Dring aan op incontinentie
Dring aan op incontinentie (ook wel aandrangincontinentie genoemd) is een plotselinge, onvrijwillige drang om te plassen die nauwelijks kan worden tegengehouden en daardoor onvrijwillig tot urineverlies leidt. De urge-incontinentie wordt veroorzaakt door een motorische of sensorische component, er bestaan ook gemengde vormen. Motor urge-incontinentie wordt veroorzaakt door hyperactiviteit van de spier die de blaas - de detrusor vesicae-spier.
Deze spier wordt in het Duits ook wel ‘urinaire slijmoplossend’ genoemd en trekt de spieren in de blaas. Een samentrekking van de blaas resulteert altijd in een afname van het volume en dus een uitstroom van urine uit de blaas in de urinebuis. De druk is zo hoog dat zelfs als de bekkenbodem spieren intact zijn, kunnen de urine niet meer tegenhouden - urine wordt geloosd.
Deze hyperactiviteit van de blaaswandspieren kan niet opzettelijk worden beïnvloed en kan waarschijnlijk het meest levendig worden omschreven als "spiertrekkingen"Of" spierspasmen ". Dienovereenkomstig worden zogeheten spasmolytica - dwz spasmolytica - therapeutisch toegediend, die de hyperactiviteit van de blaaswandspieren effectief kunnen bestrijden. De werking van deze spasmolytica wordt helaas ook gekocht met een aantal bijwerkingen, zoals droog mond, hartkloppingen, en glaucoma.
Deze bijwerkingen kunnen - maar hoeven niet - optreden. Aandrang of aandrang incontinentie kan ook worden geactiveerd door de sensorische component: de blaasspieren zelf zijn niet overgevoelig, maar eerder de leidende zenuwbanen. Het 'schakelcentrum' dat de blaasspieren opdracht geeft om te ledigen, is bij deze vorm overgevoelig urine-incontinentie. Het zendt te vaak te veel impulsen uit.
Omdat de spieren niet kunnen beslissen of constante contractie (en dus het legen van de blaas) echt zinvol is, volgen ze botweg de bevelen van het overgevoelige controlecentrum op en trekken samen. In tegenstelling tot motorische aandrang incontinentie, het is niet de hyperactiviteit van de blaasspieren die de schuld is, maar de overgevoeligheid van het coördinerende controlecentrum. Uiteindelijk is het resultaat hetzelfde en relatief onbeduidend voor de patiënt, maar het is belangrijk dat de behandelende arts de exacte oorzaak van de aandrang kent. incontinentie.
Er is geen verschil in de medicamenteuze behandeling. Middelen van eerste keuze zijn ook spasmolytica. Als de bijwerkingen te sterk zijn of als het om andere redenen niet mogelijk is om spasmolytica in te nemen, kan in tweede instantie ook een injectie van botulinumtoxine (handelsnaam Botox, BTX) in de blaasspieren worden uitgevoerd.
Botox remt de neuronale overdracht tussen zenuw- en spiercellen en leidt tot verslapping van de spieren. Daarom wordt het vaak gebruikt tijdens cosmetische chirurgie om rimpels te bestrijden. De verslapping van de blaasspieren vermindert de blijvende contractie van de blaas en verbetert urine-incontinentie. Het is echter belangrijk om hier de juiste dosis Botox te vinden, omdat te weinig aanbrengen geen effect heeft, terwijl een te hoge dosis kan leiden tot urineretentie. In ieder geval moet de applicatie na 2-6 maanden worden herhaald, omdat de Botox langzaam wordt afgebroken en zo zijn effect verliest.
Alle artikelen in deze serie:
