijvoorbeeld pijn veroorzaakt door een hernia, die verergert bij beweging en verbetert in rust. Naast rugpijn kunnen in de loop van de ziekte andere symptomen optreden, zoals zwelling van de gewrichten, die zich vaak asymmetrisch manifesteert in de benen en voeten, hielpijn veroorzaakt door ontsteking van de peesaanhechting (enthese) of ontsteking van een vinger of teen (dactylitis).
Symptomen kunnen ook optreden in andere organen zoals: Vooral in de vroege fase van de ziekte is het moeilijk om chronische inflammatoire rugpijn te onderscheiden van niet-inflammatoire rugpijn. Cruciaal voor de diagnose is de combinatie van verschillende symptomen en de specifieke pijnkenmerken, evenals een afsluiting Grensverkeer van de pijn.
- Rugpijn die verraderlijk begint op jonge leeftijd, meestal vóór de leeftijd van 45, vaak tussen de 20 en 30 jaar
- Tijd van pijn: vooral 's nachts en in de vroege ochtend, daarnaast kan er ochtendstijfheid zijn die langer dan 30 minuten aanhoudt
- Zowel na het opstaan als tijdens het bewegen verbetert de pijn
- Pijn verbetert niet in rust
- De rugpijn bestaat al meer dan drie maanden
- De pijn kan afwisselend optreden in de gluteale regio
- Psoriasis op de huid
- Ontsteking van de iritis van de ogen (Iritis)
- Chronische inflammatoire darmziekte (ziekte van Crohn Ulcerosa)
- In zeer zeldzame en zeer ernstige gevallen kunnen complicaties van de hart-, longen of nieren kunnen ook voorkomen.
Ontstekingen van de rug, zowel reumatisch als infectieus, kunnen gepaard gaan met koorts, dwz een lichaamstemperatuur van 38 graden Celsius of meer.
If koorts zich voordoet, moet ervoor worden gezorgd dat er voldoende vloeistof wordt opgenomen en moeten koelmaatregelen (bijv. koelen van kuitkompressen) worden gebruikt. Als het koorts is hoog, antipyretica zoals paracetamol kan worden gebruikt om de koorts te verminderen. Bij een ontsteking in de rug kan ook pijn in de rug ontstaan schouderblad of tussen de schouderbladen, afhankelijk van de plaats van de ontsteking. Aanhoudende rugpijn als gevolg van een ontsteking van de rug kan leiden tot een slechte houding en spierspanning, die ook kan ontstaan pijn in het schouderblad. Pijn in het schouderblad verbetert bij medicamenteuze behandeling met NSAID's, cortisone en biologische geneesmiddelen, evenals onder fysiotherapeutische behandeling.
