Ureum is een metabolisch eindproduct van eiwit- en aminozuurmetabolisme (eiwitmetabolisme) dat wordt gevormd in de lever Het giftige ammonia geproduceerd in aminozuurmetabolisme wordt omgezet in niet-toxisch ureum via de ureumcyclus in de mitochondria (krachtcentrales van de cellen) van de lever. Ureum is zeer water-oplosbaar en 90% ervan wordt in de urine uitgescheiden door de nieren (urine). De laboratoriumparameter behoort tot de renale retentieparameters. Dit wordt gebruikt om de prestaties van de nieren te beoordelen. Een stijging duidt op een verminderde waarde nier functie, aangezien de stof in het lichaam wordt vastgehouden (retentie). Ureum in serum is afhankelijk van de snelheid van vorming, nierperfusie (nier bloed stroom) en glomerulaire filtratiesnelheid (GFR). Het serumureum stijgt pas als de GFR significant is verlaagd (<25%). Wanneer er een abnormale toename is van stikstofhoudende eindproducten van het eiwitmetabolisme (residuaal stikstof) in de bloedDit wordt azotemie genoemd (zie hieronder).
De procedure
Materiaal nodig
- Bloed serum
Voorbereiding van de patiënt
- Geen voorbereiding nodig
Storende factoren
- Geen bekend
Normale waarden volwassenen
| Geslacht | Normale waarde in mg / dl |
| Vrouw, <50ste LJ | 15-40 |
| Vrouw,> 50ste LJ | 21-43 |
| Man, <50ste LJ | 19-44 |
| Man,> 50ste LJ | 18-55 |
Normale waarden kinderen
| Leeftijd | Normale waarde in mg / dl |
| 1-3 LJ | 11-36 |
| 4-13 juli | 15-36 |
| 14-19 juli | 18-45 |
Omrekeningsfactor (ureum-stikstof)
- Ureum-N x 2.14 = ureum
- Ureum x 0.46 = ureum-N (Engels bloed ureum stikstof), meestal afgekort BUN; hier wordt alleen de stikstof in het ureum gegeven, niet het ureum).
Indicaties
- Beoordeling van metabole toestand of schatting van metabole toestand (katabolisme, anabolisme).
- Berekening van de osmotische kloof
Interpretatie
Interpretatie van verhoogde waarden
- Hooggradige nierinsufficiëntie (nierfunctiestoornis).
- Katabolisme in
- Fever
- Na trauma (verwondingen)
- Na operaties
- Ondervoeding
- Hypovolemie (afname van bloed volume).
- Uitdroging (gebrek aan vocht)
Interpretatie van verlaagde waarden
- Schade aan het leverparenchym
- Ondervoeding
- Celiac disease (glutengeïnduceerde enteropathie) - chronische ziekte van de slijmvlies van de dunne darm (dunne darm slijmvlies) vanwege overgevoeligheid voor het graaneiwit gluten.
Azotemie
Bij azotemie is er een abnormale toename van stikstofhoudende eindproducten van het eiwitmetabolisme (residuaal stikstof) in het bloed. Resterende stikstofverbindingen zijn onder meer ureum, urinezuur, creatinine, creatine, aminozuur, en ammonia Azotemie is door oorzaak onderverdeeld in:
- Prerenale azotemie (oorzaken liggen vóór de nier).
- Renale azotemie (oorzaken liggen in de nieren).
- Postrenale azotemie (oorzaken liggen na de nier).
1. prerenale azotemie [ureum ↑, creatinine normaal (bij afwezigheid van nierfalen); ureum-creatinine-quotiënt ↑]
- Katabolisme (te veel proteïne (proteïne) wordt afgebroken); oorzaken:
- Eiwitafbraak door ziekte (chronische obstructieve longziekte (COPD), tumorziekte).
- Medicinaal: therapie Met glucocorticoïden.
- Overmatige eiwitinname door de dieet (= exogene azotemie).
- Verminderde nierperfusie (doorbloeding van de nieren): bijv. hart- falen (hartinsufficiëntie), hypotensie, schokken; uitdroging/ vochttekort (diarree (diarree), braken, onvoldoende drinken, zweten).
2. renale azotemie [ureum ↑, creatinine ; ureum-creatinine-verhouding normaal].
- Nierziekte Opmerking: Alleen een ernstige beperking van de nierfunctie tot ongeveer 30% van de output zal resulteren in een toename van ureum, dwz bij nierziekte met een licht tot matig verminderde glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) en een goede bloedsomloop, zal een normale eiwitinname niet resulteren in een verhoging van ureum
Uitzonderingen op ureumcreatinine-quotiënt normaal:
- Acuut nierfalen (ANV): ureum-creatinine quotiënt ↑, omdat ureum sneller kan stijgen dan creatinine.
- Chronisch nierfalen:
- Ureum-creatinine-quotiënt normaal of ↓ als de eiwitinname te laag is.
- Ureum-creatinine-quotiënt ↑ als de eiwitinname te hoog is.
3. postrenale azotemie [ureum ↑↑↑, creatinine ↑; ureum-creatinine-quotiënt ↑]
- Urinaire obstructie /urineretentie (zie hieronder Urinaire obstructie / urineretentie (obstructieve uropathie en reflux uropathie) / differentiële diagnoses).
Referentiebereiken van het ureum-creatinine-quotiënt afhankelijk van geselecteerde eenheden en laboratoriumparameters.
| Ureum / ureum-N (bloedureumstikstof, BUN) [eenheid]. | Ureum [mmol / l) | Ureum [mg / dl] | Ureum-N (BUN) [mg / dl] |
| Creatinine [eenheid] | [mmol / l] | [mg / dl] | [mg / dl] |
| Referentiebereiken van ureum-creatinine-quotiënt | 25-40 | 20-35 * | 10-16 |
Ureum-creatinine quotiënten *.
- 20-35: normaal (met normaal dieet en glomerulaire filtratiesnelheid (GFR)).
- <20: verminderd eiwitkatabolisme (ondervoeding, levercirrose), verminderde nierperfusie (hartfalen, exsiccose / uitdroging, hypovolemie), verminderde tubulaire reabsorptie,
- > 35: verhoogd eiwitkatabolisme (uithongering, koorts, brandend of overmatige eiwitinname).
Interpretatie
| Ureum | creatinine | Hanrstoff creatinine quotiënt | |
| Prerenale azotemie | ↑ | een | ↑ |
| Renale azotemie | ↑ | ↑ | Normaal tot verminderd (afhankelijk van de eiwitinname). |
| Postrenale azotemie | | ↑ | ↑ |
| Lage eiwitinname; ernstige leverziekte | ↓ | een | ↓ |
CONCLUSIE: Renale azotemie kan dus gewoonlijk worden onderscheiden van prerenale of postrenale azotemie. Verdere opmerkingen
- 1 g uitgescheiden ureum (in de urine) komt overeen met 3 g eiwit ingenomen met voedsel.
