De urineleider dient als een verbindende spierbuis tussen de nierbekken en de urinewegen blaas om urine te vervoeren. Buik of pijn in de ribben, urineretentie en koorts zijn tekenen dat de urineleider functioneert niet goed.
Wat is de urineleider?
Schematisch diagram met de anatomie en structuur van de urinewegen blaas Klik om te vergroten. De urineleider, of urineleider, is een gepaarde spier-buisvormig hol orgaan dat ongeveer 25 tot 30 cm lang en ongeveer 4 tot 7 mm in diameter is en de respectieve nierbekken (bekken renalis) naar de urinewegen blaas Radiologisch kan het holle orgaan worden verdeeld in een bovengedeelte dat zich uitstrekt vanaf de nierbekken naar de bovenrand van de heiligbeen (Os sacrum), een middengedeelte dat zich uitstrekt naar het onderste uiteinde van het Os-sacrum, en een lager gedeelte van de urineleider, dat vervolgens overgaat in de urineblaas. In zijn loop door de buik- en bekkenholte passeert de urineleider drie fysiologische stricturen, in het gebied waarvan nier- of ureterstenen of ontsteking overwegend manifest.
Anatomie en structuur
De urineleider loopt achter de buik langs de interne spieren van de rug in de bekkenholte, waar hij van achteren uitmondt in de urineblaas. In dwarsdoorsnede heeft de urineleider de karakteristieke structuur van een vliezige spierbuis. De binnenste laag is de zogenaamde tunica slijmvlies (ook mucosa of slijmvlieslaag), de middelste laag is de tunica muscularis, een spierlaag van gladde spieren, terwijl de buitenste laag, de tunica adventitia, als een bindweefsel verankeringslaag, verbindt de urineleider met de omliggende structuren. De urineleider heeft fysiologische vernauwingen op drie gebieden. Deze bevinden zich in de trechtervormige overgang van het bekken renalis naar de urineleider, op de kruising van de urineleider met het iliacale of bekken slagader (Arteria iliaca communis) en in de uretero-vesicale overgang (Ostium ureteris), waar de ureter schuin in de urineblaas uitkomt. Als gevolg hiervan kan het worden samengedrukt en gesloten door de spieren van de urineblaas, waardoor wordt voorkomen dat urine terugstroomt in de urineleider.
Functies en taken
De belangrijkste functie van de urineleider is om urine of urine van het gepaarde nierbekken naar de urineblaas te transporteren. In dit proces kunnen de gladde spieren van de tunica muscularis achtereenvolgens samentrekken tijdens het transport (peristaltiek), waardoor ervoor wordt gezorgd dat de urinevloeistof ook tegen de gradiënt in naar de urineblaas wordt getransporteerd door de resulterende peristaltische golf, vergelijkbaar met een lopende band. Deze peristaltische golf wordt één tot vier keer per minuut gegenereerd door de spieren van de urineleider en dient ook om het lumen in het holle orgaan constant zelf te reinigen. Bovendien strekt de urineleider zich nog een korte sectie uit tussen de spierlagen van de urineblaas, aangezien deze zelf geen sluitmechanisme heeft. Tijdens het ledigen van de blaas trekken de spierlagen van de urineblaas samen en sluiten tegelijkertijd automatisch de entree naar de urineleider, zodat de urine niet terug kan stromen (reflux) en veroorzaken blaas en nierbekken ontsteking Bovendien, kramp- of contractie-achtige spieren contracties (koliek) proberen om puin te verwijderen (bijv. nier stenen) die vastzitten aan de vernauwingen van de urineleider.
Ziekten
De urineleider heeft vaak misvormingen leiden tot verstoord urinetransport of reflux Deze kunnen op hun beurt hydroureter (ureterale dilatatie), terugkerende infecties zoals acuut of chronisch veroorzaken pyelonefritis (ontsteking van het nierbekken), nier of vorming van urinesteen, en nierinsufficiëntie Als er een permanent reflux van urine uit de urineblaas in de urineleider, kunnen zich herhaalde ontstekingen van zowel de urineleider als van het nierbekken en de urineblaas manifesteren. Chronische ontsteking kan ook de vorming van grijsachtig witte plaques in de ureterwand (malacoplakie) of ureteritis cystica (ontsteking met vesiculaire mucosale opflakkeringen) veroorzaken. Bacterieel geïnduceerde ontsteking van de urinewegen (inclusief coliform bacteriën) kan ook malakoplakie veroorzaken. De meest voorkomende aandoeningen zijn stenose van de ureteruitlaat, ureterocele (sferische ureterale dilatatie), ureterale ectopie, een verstoorde vesicoureterale junctie evenals ureter duplex en urineleider. ureterale vernauwingen (uretervernauwingen), ureterale kleppen (urineleiders met slijmvliesplooien) of een extrarenaal kelksysteem zijn daarentegen zeldzame misvormingen van de urineleider. In zeer zeldzame gevallen kunnen de cellen van de lagen langs de urineleider degenereren en leiden tot manifestatie van goedaardige of kwaadaardige ureterale tumoren. Even zeldzaam zijn traumatische ureterale letsels veroorzaakt door penetrerend abdominaal letsel (schot, steek wonden Iatrogeen veroorzaakte verwondingen en afzettingen kunnen uretervernauwing veroorzaken. Retroperitoneale fibrose is etiologisch onverklaard, resulterend in proliferatie van bindweefsel en aantasting van de urineleider.
Typische en veel voorkomende ziekten
- Urineretentie
- Frequent urineren
- Weinig plassen
- Ureterale steen
- Urethritis (ontsteking van de urethra)
- Incontinentie (urine-incontinentie)
