Oorzaken
De exacte oorsprong van atriale flutter is nog niet volledig begrepen. Atriale flutter wordt gepromoot door biologisch hart- ziekten (coronaire hartziekte, hartklepaandoeningenhartspieraandoeningen, enz.). ), waarin schade en littekens van de hart- weefsel ontstaat.
Andere triggerende factoren kunnen emotionele stress en overmatig alcoholgebruik zijn nicotine misbruik. In zeldzame gevallen atriale flutter komt ook voor bij gezonde patiënten. Vooral ouderen worden hierdoor getroffen.
Met betrekking tot het ontstaan van atriale flutter kan een typische en een atypische vorm worden onderscheiden. De typische (85%) komt significant vaker voor dan de atypische vorm (15%). Bij typische atriale flutter is er een vertraagde voortplanting van excitatie van de sinusknoop (gelegen in de rechter atrium) via de spieren van de boezems naar de AV-knooppunt (gelegen op de overgang tussen de atria en de ventrikels).
Deze vertraging treedt voornamelijk op als gevolg van littekens hart- spierweefsel als gevolg van een organische hartziekte. Als gevolg hiervan zijn de boezems ongelijk opgewonden. Terwijl sommige gebieden al opgewonden zijn en weer opgewonden kunnen zijn, zijn andere spiercellen nog niet opgewonden.
Hierdoor ontstaat het gevaar van een permanente circulaire excitatie binnen de boezems, die vaak ontstaat rond de tricuspidalisklep (klep tussen de rechter atrium en rechter hartkamer Vervolgens alleen elke tweede of derde excitatie afkomstig van de sinusknoop wordt overgebracht naar de ventrikels. Bij atypische atriale flutter bevindt de circulaire excitatie zich niet in het gebied van de tricuspidalisklep, maar kan in het gehele atriumweefsel worden gelokaliseerd.
Bijgevolg is atypische atriale flutter veel moeilijker te lokaliseren en te behandelen. De typische atriale flutter komt vaak voor op voorkeurslocaties in de rechter atrium, bijvoorbeeld op het gebied van littekenweefsel. Atypische atriale flutter kan zowel in de rechter als in de linker atrium Voorkeursplaatsen van herkomst zijn anatomische structuren of littekens.
Bijbehorende symptomen
Atriale flutter wordt vaak opgemerkt door een snelle en mogelijk onregelmatige pols. Dit kan ook direct op het hart worden opgemerkt door de hartslag als snel, gespannen of onregelmatig te zien. In aanvulling op, zwakte van de bloedsomloop of beperkte inspanningstolerantie, kortademigheid of een gevoel van druk in de borst kan ook voorkomen.
Het is alleen vanwege de symptomen dat atriale flutter niet kan worden onderscheiden van de meer bekende boezemfibrilleren Het is mogelijk dat de flutter verandert in boezemfibrilleren Atriale flutter ontwikkelt zich vaak zonder enige symptomen.
De diagnose wordt daarom gesteld als een willekeurige bevinding in het ECG. Het meest voorkomende symptoom van atriale flutter is een onregelmatige hartslag. Patiënten melden een fladderend gevoel in de borst, zogenaamde hartkloppingen.
Dit gevoel kan zich uitstrekken tot de nek, waardoor de patiënt het gevoel krijgt dat "het hart tot in de nek klopt". Bovendien kan de onregelmatige en soms snelle hartslag er ook voor zorgen dat de patiënt hartkloppingen opmerkt. Meestal treden deze symptomen plotseling op tijdens atriale flutter.
Ze kunnen na verloop van tijd verdwijnen. Bijkomende symptomen worden vaak veroorzaakt door het onaangename gevoel van een snelle en onregelmatige hartslag bij de patiënt. Een ander symptoom van atriale flutter, dat voornamelijk optreedt tijdens een zeer snelle en onregelmatige hartslag, is kortademigheid.
De onregelmatige hartslag betekent dat dit niet genoeg is bloed bereikt de bloedsomloop van het lichaam. Het ventrikel pompt de bloed in de bloedsomloop voordat de kamer volledig met bloed is gevuld. Als gevolg hiervan is het bloed een back-up maakt (onder andere in de longen), wat kan leiden tot ademhaling moeilijkheden.
Dit gaat vaak gepaard met kortademigheid. Bovendien is er een druk op de borst kan ook worden gevoeld. Bovendien melden veel patiënten met atriale flutter toenemende duizeligheid.
Vanwege het onvoldoende pompen functie van het hart, de bloedtoevoer naar de hersenen is verminderd. Als gevolg hiervan kan het bewustzijn op korte termijn worden vertroebeld met het risico van instorting. Een kortdurend, omkeerbaar bewustzijnsverlies wordt ook wel syncope genoemd.
Vanwege de verminderde bloedtoevoer naar de hersenen, kunnen naast duizeligheid andere begeleidende symptomen optreden (bleekheid, misselijkheid, zweten, etc.). Door het onaangename gevoel van een snelle en onregelmatige hartslag kan een vegetatieve begeleidende symptomatologie optreden. Bij veel patiënten leidt dit tot een activering van het vegetatieve zenuwstelsel (sympathische zenuwstelsel).
Dientengevolge, de zweetklieren van het lichaam produceren meer zweet. Bovendien kan de patiënt angst voelen als gevolg van het plotseling optreden van een snelle en onregelmatige hartslag. Door het autonome te activeren zenuwstelsel, de hartslag wordt extra versneld en het atriale flutter met zijn symptomen kan verder worden geïntensiveerd.
Alle artikelen in deze serie:
