Oorzaken
Vooral onevenwichtigheden in het spierstelsel, zwakte van de ligamenten in de enkel gewrichten, vervormingen van de voet of systemische aandoeningen van het bewegingsapparaat leiden tot pijn boven de hiel. Dit leidt tot overbelasting of onjuist laden van de achillespees, die geïrriteerd raakt en acuut ontstoken kan raken. In extreme gevallen kan de achillespees kan zelfs scheuren.
Constante overbelasting van de achillespees leidt vaak tot een chronische ontsteking, een zogenaamde tendinitis. De ontsteking leidt tot weefselschade en de pees wordt gescheurd. De oorzaak van de overbelasting van de achillespees zijn vaak sportactiviteiten.
Maar structurele veranderingen in de hiel kunnen ook leiden tot pijn boven de hiel. Bijvoorbeeld een bovenliggende been kan zich ontwikkelen op de hielbeen, wat ongemak veroorzaakt. In veel gevallen verandert de ontsteking van de achillespees in bursitis, wat extra pijn. Bovendien kan zich een hielspoor aan de boven- of achterkant vormen. Hieronder wordt verstaan een benige extensie bij de overgang van de pees naar het bot.
Therapie
De behandeling van pijn boven de hiel hangt af van de oorzaak, lokalisatie en duur en omvang van de pijn. Als een acute ontstekingsreactie de trigger is voor de pijn, wordt aanbevolen de achillespees enkele weken te sparen en niet te belasten. Koude toepassingen worden als prettig ervaren en kunnen pijnverlichtend zijn.
Een regelmatige koude douche of bad van het getroffen gebied is bijvoorbeeld nuttig. De kortdurende inname van pijnstillende medicatie (bijv paracetamol) is ook een geschikte methode voor ernstige pijn. Lichte fysiotherapeutische oefeningen zijn zinvol, mits ze gecontroleerd en geïnstrueerd worden uitgevoerd.
Dit houdt de enkel in beweging en verstijft het niet door het te sparen. De therapie voor chronische ontstekingen in het hielgebied is anders. Fysiotherapeutische technieken zoals bindweefsel massages, voet- en kuitoefeningen, evenals orthopedisch AIDS want de voet speelt hier een rol.
Met name inlegzolen en speciale schoenbeslag zoals hielverhogingen, die verschillende compenseren been lengtes, kan eenvoudig zijn AIDS om de klachten te verlichten. In zeldzame gevallen worden ook chirurgische therapieën gebruikt. Ontstoken achillespeesweefsel kan operatief worden verwijderd of een gescheurde pees kunnen samen worden gehecht. Botachtige uitsteeksels (bijv. Een ganglion) kunnen ook door een chirurg worden verwijderd. In de meeste gevallen moeten conservatieve maatregelen echter in elk geval worden uitgeput voordat chirurgische therapie wordt uitgevoerd. Als de ontsteking en symptomen enkele maanden na conservatieve behandeling aanhouden, moet chirurgische therapie worden overwogen.
