Synoniemen in de breedste zin van het woord
Therapie schildkliermalignoom, papillair schildkliercarcinoom, folliculair schildkliercarcinoom, anablastisch schildkliercarcinoom, medullair schildkliercarcinoom
Therapie
Chirurgie is de primaire behandelingsvorm voor kwaadaardige schildkliertumoren. De hele schildklier (= radicale thyreoïdectomie) en de regionale weefselvocht knooppunten, dwz die grenzend aan de schildklier, zijn verwijderd. De operatie wordt gevolgd door radioactief jodiumtherapie in het geval van jodium-tumoren bewaren.
Het doel van deze therapie is om alle jodium-weefsel uit het lichaam opslaan, aangezien eventueel achtergebleven schildklierweefsel kan leiden tot de vorming van nieuwe tumoren. Drie tot vier weken na de operatie een volledig lichaam scintigrafie met een lage dosis radioactief 131 jodium wordt uitgevoerd om jodiumopslagende schildklierresten te detecteren en metastasen van het carcinoom. Dit onderzoek wordt gevolgd door radioactief jodiumtherapie: De patiënt krijgt een hooggedoseerde behandeling van 131 jodium in verschillende doses.
Deze worden herhaald totdat er geen jodiumopslagweefsel meer kan worden gedetecteerd. Het radioactieve jodium wordt opgeslagen in de kanker cellen, maar kan niet worden gebruikt om schildklier te produceren hormonen: Het vernietigt de cellen vanwege de radioactieve straling. Na de operatie en radioactief jodiumtherapie, de schildklier hormonen vervangen moet worden (= hormoonvervanging), aangezien de lichaamseigen productie niet meer mogelijk is.
De stimulatie van hormoonproducerende schildkliercellen vindt plaats in een gesloten regelkring: het hormoon TRH (= Thyroid Releasing Hormone) wordt afgegeven vanuit de centrale zenuwstelsel en handelt op de hypofyse, die nu meer produceert TSH (= Tyroïde stimulerend hormoon) en geeft het vrij in het bloed. TSH handelt op de schildklier: de schildkliercellen worden gestimuleerd om te produceren hormonen, zodat T3 en T4 (schildklierhormonen) worden vervolgens vrijgegeven. Het lage TSH niveau wordt bereikt door een hoge therapeutische dosering van het schildklierhormoon T4, dwz een hoge schildklierhormoonconcentratie T4 in de bloed vertraagt de afgifte van TSH in de zin van negatieve feedback.
Anaplastische schildkliercarcinomen zijn niet-hormoonproducerende tumoren die geen jodium opslaan en daarom niet worden vernietigd door radioactief jodiumtherapie. Na de operatie wordt een externe stralingsbehandeling uitgevoerd omdat de ongedifferentieerde tumoren gevoelig zijn voor straling. C-celcarcinomen zijn daarentegen resistent tegen straling. Radicale schildklieroperaties zijn nodig om de prognose voor de patiënt te verbeteren.
