Vasculaire tonus, ook wel vasoconstrictie genoemd, is het resultaat van contracties van de tunica-media. Ofwel deze contracties worden veroorzaakt door een toename van de sympathische tonus of ze worden hormonaal gecontroleerd. Pathologische vasoconstricties zijn symptomatisch, bijvoorbeeld bij atherosclerotische plaques.
Wat is vasculaire vernauwing?
Vasculaire vernauwing wordt door artsen gedefinieerd als een vernauwing van de bloed schepen veroorzaakt door samentrekking van de tunica media (vasculaire spieren). De bloed schepen in het menselijk lichaam zijn uitgerust met de zogenaamde vasculaire spieren. Deze soepele tunica-media zijn in staat om de bloed en weefselvocht kanalen door samentrekking. Het reageert op hormonale en neuronale stimuli. Vasculaire tonus wordt door artsen gezien als een vernauwing van het bloed schepen veroorzaakt door samentrekking van de tunica-media. De bloedstroom wordt verminderd door samentrekking van de vaatmusculatuur, aangezien dit het lumen van de bloedvaten verkleint. Deze door spieren veroorzaakte en bloeddruk-regulerende vernauwing van de bloedvaten wordt ook wel vasoconstrictie genoemd. Ontspanning van de tunica media heet vasodilatatie en is het tegenovergestelde van vasoconstrictie. De bloedvaten zetten uit tijdens vasodilatatie, waardoor hun lumen toeneemt. De bloedstroom wordt dus verhoogd. Vasodilatatie en vasoconstrictie kunnen opzettelijk worden veroorzaakt door verschillende stoffen. Als de tunica-media gestimuleerd moeten worden om te samentrekken, gebeurt dit bijvoorbeeld door de administratie van zogenaamde vasoconstrictoren.
Functie en taak
Fysiologische vasoconstrictie wordt veroorzaakt door neuronale stimuli van het sympathische zenuwstelsel en door hormonale stimuli. De vermindering van de vasculaire dwarsdoorsnede vermindert ook de bloedstroom achter de respectievelijke poort van de bloedvaten. De samentrekking van de gladde tunica-media die hiervoor nodig zijn, wordt gecontroleerd door visceromotorische zenuwvezels in het autonome zenuwstelsel zenuwstelsel en wordt veroorzaakt door een toename van de sympathische tonus of door boodschappersubstanties zoals AVP, epinefrine en tromboxaan. Vasculaire tonus treft voornamelijk kleinere slagaders en speelt een rol bij endogene processen zoals sympathisch gemedieerde thermoregulatie. Thermoregulerende processen worden bestuurd door de hypothalamus en hangt af van de toon van het sympathieke zenuwstelsel Hoge toni duiden op warmteverlies aan de hypothalamus De lichaamstemperatuur van een warmbloedig dier moet echter relatief constant in het warme bereik worden gehouden om een ideale omgeving te behouden voor eigenschappen zoals zenuwgeleiding. De hypothalamus initieert daarom een tegenregulerende reactie wanneer warmteverlies optreedt. Dit omvat bijvoorbeeld vasoconstrictie. In de perifere bloedvaten, een hoge toon van de sympathische zenuwstelsel leidt dus tot a-adrenerge vasoconstrictie, die de bloedstroom in de ledematen remt. Op het lichaamsoppervlak geldt: hoe hoger de doorbloeding, hoe meer warmteverlies er optreedt. Dus, met thermoregulerende beperking van de bloedstroom, wordt warmte behouden wanneer de temperatuur dat is koud of warmteverlies is anders dreigend. Vasoconstrictie kan echter ook worden geïnitieerd door hormonen Bloedvaten zijn uitgerust met bepaalde receptoren, zoals de zogenaamde α-receptoren voor noradrenaline. hormonen zoals angiotensine, serotonine of thromboxaan A2, endotheline en noradrenaline binden aan deze receptoren. In een staat van schokkenbijvoorbeeld zeker hormonen kan ervoor zorgen dat er niet te veel bloed uit de open lucht ontsnapt wonden. Stresshormonen en schokken hormonen zoals adrenalinemediëren bijvoorbeeld de contractie van gladde spieren in organen met al adrenoreceptoren. Fysiologisch, open wonden bloeden aanvankelijk hevig om verontreinigingen uit de weefsels te spoelen. Het vrijkomen van vasoconstrictieve hormonen veroorzaakt echter de wonden na enige tijd nauwelijks meer bloeden om groter bloedverlies te voorkomen. Adrenaline wordt daarom in de geneeskunde gebruikt, bijvoorbeeld voor lokale vasoconstrictie om bloeding te stoppen.
Ziekten en kwalen
Bij het reversibele cerebrale vasoconstrictie-syndroom wordt het mechanisme van vasoconstrictie beïnvloed door pathologische verschijnselen. De voorwaarde wordt ook wel het Call-Fleming-syndroom genoemd en veroorzaakt vernauwing van de hersenvaten, wat kan veroorzaken hoofdpijn en het bevorderen van beroertes. Epileptische aanvallen kunnen ook optreden als onderdeel van de ziekte. Patiënten van alle leeftijden worden getroffen. Vasculaire positie speelt ook een rol bij verschijnselen zoals het Bayliss-effect, dat de samentrekkingsreactie van bloedvaten beschrijft bij het reguleren van lokaal bloed circulatie om een constante orgaan- en weefselperfusie te behouden. Het Bayliss-effect heeft voornamelijk invloed op de nieren, het maagdarmkanaal en hersenen. Wanneer bloeddruk toeneemt, verandert de wandverwijding van de slagaders in de bovengenoemde organen, hoewel dit automatisch wordt gecompenseerd door de samentrekking van de tunica-media. Pas als de intravasculaire druk afneemt, gaat de vasculaire gladde spier weer open. Op deze manier wordt een constante orgaanperfusie gehandhaafd, zelfs tijdens fluctuaties in bloeddruk Dit type circulatieregulatie is onafhankelijk van autonome innervatie. Medisch speelt dit effect vooral bij zenuwletsels een rol. Als dergelijke verwondingen aanwezig zijn, blijft het Bayliss-effect behouden. Dus als het effect niet meer kan worden waargenomen, is er meer dan alleen een zenuwbeschadiging. Vasculaire vernauwing is ook een symptoom van atherosclerotische plaques en wordt in de context van atherosclerose veroorzaakt door een storing van de endotheel, waarvan de stoffen de ophoping van bloedcellen in de loop van de ziekte voorkomen. Daarentegen is pathologische vascularisatie van de niervaten aanwezig bij hepatorenaal syndroom, wat oligurische kan veroorzaken nierfalen bij patiënten met lever ziekte. Vascularisatie speelt ook een rol bij hypoxische pulmonale vasoconstrictie in de context van de ventilatie-perfusierelatie van de longen. Bij alle ziekten met alveolaire hypoxie treden symptomen op die verband houden met hypoxische pulmonale vasoconstrictie, bijvoorbeeld bij longontsteking or chronische obstructieve longziekte.
