Speekselklierontsteking (sialadenitis): onderzoek

Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische en therapeutische stappen. Extraoraal onderzoek

Inspectie

  • Facial asymmetrieën
    • [Lateraal verschil zichtbaar met zwelling van parotisklieren (parotisklieren) en sublinguale glandulae (sublinguale klieren) van extraoraal (“buiten de mondholte”)]
    • [bilaterale zwelling zichtbaar]
  • Gezichtsmotorische functie
    • Laterale vergelijking van gezichtszenuw functie [in wijzigingen van de parotis (parotisklier), vooral bij tumorveranderingen, zelden: bij diepe inflammatoire infiltraten van purulente parotitis partiële parese (verlamming) van individuele aangezichtszenuwtakken].
  • Zwelling van zacht weefsel
    • [Parotitis: uitstekende oorlel.
      • Bij parotitis epidemica (bof) eenzijdig of bilateraal]
    • [Zwelling van het klierparenchym.]
    • [Zwelling door collateraal oedeem van de weke delen]
  • Constante zwelling van zacht weefsel
    • Constant [Küttner's tumor, chronische recidiverende sialadenitis van de submandibulaire klier (submandibulaire klier) in het terminale stadium]
    • Afhankelijk van voedselinname [sialolithiasis, obstructie (occlusie) van het ductale systeem]
  • Bloei van de huid
    • Roodheid van de huid
      • [in de regio parotidea (in de regio van de parotisklier) bij etterende parotitis]
      • [ontstekings teken]
  • Spanningen van het spierstelsel
    • [mogelijke kaakkaak bij etterende parotitis met daaropvolgend abces (vorming van een abcesholte / etterholte) in de parotishut]

Palpatie

  • Bevindingen parameter
    • Locatie van een wijziging
    • Grootte van een wijziging
    • Consistentie
      • Derb [Küttner-tumor, chronische recidiverende sialadenitis van de submandibulaire klier in het eindstadium; DD tot neoplasie moeilijk].
      • Zacht oedemateus
      • Mollig
      • Elastische
      • Fluctuerend [abces]
    • Beperking
      • Scherp beperkt
      • Diffuus overlappend in de omgeving
    • Palpatie slaperigheid (pijn gevoeligheid bij palpatie).
      • [Purulente parotitis: zelfs zorgvuldige palpatie kan erg pijnlijk zijn].
      • [Pijnlijk bij acute bacteriële sialadenitis.]
      • [Küttner-tumor: slechts licht verdrietig / pijnlijk]
      • [Chronische myoepitheliale sialadenitis: slechts licht dolent]
      • [Parotitis epidemica: onaangenaam maar slechts licht pijnlijk]
    • Verplaatsbaarheid tegen steun en huid
  • Van extraoraal
    • Glandula parotidea uitsluitend te palperen vanuit extraoraal; nauwelijks voelbaar (voelbaar) in gezonde toestand.
  • bidigitaal - van intraoraal met tegenpalpatie van extraoraal.
    • Submandibulaire klier kan goed worden gepalpeerd.
    • Glandula sublingualis is minder goed te palperen.
    • Uitscheidingskanalen
      • Onderzoeken
  • benige gezichtsschedel
    • mandibulaire tak en hoek
      • [niet meer voelbaar bij infectie van de parotishut door purulente sialadenitis]
  • Lymfeklieren
    • Uitbreidingen
    • Verhardingen
    • Conglomeraten (geagglomereerde structuren).
      • Intraglandulair (in de klieren).
      • Periglandulair (rond de klier) - [De submandibulaire klier kan niet worden gepalpeerd als de periglandulaire weefselvocht knooppunten worden vergroot].
      • Submandibulair (onder de klier).
      • Cervicaal ('behorend tot de nek')

Intraoraal onderzoek

Inspectie

  • Vloer van mond
    • Uitsteeksels [altijd verhoogd bij ontstekingsveranderingen van de sublinguale of mandibulaire glandulae].
    • Kleur van het slijmvlies [mucosale roodheid]
    • Kanaal van Wharton (uitscheidingskanaal van de submandibulaire klier).
    • pap salivaria sublingualis [altijd rood gekleurd bij ontstekingsveranderingen].
  • Labiaal slijmvlies
    • Kleur [mucosale roodheid]
    • Bevochtiging [droog bij chronische myoepitheliale sialadenitis]
    • [atrofisch glanzend bij chronische myoepitheliale sialadenitis]
  • Tongslijmvlies
    • [droog bij chronische myoepitheliale sialadenitis]
    • [atrofisch glanzend bij chronische myoepitheliale sialadenitis]
  • Mondslijmvlies
    • Stenon's duct (uitscheidingskanaal van de parotis) [vaak gezwollen bij ontstekingsveranderingen].
    • Papilla salivaria buccalis (uitscheidingspapil van het kanaal van Stenon) [vaak duidelijk rood gekleurd bij ontstekingsveranderingen]
    • [atrofisch bij chronische myoepitheliale sialadenitis]
  • Speeksel of afscheiding
    • Spontane doorstroming [verstoord bij obstructie van de uitstroom].
    • Hoeveelheid [Afgenomen: Sicca-syndroom, Sjögren-syndroom, Heerfordt-syndroom, desiccose (uitdroging), sialolithiasis, xerogene geneesmiddelen]
    • Kleverig [naar borky bij chronische myoepitheliale sialadenitis]
  • Rhagades (kloven; smalle, gespleten scheur in de huid).
    • [bij chronische myoepitheliale sialadenitis.]

Palpatie

  • Bidigitaal (van intraoraal (in de mondholte) met contramalpatie van extraoraal (buiten de mondholte):
    • Submandibulaire klier kan goed worden gepalpeerd.
    • Glandula sublingualis is minder goed te palperen.
    • Uitscheidingskanalen
      • Onderzoeken [obstructie (occlusie) bij sialolithiasis]
  • Exprimeren (uitgedrukt speeksel of afscheiding):
    • Fysiologisch: na massage of spontane stroming met lage viscositeit, helder speeksel.
    • [sereus: ook bij virale sialadenitis.]
    • [schaars of afwezig: vermindering van speekselvloed (vermindering van speekselvloed), sialolithiasis (speekselstenen), ook acute bacteriële sialadenitis]
    • [hogere viscositeit: dyschyly; uitdroging (gebrek aan vocht); chronische myoepitheliale sialadenitis]
    • [dik stroperig en plakkerig bij chronische myoepitheliale sialadenitis]
    • [melkachtig, troebel, verrot (etterig), bloederig: acute bacteriële sialadenitis]
    • [flocculent: onopgeloste componenten (calculi, stenen)]
    • [troebel bij het syndroom van Sjögren of Sicca]
  • [steen, afzettingen]
  • Palpatie slaperigheid (pijn gevoeligheid bij palpatie).
    • [Purulente parotitis: zelfs zorgvuldige palpatie (aanraking) kan zeer pijnlijk zijn].
    • [Pijnlijk bij acute bacteriële sialadenitis.]
    • [Küttner-tumor: slechts licht aangetast]
    • [Parotitis epidemica: onaangenaam maar slechts licht pijnlijk]

Vierkante haakjes [] geven mogelijke pathologische (pathologische) fysieke bevindingen aan.