Virilisatie verwijst naar de neiging tot masculinisatie bij vrouwen als een klinisch beeld dat behandeling vereist. Verschillende gradaties en gradaties van ernst zijn mogelijk, maar er is altijd een pathologische uiting van secundaire mannelijke geslachtskenmerken als gevolg van hormonale onevenwichtigheden. Virilisatie kan gepaard gaan met een permanente beperking van de kwaliteit van leven van de getroffenen vanwege de hoge psychologische belasting ervan.
Wat is virilisatie?
Virilisatie wordt meestal geassocieerd met een pathologische overproductie van mannelijk geslacht hormonenin het bijzonder testosteron, bij vrouwen. Virilisatie wordt meestal geassocieerd met pathologische overproductie van mannelijk geslacht hormonenin het bijzonder testosteron, bij vrouwen. Zelfs als de ziekte pas op volwassen leeftijd verschijnt, is het overschot van testosteron in de bloedbaan leidt tot aanzienlijke metabolische veranderingen. In de meeste gevallen is het een nogal verraderlijk ziekteproces dat zelfs jaren kan duren en niet altijd onmiddellijk wordt opgemerkt door de getroffen vrouwen. Het zijn eerder familieleden of zelfs derden, zoals collega's, die de getroffenen informeren over de symptomen van toenemende mannelijkheid. In het zeldzame geval van fulminante virilisatie treden de masculinisatiesymptomen echter binnen enkele dagen of weken op. In deze gevallen veroorzaakt de ziekte de ongecontroleerde afgifte van grotere hoeveelheden testosteron. Aangezien het uiterlijk van virilisatie omkeerbaar is, althans tot op zekere hoogte, therapie moet onmiddellijk worden gestart, vooral in deze gevallen. Bij chronische kuren kunnen de symptomen van de ziekte daarentegen vaak niet volledig worden teruggedraaid.
Oorzaken
Er zijn verschillende oorzaken mogelijk voor de pathologische uiting van mannelijke secundaire geslachtskenmerken bij vrouwen. Deze oorzaken zijn echter altijd leiden tot een toename van mannelijk geslacht hormonen in de bloedbaan. De belangrijkste aangeboren, genetische oorzaken van virilisatie zijn onder meer het PCO-syndroom en adrenogenitaal syndroom, AGS. Bij AGS is de hormoonproductie door de bijnieren verstoord; in PCO, hormoonproductie door de eierstokken is gestoord. Als virilisatie plotseling optreedt, schijnbaar zonder duidelijke oorzaak, is dit vaak te wijten aan een kwaadaardige tumor van de bijnier, wat resulteert in een ongecontroleerde afgifte van mannelijke geslachtshormonen in de vrije bloedbaan. Goedaardige en kwaadaardige tumoren van de eierstokken, ovariumtumoren, kunnen ook leiden tot overmatige hormoonproductie en dus tot virilisatiesymptomen. In deze context moet hyperthecosis ovarii worden genoemd als een zeer zeldzame ovariële disfunctie, die echter doorgaans wordt geassocieerd met een sterke autonome productie van testosteron. Daarnaast een verscheidenheid aan drugs kan ook verantwoordelijk zijn voor virilisatie, inclusief anabole steroïden, reumatoïde drugsen specifiek fenytoïne als een anti-epilepticum.
Ziekten met dit symptoom
- Adrenogenitaal syndroom
- Hyperthecose ovarii
- PCO-syndroom
Diagnose en verloop
De diagnose van virilisatie is, vooral in uitgesproken gevallen, het resultaat van de typische symptomen. Mannelijke harigheid, de zogenaamde hirsutisme, een diepere toonhoogte, een ongewoon grote clitoris, een permanente afwezigheid van menstruatie, amenorroe, evenals mannelijke lichaamsverhoudingen bij vrouwen behoren tot de typische symptomen van virilisatie. Om de diagnose te bevestigen, moeten naast een gedetailleerde persoonlijke en familiegeschiedenis verder onderzoek worden uitgevoerd. Bij elk teken van virilisatie, een gynaecologisch onderzoek is standaard, inclusief een bloed test van de hormoonstatus voor mannelijke en vrouwelijke geslachtshormonen. Vooral de hormonen testosteron en dehydroepiandrosteron zijn belangrijk voor het bevestigen van de diagnose. Voor vrouwen is de medische contactpersoon voor elke vorm van masculinisatie de gynaecoloog; voor geavanceerde diagnostiek moeten radiologen en endocrinologen later ook worden geraadpleegd. Beeldvormingsprocedures kunnen worden gebruikt om androgeen-uitscheidende tumoren op de eierstokken of bijnieren als oorzaak. Als er verhoogde niveaus van het hormoon alphahydroxyprogesteron worden aangetroffen in de bloed, dit duidt op de aanwezigheid van adrenogenitaal syndroom, AGS.Polycysteus ovarium syndroom, PCO-syndroom, kan vaak worden opgespoord als de oorzaak van virilisatie met een simpele ultrageluid onderzoek van de eierstokken. Als de diagnose in een vroeg stadium wordt gesteld, is de prognose voor virilisatie goed, want causaal therapie kan dan leiden tot een snelle oplossing van de symptomen van de ziekte. Indien onbehandeld, kan virilisatie ook jarenlang chronisch zijn. Als androgeen-uitscheidende tumoren niet worden gedetecteerd, is het sterftecijfer bij getroffen vrouwen aanzienlijk verhoogd.
Complicaties
Virilisatie heeft verschillende oorzaken, die verschillende complicaties kunnen veroorzaken. Over het algemeen zijn de belangrijkste complicaties bij vrouwen psychologisch. Vanwege de toegenomen haar groei, wordt dit meestal belachelijk gemaakt, waarna dit zich isoleert van de samenleving. Dit kan leiden tot Depressie bij de getroffen persoon. Dit wordt gekenmerkt door ernstige angststoornissen en obsessief-compulsieve stoornissen, die de symptomatologie kunnen verergeren. Bovendien hebben depressieven er meestal last van alcohol of drugsverslaving. Is gestegen alcohol consumptie leidt tot leververvetting, die tot cirrose kunnen evolueren. In het ergste geval vindt zelfmoord van de patiënt plaats vanwege het hoge psychologische niveau spanning Bovendien kan virilisatie optreden in de context van adrenogenitaal syndroom (AGS). Verdere complicaties die kunnen optreden als gevolg van deze ziekte zijn een verstoring van de menstruatiecyclus, die er zelfs toe kan leiden onvruchtbaarheid (onvruchtbaarheid). Bovendien kan er sprake zijn van een verhoogd verlies van zouten, wat kan leiden tot hartritmestoornissen Bij mannen kan het adrenogenitaal syndroom leiden tot een verkleining van de testis (atrofie) en een afname van sperma kwaliteit. EEN voorwaarde met vergelijkbare complicaties is polycysteus ovarium syndroom (PCO). Ook hier zijn er fietsstoringen en hirsutisme Bovendien lijden getroffen personen meestal aan androgeenafhankelijk haaruitval (alopecia), en de voorwaarde wordt vaak geassocieerd met zwaarlijvigheid en suikerziekte.
Wanneer moet je naar een dokter?
Virilisatie moet in ieder geval worden behandeld. Het treedt op als gevolg van een onderliggende ziekte en moet daarom worden beperkt. Dringende behandeling is noodzakelijk als virilisatie psychisch ongemak veroorzaakt of Depressie bij de patiënt. In het ergste geval kunnen suïcidale gedachten ontstaan, die vaak behandeling in een kliniek vereisen. Om te voorkomen Depressiedient ook psychologische behandeling te worden gegeven in het geval van virilisatie. De patiënt moet dan een arts raadplegen als er steeds meer mannelijke symptomen en kenmerken op het lichaam verschijnen. Dit kan bijvoorbeeld het ontbreken van menstruatie of verhoogde beharing. Als deze symptomen zich zonder een bepaalde reden voordoen, is in ieder geval meestal een onderzoek en behandeling door een arts nodig. In de eerste plaats kan de huisarts of de gynaecoloog geraadpleegd worden. Bij een verandering in de toonhoogte van de stem moet ook een arts worden geraadpleegd. Als virilisatie optreedt na het innemen van bepaalde medicijnen, kunnen deze na overleg met een arts worden vervangen of volledig worden stopgezet. Er moet echter altijd een arts worden geraadpleegd.
Behandeling en therapie
Behandeling en therapie van elke vorm en graad van virilisatie moet gebaseerd zijn op de oorzaak. Als er geen duidelijke oorzaak kan worden gevonden, wat zelden het geval is, wordt in ieder geval symptomatische behandeling met vrouwelijke geslachtshormonen gegeven om de progressie van virilisatiesymptomen te vertragen. Autonome androgeen-uitscheidende tumoren van de eierstokken of bijnieren moeten onmiddellijk operatief worden verwijderd. Sluit na de operatie Grensverkeer van hormoonspiegels is essentieel, aangezien de neiging tot herhaling hoog is bij hormoonvormende kwaadaardige tumoren. De behandeling van AGS en PCO is complex en langdurig. In het geval van het adrenogenitaal syndroom, AGS, moet de medicatie meestal de rest van het leven van de patiënt worden ingenomen. Polycysteus ovarium syndroom, PCO, is ook niet te genezen en vereist ten minste periodieke inname van vrouwelijke geslachtshormonen. Bij het PCO-syndroom zijn beide eierstokken meestal bedekt met kleine cysten. De gemakkelijkste manier om virilisatie te behandelen, is als het simpelweg te wijten is aan een bijwerking van een medicijn. De betreffende voorbereidingen worden dan direct gestaakt en vervangen door drugs met vergelijkbare actieve ingrediënten.
Vooruitzichten en prognose
Virilisatie is een ernstig psychologisch symptoom en kan daarom leiden tot ernstige psychische problemen en depressie. In veel gevallen neemt de kwaliteit van leven van de patiënt af en worden sociale contacten verbroken. Vanwege de mannelijke lichaamsverhoudingen en de groei van haar, is er meestal een verminderd gevoel van eigenwaarde. De getroffen persoon schaamt zich in het bijzijn van andere mensen. Virilisatie kan vaak snel worden vastgesteld door een arts. Als een tumor verantwoordelijk is voor virilisatie, wordt de behandeling onmiddellijk gegeven. Het succes van deze behandeling hangt af van de ernst van de kanker Als virilisatie echter vroeg wordt gedetecteerd, kan deze relatief goed worden behandeld. In sommige gevallen leidt virilisatie tot verslavend gedrag, dus dat alcohol er ontstaat afhankelijkheid of afhankelijkheid van andere geneesmiddelen. Evenzo resulteert in veel gevallen virilisatie in onvruchtbaarheid Als virilisatie niet het gevolg is van een tumor, kan deze worden gestopt of volledig gestopt door de toevoeging van vrouwelijke hormonen.
het voorkomen
Voor de aangeboren vormen van virilisatie, PCO en AGS is geen preventie mogelijk. Alleen een vroege diagnose kan helpen om de ernst van virilisatie te beperken. De gecompliceerde medicamenteuze hormonale behandelingen zijn niet geschikt voor zelfmedicatie. Slechts enkele symptomen van de ziekte, zoals bij mannen haar op het gezicht of lichaam, kan ook worden behandeld door zelfmedicatie met epileren of scheren.
Wat u zelf kunt doen
Virilisatie omvat verschillende symptomen: een uitgesproken beharing volgens de man distributie patroon op benen, intiem gebied, bovenkant lip en borst Andere mermals kunnen met name een diepere stem bevatten als gevolg van een vergroting van de strottehoofd, veranderingen in de menstruatiecyclus bij vrouwen en een toename van de spieren massa dat is atypisch voor vrouwen. Om buitensporig te bestrijden lichaamshaarzijn er nu verschillende cosmetische opties beschikbaar. Een remedie is Vaniqa-crème, die op het gezicht wordt gebruikt en nek en kin, en onderdrukt ongewenste haargroei. Laserbehandelingen zijn een andere optie. Andere methoden zijn harsen, scheren en epileren. Daarnaast zijn er technische apparaten voor thuisgebruik om vervelende haren permanent te verwijderen. Dit zijn EPL-apparaten die werken door middel van lichtpulsen. Omdat de getroffenen voornamelijk psychologisch lijden onder hun symptomen, psychotherapie is geïndiceerd om mogelijke depressie te behandelen en het gevoel van eigenwaarde te verbeteren. Er kunnen strategieën worden ontwikkeld om beter met de symptomen om te gaan. Onnatuurlijke spiergroei en een ongebruikelijk diepe stem voor vrouwen kunnen worden behandeld door hormonen te nemen. Het is echter niet aan te raden om zelf hormonen toe te dienen. Cyclusstoornissen kunnen ook worden gecontroleerd door gericht hormoon administratie Hiervoor bestaan bepaalde anticonceptiepillen, die de gynaecoloog voorschrijft.
