Voorschrift vereist
Alle doseringen zijn alleen op recept verkrijgbaar!
Methotrexaat voor reuma
Methotrexaat (Afgekort MTX, handelsnaam Lantarel®) is een medicijn dat heel vaak wordt gebruikt als zogenaamd ontstekingsremmend middel bij de behandeling van reumatische ontstekingen. De voorwaarden "reumatiek'Of ziekten van de reumatische groep vormen een samenvatting van honderden verschillende ziekten veroorzaakt door ontsteking. Sinds Methotrexaat heeft een immunosuppressieve werking, dwz het onderdrukt reacties van het eigen afweersysteem van het lichaam, het wordt gebruikt bij ziekten waarbij het eigen afweersysteem van het lichaam wordt verstoord.
Methotrexaat wordt vooral gebruikt bij reumatoïde gewrichtsontsteking (bijv. chronisch) polyartritis of psoriatisch artritis). Methotrexaat kan echter ook worden gebruikt om reumatische aandoeningen te behandelen die tot ontsteking leiden bloed schepen (vasculitis) Of interne organen (bv lupus erythematosus). Afhankelijk van het type ziekte kan reumatoïde ontsteking blijvende gewrichtsschade veroorzaken, zoals reumatische knobbeltjes op de ellebogen of zelfs permanente aandoeningen van de interne organen.
Methotrexaat wordt meestal gebruikt in combinatie met pijn therapie om het onderliggende ontstekingsproces te bestrijden en de blijvende schade tegen te gaan. Het verloop van de ziekte wordt meestal positief beïnvloed door medicijnen zoals methotrexaat, daarom worden deze medicijnen ook wel basismedicijnen of disease modifying drugs (DMARD, Disease Modifying AntiRheumati Drugs) genoemd. Omdat in de meeste gevallen geen exacte oorzaak van de reumatische aandoening bekend is, is genezing meestal niet mogelijk.
Behandeling met methotrexaat mag alleen worden gestart na een grondige afweging van de mogelijke risico's en bijwerkingen van de behandeling met de risico's van niet-behandeling (bijv. Permanente schade aan gewrichten en organen). Het is nog niet definitief opgehelderd wat voor soort ontstekingsremmend effect methotrexaat heeft. Het verstoort waarschijnlijk de activiteit van de immuunsysteem door remming van de proliferatie van immuuncellen en de productie van ontstekingsmediatoren (endogene stoffen die een ontstekingsreactie initiëren of onderhouden, bijv. cytokinen).
Dit vertraagt het ontstekingsproces dat het gewricht vernietigt. Van het gebruik van methotrexaat is aangetoond dat het inflammatoire gewrichtsveranderingen vermindert, zoals gewrichtspijn en zwelling in de meeste gevallen. Ochtend stijfheid en vermoeidheid verminderen en het vermogen om onder stress te werken neemt toe. Vaak de tekenen van ontsteking in de bloed (bijv. het tarief van bloed sedimentatie) verbeteren ook onder methotrexaat.
Langetermijnonderzoeken tonen ook aan dat methotrexaat de progressie van inflammatoire botveranderingen kan stoppen. In ongeveer 10 tot 20 procent van de gevallen wordt methotrexaattherapie niet goed verdragen, zodat andere basismedicijnen moeten worden gebruikt. De belangrijkste bijwerkingen zijn onder meer misselijkheid en braken, ontsteking van de mond slijmvlies, cirrose van de lever en verhoogde vatbaarheid voor infectie.
In sommige gevallen kan een combinatie van methotrexaat met andere basisgeneesmiddelen ook nuttig zijn. Methotrexaat wordt bij reumatische aandoeningen meestal gebruikt in kleine doses van 5-25 milligram per week en heeft in deze dosering vooral een ontstekingsremmend effect. In veel hogere doseringen tot 10,000 milligram per dag wordt Methotrexaat ook gebruikt om bijvoorbeeld kwaadaardige kankers (tumoren) te behandelen.
Bij deze hoge doseringen is de kans op ongewenste bijwerkingen veel groter dan bij de behandeling van reumatische aandoeningen en is het verdraagbaarheidsprofiel zelfs relatief goed. Methotrexaat wordt eenmaal per week in de ader (intraveneus, iv) of in de spieren (intramusculair, im)
of ingenomen in de vorm van tabletten, hoewel volledige absorptie van het geneesmiddel niet altijd gegarandeerd is (bijvoorbeeld in het geval van diarree). Bovendien worden methotrexaat-injecties beter verdragen en is het effect sterker. Het is belangrijk ervoor te zorgen dat methotrexaat maar één keer per week wordt ingenomen en nooit met kortere tussenpozen.
Methotrexaat werkt gewoonlijk met een vertraging van 4-10 weken, net als andere basismedicijnen die worden gebruikt om te behandelen reumatiek. Vaak wordt deze vertraging overbrugd door een extra inname van cortisone of cortisonvrije ontstekingsremmende geneesmiddelen, die onmiddellijk werken. Het maximale effect wordt bereikt na drie tot vier maanden.
De behandeling met methotrexaat moet ook worden voortgezet als een verbetering van de reumatische symptomen wordt bereikt, aangezien staken gemakkelijk leidt tot een nieuwe opflakkering van de ziekte. Het is daarom noodzakelijk dat de behandeling met methotrexaat langdurig en regelmatig is. Het gebruik van methotrexaat is niet geïndiceerd in geval van allergie, zwangerschap of verlangen om kinderen te krijgen, lever ziekte, alcoholmisbruik, verminderde bloedvorming of ernstig suikerziekte (Diabetes mellitus). Het wordt aanbevolen om minimaal vijf milligram foliumzuur per week tijdens de behandeling met methotrexaat om bijwerkingen te verminderen.
