Spider aderen (synoniemen: spataderen; spataderen; ICD-10-GM I83.9: Varices van de onderste ledematen zonder ulceratie of ontsteking) zijn kleine, zichtbare aderen die zich direct in de epidermis bevinden. Ze worden ook wel spataderen, die kleine varices zijn (spataderen) in de huid. Ze komen vaak samen met reticulaire voor spataderen.
Geslachtsverhouding: Ze komen vaker voor bij vrouwen, vooral op de dijen.
Piekincidentie: vrouwen van middelbare leeftijd.
Symptomen - Klachten
Meestal zie je de spataderen best wel duidelijk. Het zijn kleine, 1.0-3.0 mm verwijde reticulaire of waaiervormige kronkelige aderen die roodachtig blauwachtig van kleur zijn. De reticulaire aderen zijn blauw tot ongeveer 2 mm groot onderhuids (“onder de huid") aderen.
Lokalisatie: boven- en onderbeen
Oorzaken
De oorzaak van spataderen is multifactorieel.
Het voorkomen wordt gepromoot door: zwaarlijvigheid (te zwaar) en zwangerschap.
Chronische veneuze insufficiëntie (CVI), hormonale stoornissen en constitutionele zwakte van de vaatwand worden besproken.
Diagnostiek
Klinisch onderzoek en oriëntatie op de enscenering van chronische veneuze insufficiëntie (CVI) volgens Widmer (zie “Chronische Veneuze Insufficiëntie (CVI)/Classificatie” hieronder).
In een verdere onderzoeksstap, duplex echografie van de oppervlakkige en diepe been ader wordt uitgevoerd om het veneuze uitstroomsysteem van de onderste ledematen in zijn geheel te beoordelen en behandeling van spataderen uit te sluiten (perforatorinsufficiëntie?), dit laatste kan de oorzaak zijn van spataderen.
Therapie
Chirurgische therapie van spataderen:
- Ader strippen (synoniem: spataderen strippen) - essentieel onderdeel van chirurgie therapie voor spataderen (zie “Ader strippen” hieronder). Er wordt gebruik gemaakt van invaginerende stripmethoden, bijvoorbeeld door middel van een pinstripper.
- Minichirurgische Phlebektomie (synoniem: Miniphlebektomie) – chirurgische ingreep voor het verwijderen van zijtakvarices (zie hieronder “Minichirurgische Phlebektomie”).
- VNUS-sluiting radiofrequentie therapie (synoniem: endovasculaire radiofrequente ablatie) – procedure voor de behandeling van truncale varicose (spatadering van de hoofdstam van het oppervlakkige veneuze systeem van de been) en recht lopend zijtak spataderen (zie hieronder “VNUS-Closure radiofrequente therapie”).
Chirurgische therapie van spataderen en reticulaire varices:
- Sclerotherapie (sclerotherapie). In deze procedure 0.25% of 0.5% polidocanol injectie-oplossing (polidocanol/macrogollaurylether; in de handel bekend als aethoxysclerol) wordt met een fijne canule rechtstreeks in de spataderen geïnjecteerd, wat in combinatie met een drukverband leidt tot verkleving van de spataderen van de spataderen. De geïnjecteerde oplossing leidt na omschreven: distributie in het vaatstelsel via een ontsteking van de aderwanden tot een hechting en vervolgens door resorptie tot een verdwijning van de spataderen.
- Laser therapie: door behandeling met een laser voor vasculaire veranderingen, de bloed opgehoopt in de spataderen wordt pijnloos tot stolling gebracht. Het lichaam lost de resulterende kleine trombo's op en sluit tegelijkertijd de spinader. Aangezien er niet meer is bloed in de gesloten ader zijn ze niet meer zichtbaar als spataderen. De spataderen verdwijnen volledig zonder littekens. Laserbehandeling is vergelijkbaar in effectiviteit met sclerotherapie voor vaatdiameters tot 3.00 mm. De volgende lasers kunnen worden gebruikt: gepulseerde kleurstoflaser, argonlaser, diodelaser, neodymium YAG-laser.
