De drugs torasemide behoort tot de lus diuretica en wordt voornamelijk gebruikt voor drainage. Mogelijke indicaties zijn onder meer water retentie, hypertensie en hart- mislukking.
Wat is torasemide?
torasemide is een lis-diureticum. Deze groep diuretica oefent zijn effecten rechtstreeks uit in de urinewegen van de nieren. Vanwege hun vrij lineaire effectconcentratie relatie, lus diuretica zoals torasemide worden geclassificeerd als diuretica met een hoog plafond. Afhankelijk van vloeistof administratie, een urine volume Met behulp van het lisdiureticum kan tot 45 liter per dag worden bereikt.
Farmacologische werking
De nier filtert metabolische eindproducten uit de bloed en scheidt ze uit. Om dit te doen, produceert het in eerste instantie dagelijks tot 200 liter primaire urine. Dit is geconcentreerd in een complex systeem van zogenaamde tubuli, de lus van Henle en verzamelbuizen. Water wordt opnieuw geabsorbeerd, zodat tussen de anderhalve liter secundaire urine achterblijft. Het stijgende deel van de lus van Henle is de plaats van actie van torasemide. Hier, tot 25 procent van de aanvankelijk gefilterde natrium voert het bloed Een transporteiwit is nodig voor de natrium om opnieuw te worden geabsorbeerd. Torasemide remt dit eiwit. De natrium kunnen dan niet meer worden geresorbeerd. Dit neemt ook toe water uitscheiding. Tegelijkertijd is er een toename van de zogenaamde glomerulaire filtratiesnelheid. Dit betekent dat de nierlichaampjes filteren en meer urine produceren.
Medische toepassing en gebruik
Ringleiding diuretica zoals torasemide worden voornamelijk gebruikt bij de behandeling van acute longoedeem Dit is waar vloeistof zich verzamelt in de longblaasjes of long weefsel als gevolg van hart- ziekte. Het resultaat is levensbedreigend ademhaling problemen. Torasemide kan helpen het overtollige vocht uit het lichaam te verwijderen. Waterretentie in andere organen, zoals de buik of ledematen, wordt ook behandeld met torasemide. Dergelijk oedeem kan zich ontwikkelen in de omgeving van hart-, leverof nier falen en ernstig aantasten van de orgaanfunctie. In acuut nierfalenkan torasemide helpen bij het beheersen van water evenwicht, althans voor een tijdje. Omdat de lus diureticum niet alleen meer water veroorzaakt, maar ook elektrolyten om te worden uitgescheiden, kan torasemide ook worden gebruikt om hypercalciëmie te behandelen. Bij hypercalciëmie is er teveel calcium in de bloed Typische oorzaken zijn kwaadaardige tumoren of ziekten van de endocriene systeem. Loop diuretica ook uitwassen kalium in aanvulling op calcium Een ander toepassingsgebied is dus hyperkaliëmie, die bijvoorbeeld kunnen voorkomen bij aandoeningen van de nieren of bijnieren. In het verleden werd torasemide ook gebruikt voor gedwongen uitscheiding bij vergiftiging met bromide, fluoride en jodide, evenals bij rabdomyolyse, een oplossing van dwarsgestreepte spiervezels. Om echter verstoringen in de elektrolyt te voorkomen evenwicht, een gelijktijdige toevoer van natrium, water en chloride Is benodigd.
Risico's en bijwerkingen
Loop diuretica zoals torasemide hebben een hoge werkzaamheid en moeten daarom met voorzichtigheid worden gebruikt. Vooral bij patiënten met een verstoorde elektrolyt of zuur-base evenwicht, een fijnmazig evenwicht van de waterbalans en een adequate vervanging van elektrolyten is essentieel. Door verhoogde uitscheiding van elektrolyten, torasemide mag niet worden gebruikt in gevallen van natrium en kalium tekort. Het gebruik ervan is ook gecontra-indiceerd in gevallen van volledig urineretentie Evenzo mag het medicijn niet worden gebruikt tijdens het geven van borstvoeding. Als het gebruik van het medicijn van vitaal belang is, moet vooraf borstvoeding worden gegeven. Langdurig gebruik kan leiden tot zogenaamde hypovolemie als gevolg van overmatig uitdroging Bij hypovolemie, het circulerende bloed volume is verminderd. Dit manifesteert zich door symptomen zoals duizeligheid, hoofdpijn en hypotensie In ernstige gevallen kunnen patiënten uitgedroogd raken. Verhoogde uitscheiding van kalium en protonen kunnen leiden tot hypokaliëmisch acidose In zeldzame gevallen kunnen patiënten ook een verlaagd natriumgehalte in het bloed hebben. Hyperurikemie kan zich verder ontwikkelen als gevolg van verhoogde reabsorptie van urinezuur, wat kan leiden naar jicht aanvallen. Sommige patiënten ontwikkelen zich gehoorverlies in de hoge frequenties om doofheid te voltooien tijdens de behandeling met torasemide. Dit effect treedt echter gewoonlijk alleen op tijdens de behandeling en blijvende schade is zeer zeldzaam.
