Bij allesthesieën nemen patiënten geen aanraking, temperatuurprikkels of pijn prikkels op het geïrriteerde gebied, maar wijs ze toe aan een ander deel van het lichaam. De oorzaak is vaak een laesie van de pariëtale kwab, zoals een laesie die kan worden veroorzaakt door een herseninfarct. Fysiotherapie training kan voor verbetering zorgen.
Wat is allesthesie?
Allesthesie is een neurologische perceptuele verandering die het gevolg is van hersenen laesies en heeft ziektewaarde. Het behoort tot de zogenaamde asomatognosieën, waarbij de perceptie van het eigen lichaam pathologisch verandert. Bij allesthesie kunnen sensorische prikkels zoals pijn, koud of aanraking wordt niet langer waargenomen in het juiste deel van het lichaam. Er zijn verschillende subtypes van allesthesie. In de visuele en akoestische vorm neemt de patiënt niet langer visuele of akoestische prikkels in de juiste richting waar. Allesthesie wordt ook allachesthesie, alloesthesie of allochirie genoemd. Het verschilt van psychologische perceptiestoornissen doordat er in de eerste plaats een fysieke oorzaak is voor de misvattingen. Allesthesie gaat vaak gepaard met andere verschijnselen uit de groep van asomatognosie, zoals anosognosie of anosodiaforie. Net als bij allesthesie zijn sensorische stoornissen zoals hyperesthesie, hypesthesie of dysesthesie. Onderscheid te maken van allesthesie is het fysiologische fenomeen van allesthesie.
Oorzaken
De oorzaak van allesthesie is een cerebrale laesie, meestal in de hersenschors. Lokalisaties omvatten de inferieure pariëtale kwab, de interpariëtale sulcus en de supramarginale of hoekige gyrus. Deze delen van de hersenen reguleer de lichaamsgevoelensfeer en wijs zo percepties toe aan een specifieke lichaamslocatie. Hier bevinden zich verschillende Brodmann-gebieden. Ze spelen een rol bij de beleving van het eigen lichaam in de ruimte en dus ook bij bewegingsplanning. De hersenen genoemde regio's analyseren dus waar dingen zich in de ruimte bevinden en volgen ook objecten op het huid Door verbindingen met de frontale hersenen worden de motorische plannen van de hersenregio's uitgevoerd. Een laesie in deze gebieden wordt vaak voorafgegaan door een herseninfarct of beroerte in de overeenkomstige regio's. Iets minder vaak treedt de pathologische verandering in perceptie op in de context van een ontstekingsreactie, zoals die wordt veroorzaakt in de centrale zenuwstelsel by multiple sclerose Visuele allesthesieën kunnen ook worden veroorzaakt door een occipitale loblaesie of epilepsie en migraine Tumoren zijn zelden verantwoordelijk voor allesthesieën. Symptomen van allesthesie variëren naargelang het subtype. Tastbare allesthesieën verschuiven de bewuste perceptie van een aanraking, temperatuurprikkel of pijn gevoel naar een ander deel van het lichaam. De getroffen persoon voelt dus de tactiele stimuli niet op de eigenlijke geïrriteerde plek. Bij akoestische allesthesie daarentegen is het directionele gehoor gestoord. Visuele allesthesie veroorzaakt visuele illusies en verschuift schijnbaar objecten binnen het gezichtsveld van de ene helft van het gezichtsveld naar de andere helft. Wanneer de oorzaak van allesthesie schade aan de pariëtale kwab is, treden meestal begeleidende neurologische symptomen op. Duizeligheid en desoriëntatie kan bijvoorbeeld een van hen zijn. Dit betreft voornamelijk visuele allesthesie, waarbij de duizeligheid wordt veroorzaakt door het verschoven gezichtsveld. Vanwege de oorzakelijke schade aan de hersenen, meer of minder ernstig hoofdpijn kan ook voorkomen.
Ziekten met dit symptoom
- Cerebraal infarct
- Epilepsie
- Stroke
- Migraine
- Hersentumor
- Multiple sclerose
Diagnose en verloop
Het eerste vermoeden van allesthesie wordt door de arts verkregen in de anmanese en tijdens verschillende sensatietesten. De diagnose vereist vooral bewijs van oorzakelijke laesies in de hersenen. Als dergelijke fysieke oorzaken niet aanwezig zijn, is er waarschijnlijk een psychologisch geïnduceerde perceptuele stoornis aanwezig in plaats van allesthesie. Psychologisch veroorzaakte misvattingen moeten worden uitgesloten in de differentiële diagnose Hersenlaesies worden gedetecteerd door beeldvorming van de hersenen, bijvoorbeeld door middel van MRI met contrastmiddel. Het verloop van de ziekte bij allesthesie hangt voornamelijk af van de oorzaak.Stroke-gerelateerde allesthesieën kunnen vaak grotendeels worden omgekeerd door training, vooral bij jonge patiënten.
Complicaties
Bij allesthesie kunnen verschillende complicaties optreden. Dit komt door de aard van de voorwaarde Stimuli worden niet waargenomen op de plaats van blootstelling aan stimulus, maar op een andere locatie. Er is dus een verkeerde lokalisatie van de stimuli. Om deze reden kan de reactie op de stimulus niet gepast zijn. Als er bijvoorbeeld tactiele allesthesie aanwezig is, kan op een verkeerde locatie een pijnprikkel worden waargenomen. Veronderstel de patiënt brandwonden zijn linkerduim op een hete plaat, maar neemt de prikkel, dwz de pijn, in zijn rechterduim waar. Hij zal daarom eerst aandacht besteden aan zijn rechterduim en op deze plek zoeken naar de trigger van de pijn voordat hij de verbranding van de linkerduim opmerkt. De reactie op de extern toegepaste stimuli is dus mogelijk niet voldoende bij allesthesie. Deze omstandigheid kan leiden tot enkele complicaties, aangezien de werkelijk aangetaste lichaamsdelen gedurende langere tijd aan de prikkel worden blootgesteld. Dit gebeurt natuurlijk niet alleen bij pijnprikkels, maar ook bij alle andere prikkels. Het is dus van groot belang om te leren omgaan met allesthesie en om een correctie van gewaarwordingen te bereiken via zintuigen die niet door allesthesie worden beïnvloed. De genoemde complicatie moet alleen als voorbeeld worden gezien; Diverse andere complicaties, waarvan sommige vergelijkbaar, kunnen ook optreden in het dagelijkse leven van de patiënt.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Als allesthesie wordt vermoed, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Het gevoel van pijn kan niet worden toegeschreven aan een directe oorzaak in het dagelijks leven. Om deze reden bestaat het risico dat het niet correct wordt geclassificeerd. Het wordt bemoeilijkt doordat de pijnprikkels op een andere plaats dan de plaats van de prikkel plaatsvinden. Deze misleiding kan leiden op een onjuiste inschatting van de huidige situatie. Bij allesthesie wordt wachten of aarzelen afgeraden. Aangezien de oorzaak van allesthesie hersenschade is, zijn de tekenen en symptomen moeilijk te interpreteren en classificeren voor niet-medische professionals. Ten onrechte gaan getroffen personen er vaak van uit dat de symptomen tijdelijk zijn. Dit is helaas niet het geval. Daarom is het belangrijk om zo snel mogelijk medisch advies in te winnen en de oorzaak vast te stellen via testprocedures. Vaak wordt allesthesie voorafgegaan door een ziekte zoals een herseninfarct of beroerte Om deze reden wordt een onaangenaam gevoel op een andere plaats dan de plaats van de stimulus vaak toegeschreven als een nawerking of bijwerking van de vorige ziekte of medicatie. Dit veroorzaakt ten onrechte een vertraging bij het opnieuw zoeken naar medische hulp. Allesthesie kan gepaard gaan met onomkeerbare hersenschade. Hoewel deze niet noodzakelijkerwijs leiden tot een totale systeemstoring, wordt een tijdige evaluatie van de schade aanbevolen.
Behandeling en therapie
De therapie van allesthesie komt voornamelijk overeen met een therapie van de primaire ziekte die zo oorzakelijk mogelijk is. Veroorzakende tumoren worden bijvoorbeeld zoveel mogelijk verwijderd. In het geval van allesthesieën in de context van multiple sclerose of verschillende soorten epilepsie, causaal therapie is niet helemaal haalbaar. De ziekten zijn echter relatief goed te bestrijden door toediening drugs zoals immunosuppressiva en neuroleptica Voor de behandeling van allesthesie worden sinds enige tijd ook fysiotherapieën voor sensorische correctie voorgesteld. Bij deze therapieën worden sensorische systemen of hersenregio's die niet zijn aangetast en dus nog steeds volledig functioneel, getraind en gemaakt om de taken van beschadigde gebieden over te nemen. Dergelijke compensaties zijn al lang bekend vanaf een beroerte therapie en worden vaak met succes bekroond. Zelfs als hersengebieden onomkeerbaar zijn beschadigd tijdens allesthesie, hoeft de patiënt niet per se te leven met een permanente perceptuele stoornis. Door de therapieën kunnen vaak in ieder geval verbeteringen van de klachten worden bereikt. De wil en bereidheid van de patiënt om te werken zijn waarschijnlijk de meest doorslaggevende factoren voor succes bij leren een vergoeding.
Vooruitzichten en prognose
In eerste instantie zijn aanvullende omstandigheden van groot belang voor de prognose van het beloop van de ziekte. Sommige allesthesieën werken bijvoorbeeld zo remmend dat patiënten het contact van de arts met hun symptomen vermijden. voorwaarde kan worden veroorzaakt in het geval van allesthesie. Spontane genezing geïnitieerd door het organisme, zoals het geval is bij conventionele wonden, kan niet voorkomen bij een hersenletsel. Voor een prognose van het verdere verloop van de ziekte is het belangrijk om de ernst van het bestaande hersenletsel te bepalen. Het is vooral belangrijk om een snelle diagnose en daaropvolgende therapie uit te voeren maatregelen om een verdere verslechtering van de voorwaarde Een volledig herstel is niet te verwachten in het geval van allesthesie, daarom moet een onbepaald verloop van de ziekte worden verwacht. Voor een nauwkeurigere prognose moet de focus eerst liggen op de oorzaak van de ziekte. Het kan tussen verschillende oorzaken komen. Dit kan leiden om verdere therapieopties die het beloop van de ziekte te verzachten, te bevorderen. Bijvoorbeeld na het verwijderen van hersentumorsmoet de prognose van het beloop van de ziekte opnieuw worden beoordeeld, aangezien de verwijdering kan leiden tot zowel een verbetering als een verslechtering van de aandoening. Het verdere verloop van de ziekte is vaak ook erg afhankelijk van het gedrag van de patiënt. Dus door de patiënt te behandelen met medicatie en fysiotherapiekunnen foutieve prikkels en percepties worden verminderd. Op de lange termijn resulteert dit in een veel betere prognose dan het niet adequaat behandelen van het klinische beeld.
het voorkomen
Allesthesie kan met mate worden voorkomen, afhankelijk van de oorzaak. Beroertes kunnen op zijn minst worden voorkomen met een gezonde levensstijl, vroege herkenning van het risico op een beroerte en passende profylaxe met een relatief grote kans op succes.
Hier is wat u zelf kunt doen
Het dagelijks leven en zelfhulp zijn een belangrijk element van een algemeen therapeutisch concept voor allesthetische sensorische stoornissen, waartoe ook fysiotherapeutische maatregelen In de meeste gevallen zijn de onjuist gelokaliseerde pijnsensaties of andere haptische of zelfs visuele indrukken gebaseerd op schade aan specifieke gebieden in de hersenen. Net als bij beroertes, is er vaak een kans dat de sensorische stoornissen kunnen worden gecompenseerd door constante en consistente oefening van andere hersenregio's. Er is wat geduld voor nodig om corrigerende verbetering in de lokalisatie van sensaties te bereiken met speciaal ontworpen oefeningen. Het wordt aanbevolen om de oefeningen samen met een fysiotherapeut met ervaring in het veld samen te stellen. Zelfhulp moet, indien mogelijk, gepaard gaan met matige sport, door actief te zijn ontspanning oefeningen en door een evenwichtig en gevarieerd dieet Dit zorgt ervoor dat circulatiestoornissen en een onvoldoende aanvoer van belangrijke micronutriënten staat het mogelijke succes van de fysiotherapeutische oefeningen niet in de weg. Als de allesthesie voornamelijk een verkeerd gelokaliseerd pijngevoel betreft, helpt aanvullende aandachtstraining om het pijngevoel mentaal op de 'juiste plek' te richten om het aangedane lichaamsdeel zo snel mogelijk uit de gevarenzone te trekken. Als er bijvoorbeeld een hittepijn optreedt in de rechterduim die daadwerkelijk de linkerduim treft, kan de aandacht worden getraind om met slechts een korte tijdvertraging te herkennen dat de linkerduim daadwerkelijk is aangetast en uit de gevarenzone moet worden verwijderd.
