Pathogenese (ontwikkeling van ziekte)
Urethrale vernauwing wordt veroorzaakt door littekens transformatie van de urinebuis (urinebuis).
Volgens de lokalisatie kan urethrale strictuur als volgt worden geclassificeerd:
- Bulbair urethrale strictuur (tussen de sluitspier en het begin van de mobiele penis; gedeelte van de urinebuis vast aan de bekkenbodem) - de meest voorkomende vorm van urethrale strictuur, met ongeveer 50%; meestal veroorzaakt door trauma.
- Urethrale strictuur van de penis (in het mobiele deel van de penis) - circa 30% van de gevallen.
- Urethrale strictuur in het gebied van de fossa navicularis (ampullaire verwijding van de man urinebuis (urethra), gelegen in het gebied van de glans penis net voor de meatus urethrae externus (externe urethrale opening); urethrale segment in het gebied van de eikel) - circa 20% van de gevallen.
- Urethrale strictuur in het gebied van de posterieure urethra ("posterieure urethra" = loop door de prostaat/ prostaat urethra en de bekkenbodem spieren / vliezige urethra) - zeer zelden; het komt voor in de context van verwondingen (bijv. traumatische urethrale traan) of daarna radiotherapie (straling therapie) in de context van prostaat kanker (prostaat kanker).
Etiologie (oorzaken)
Gedragsoorzaken
- Fietsen (driemaal vaker dan bij niet-fietsers).
Ziektegerelateerde oorzaken
Huid en subcutaan (L00-L99).
- lichen sclerosus et atrophicus - chronische inflammatoire progressief bindweefsel ziekte van de huid circa vijf procent van de gevallen.
Infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99).
- bacterie- urethritis (ontsteking van de urethra) - tot 20% van de gevallen; meestal onbehandeld gonorroe.
Urogenitaal systeem (nieren, urinewegen - geslachtsorganen) (N00-N99).
- bacterie- urethritis (ontsteking van de urethra) - meestal een onbehandelde gonorroe.
- Balanitis xerotica obliterans (BXO) - chronische inflammatoire ontsteking van de eikel penis (eikel), waarvan de oorzaak onbekend is.
Letsel, vergiftiging en andere gevolgen van externe oorzaken (S00-T98).
- Urethrale avulsie in de setting van een bekken breuk (bekkenfractuur).
Andere oorzaken
- Iatrogene (urethrale strictuur veroorzaakt door medische procedures) - in ongeveer 45% van de gevallen:
- brachytherapie - soort van radiotherapie waarbij de stralingsbron direct in de tumor wordt ingebracht.
- Permanente katheterisatie, traumatisch
- Correctie van hypospadie (misvorming van de urethra).
- Prostatectomie (verwijdering van de prostaatklier).
- Transurethrale urineblaasoperatie (operatie uitgevoerd aan de urineblaas via de urethra), zoals TUR-P (transurethrale resectie van de prostaat); tot vijf procent van de gevallen
- Cystoscopie (cystoscopie van de blaas).
- Idiopathisch (urethrale stricturen zonder identificeerbare oorzaak) - tot 30% van de gevallen; het is vaak een langere geschiedenis van kleine trauma's (bijv. fietsen).
- Trauma (letsel)
