De hernia van de lumbale wervelkolom (prolaps) is een aandoening van de wervelkolom. De tussenwervelschijf bestaat uit een vezelige ring (Anulus fibrosus) en de binnenste kern (Nucleus pulposus) en ligt als een schokken absorber tussen twee wervellichamen. Door toenemende slijtage verliest de gelatineuze kern zijn oorspronkelijke vorm, waardoor de buitenste vezelring barst.
Delen van de geleiachtige kern en de vezelige ring kunnen nu op de zenuwwortels of zenuwvezels drukken, dit wordt zenuwwortel compressie. Dit veroorzaakt veel verschillende symptomen. Het type en de ernst van de symptomen zijn afhankelijk van de hoogte van de wervelkolom waarop de hernia optreedt.
De meeste hernia's komen voor ter hoogte van de lumbale wervelkolom. Dienovereenkomstig ontwikkelen zich overeenkomstige symptomen die vooral de rug en onderste ledematen treffen. - Tussenwervelschijf -Discus inter vertebralis
- Gelatineuze kern - nucleus pulposus
- Vezelring - Anulus fibrosus
- Spinale zenuw - N. spinalis
- Ruggenmerg - Medula spinalis
- Stekelig proces - Processus spinosus
- Transversaal proces -Processus transversus
- Superieur articulair proces - superieur articulair proces
- Tussenwervelgat -Foramen tussenwervel
- Wervellichaam - Corpuswervels
- Voorste longitudinale ligament -Lig.
longitudinale anterius
De hernia L5 / S1 beschrijft de hoogte van de verzakking tussen de vijfde lumbale wervel en de eerste coccygeale wervel. Dit gebied bevindt zich bij de wervelkolom in de onderste wervelkolom. Hier wordt vaak de meeste lichaamsbelasting gedragen, waardoor de wervellichamen snel slijten en de hernia daardoor frequenter worden.
Een verzakking wordt daar ook wel een lumbale wervelschijfhernia genoemd. Deze hoogte wordt vaak genoemd naar een zenuw die in de buurt loopt, de ischias Typische symptomen voor een hernia op deze hoogte zijn een plotselinge opname pijn, Wat genoemd wordt als ischias vanwege de grote zenuw daar.
De pijn strekt zich uit van het geblesseerde gebied, vooral tot in de onderrug. Afhankelijk van hoeveel de wervelkolom zenuwen worden bekneld door het uitpuilen van de gelatineuze kern, de pijn kan ook uitstralen in de benen. Patiënten melden vaak symptomen zoals plotselinge trekkende en schietende pijn die zich uitstrekt van de rug naar de benen.
De pijn is vaak nauwkeuriger gelokaliseerd en bevindt zich op de dij en kalf. Naast pijn kunnen deze huidgebieden ook worden aangetast door gevoeligheidsstoornissen. Dit betekent dat de patiënt daar geen aanraking meer kan voelen.
Op het gebied van anatomie en neurologie verwijst de term "identificatiespieren" naar spieren die worden geïnnerveerd door een specifiek individueel segment van de wervelkolom. De zenuwvezels die uit deze ruggengraat komen ganglion zijn verantwoordelijk voor de functie van bepaalde spieren. Aan deze karakteristieke spieren wordt een zeer belangrijke rol toegekend, omdat hun functieverlies als gevolg van wervelkolomletsel en bij hernia een indicatie geeft van de hoogte van de wervelkolom waarop het letsel zich bevindt.
De symptomen kunnen worden gebruikt om conclusies te trekken tijdens verschillende onderzoeken. Het klinisch onderzoek laat dus een verlies van spierfunctie zien. Dit betekent dat de patiënt een bepaalde beweging niet meer kan uitvoeren of dat er een duidelijke spierzwakte zichtbaar wordt.
Bovendien, zeker reflexen kan door de schade niet meer worden geactiveerd. De kenmerkende spier voor de lumbale Vertebrale lichaam segment 5 is de extensor van de grote teen (Musculus extensor hallucis longus). Als dit segment beschadigd is, kan de patiënt niet meer bewust de grote teen strekken, afhankelijk van de ernst van de blessure.
De arts kan de functie van dit zenuwpad bovendien testen met de Tibialis-Posterior Reflex (TPR). Om dit te doen, tikt de arts met een speciale reflexhamer op de overeenkomstige pees van de spier aan de binnenkant van de voet onder het uitstekende enkel. Op de lichte tik, een interne rotatie (supinatie) van de voet en ook de extensie van de grote teen wordt onthuld.
Als er sprake is van duidelijke schade aan het zenuwstelsel en dus aan de karakteristieke spier, kan deze reflex niet worden geactiveerd. De identificatiespier voor de Vertebrale lichaam segment S1 is een van de oppervlakkige liggende kuitspieren, de spiertriceps surae. Deze spier bestaat uit drie submuscles, die allemaal hun gemeenschappelijke bevestigingspunt hebben op de achillespees.
Deze spier veroorzaakt een flexie van de voet naar de voetzool toe (plantairflexie). De achillespees reflex kan worden gebruikt om het zenuwpad te controleren. Om dit te doen, tikt de dokter op de achillespees met de reflexhamer.
Bij een gezond persoon zou de voet naar beneden buigen. Als er een hernia is, is het mogelijk dat de beweging stopt wanneer de achillespees wordt geraakt. Volgens dit kan de arts een beschadiging in het overeenkomstige segment vermoeden.
- Hoe onderscheid ik een hernia van een lumbago? Discus hernia - Nucleus pulposus prolaps A - Discus hernia van links B - Discus hernia van boven C - Gezonde discus hernia a - Cervicaal en thoracaal gebied b - Lumbaal gebied
- Vezelring - Anulus fibrosus
- Gelatineuze kern - nucleus pulposus 1. + 2e tussenwervelschijf (tussenwervelschijf) - Discus inter vertebralis
- Spinale zenuw - N. spinalis
- Ruggenmerg - Medula spinalis
- Wervellichaam - Corpuswervels
- Stekelig proces - Processus spinosus
De aanduiding L4 / L5 verwijst naar de lendenwervels vier en vijf en de tussenwervelschijf
Als er op deze hoogte van de wervelkolom een hernia optreedt, kunnen de zenuwbundels en de wervelkolomwortel die zich daar bevinden, worden aangetast. Als er een hernia L4 / 5 optreedt, kunnen de 4 en 5 zenuwwortels van de lumbale wervelkolom worden beschadigd. Deze zijn verantwoordelijk voor specifieke bewegingen in de been en de gevoelige innervatie van bepaalde delen van de huid.
Zo kan een blessure op het niveau van L4 leiden tot sensorische stoornissen aan de buitenkant van de dij, de patella en de binnenkant van de onderste been Dit betekent dat de patiënt een aanraking daar niet langer als symptoom voelt, of dat gevoelloosheid en tintelingen kunnen optreden als gevolg van de hernia van de huid. Bovendien kan het verlies van verschillende bewegingen ook als symptoom optreden.
Aangezien L4 ook verantwoordelijk is voor de quadriceps femoris spier kan het gebeuren dat de knie door de beschadiging niet meer goed gestrekt kan worden en ook het optillen van de voet kan beperkt worden. De arts kan het functieverlies ook testen via de patellapeesreflex Om dit te doen, tikt de arts met de reflexhamer onder de knieschijf op de pees lopend er.
Als de reflex intact is, hangt het losjes af been springt naar voren, als die er is zenuwschade, deze beweging is afwezig of aanzienlijk verzwakt. In het geval van schade aan de zenuwen vanaf L5 zijn de symptomen van de hernia verstoringen in gevoeligheid aan de binnenkant van de dij, de achterkant van de voet en de grote tenen. De aandoening kan zich hier ook uiten als gevoelloosheid of tintelingen.
Als er duidelijke schade aan dit segment is, kan een functieverlies van de teenheffer optreden, wat doorgaans overeenkomt met een grote hernia L4 / 5. Pijn wordt door elke getroffen persoon gevoeld en daarom behoort het tot elke hernia. Meestal heeft de pijn een stekende kwaliteit.
Naast de pijn kunnen sensaties merkbaar zijn. Deze omvatten onder andere tintelingen of gevoelloosheid. In ernstige gevallen kan ook spierverlamming - voornamelijk op de dijen - optreden.
