Coagulatie is een synoniem voor stolling. Het kan verwijzen naar de coagulatie van bloed, weefselvochtof eiwitten Daarnaast is er de procedure van elektrocoagulatie bij hoogfrequente chirurgie.
Wat is coagulatie?
Coagulatie is een synoniem voor stolling. Het kan verwijzen naar de coagulatie van bloed, weefselvochtof eiwitten Medisch relevant is enerzijds de stolling van bloed en aan de andere kant de coagulatie van eiwitten De stolling van bloed of weefselvocht wordt ook wel aangeduid als hemostase. hemostase is verantwoordelijk voor het stoppen van bloeden. hemostase kan worden onderverdeeld in twee deelprocessen. Primaire hemostase wordt hemostase genoemd en secundaire hemostase wordt genoemd bloedstolling Eiwitcoagulatie speelt vooral een rol bij de ontwikkeling van stollingsnecrose. Dergelijke necroses worden bijvoorbeeld aangetroffen bij blootstelling aan hitte of zuur.
Functie en rol
Bloedstolling is een vitale functie van het lichaam. Het is alleen dankzij coagulatie dat overmatige lekkage van bloed uit de schepen kan worden voorkomen in geval van letsel. Bovendien schept coagulatie de voorwaarde voor wond genezen Direct na het letsel begint de hemostase al. Wanneer een bloedvat gewond raakt, bloed ontsnapt en in contact komt met de omgeving bindweefsel. Het bloed bloedplaatjes (trombocyten) hechten zich aan de collageen vezels van de bindweefsel Dit proces wordt bloedplaatjesadhesie genoemd. De von Willebrand-factor zorgt voor een verbinding tussen het individu bloedplaatjes zodat de wond bedekt is met een dunne laag. De bloedplaatjes worden geactiveerd door het adhesieproces. Ze geven verschillende stoffen vrij die onder meer de bloedstolling induceren. Bovendien aggregeren de bloedplaatjes en vormen ze een plug die de wond tijdelijk sluit. Deze witte trombus is echter niet bijzonder stabiel. Voor een stevigere sluiting, plasmatische hemostase met bloedstolling is nodig. Plasmatische hemostase of secundaire hemostase is de fase van bloedstolling Dit kan worden onderverdeeld in verschillende fasen. In de activeringsfase worden bloedplaatjes geactiveerd. Dit gebeurt door contact met bindweefsel Het contact zet stollingsfactor VII om in zijn actieve vorm en er wordt wat trombine gevormd. Als er voldoende trombine is geproduceerd, wordt een complex van factoren IV en VIII geactiveerd. Dit activatorcomplex activeert op zijn beurt de belangrijke factor X. De activeringsfase eindigt met de vorming van actief trombine. Dit wordt gevolgd door de stollingsfase. In de coagulatiefase splitst het enzymatisch actieve trombine verschillende chemische eenheden af fibrinogeen Dit resulteert in de vorming van fibrine. Het fibrine wordt afgezet tussen de bloedplaatjes, waardoor stabiele bindingen worden gevormd. Dit stabiliseert de gehele trombus. Rode bloedcellen (erytrocyten) worden ook afgezet in het fibrine-plaatjesnetwerk. De witte trombus wordt een rode trombus. De bloedplaatjes trekken samen en trekken zo aan het netwerk van fibrine. Hierdoor trekken ook de wondranden samen en wordt de wond gesloten. Bindweefselcellen kunnen echter nog steeds de wond binnendringen. Ze zijn verantwoordelijk voor wond genezen.
Ziekten en klachten
De bloedstolling kan in elk stadium van de stolling worden verstoord. Het eindresultaat van elk van deze verschillende verstoringen is een verhoogde neiging tot bloeden. De primaire hemostase kan verminderd zijn in geval van een ernstig tekort aan bloedplaatjes. Dit wordt aangeduid als trombocytopenie Dit kan het gevolg zijn van leukemie of besmettelijke ziekte, bijvoorbeeld. De meest voorkomende aangeboren aandoening van primaire hemostase is Willebrand-Jürgens-syndroom In de meeste gevallen is de bloedstolling echter slechts in geringe mate verstoord, zodat veel getroffen personen hiervan niet op de hoogte zijn voorwaarde Bovendien kunnen stollingsstoornissen optreden als stollingsfactoren ontbreken. Het bekendste voorbeeld van dit type ziekte is hemofilie. Het is ook bekend als hemofilie De meest voorkomende vormen van hemofilie zijn hemofilie A en hemofilie B. Hemofilie A mist stollingsfactor VIII, terwijl hemofilie B stollingsfactor XI mist. Deze aandoeningen zijn aangeboren. Stolling kan echter ook worden beïnvloed door een tekort aan vitamine K.In het geval van vitamine K deficiëntie, stollingsfactoren II, VII, IX en X kunnen niet meer worden geproduceerd door de lever in voldoende hoeveelheden. Omdat de meeste stollingsfactoren worden geproduceerd in de lever, kunnen leverziekten ook leiden op stollingsstoornissen en dus op verhoogde bloeding. Maar niet alleen stollingsstoornissen leiden tot een verhoogde bloedingsneiging zijn levensbedreigend, maar ook aandoeningen waarbij de bloedstolling abnormaal optreedt. Een voorbeeld van een dergelijke aandoening is verspreide intravasculaire coagulopathie (DIC). Deze consumptieve coagulopathie treedt meestal op als een complicatie van verschillende medische aandoeningen. Consumptie-coagulopathie kan bijvoorbeeld optreden in de setting van schokken, erge, ernstige bloedvergiftiging, uitgebreid brandwondenof complicaties bij de geboorte. DIC wordt geïnitieerd door pathologisch verhoogde niveaus van histamine, serotonine, epinefrine, door vernietiging van bloedplaatjes of door bacteriële toxines. Verhoogde stollingsfactoren worden verbruikt en er worden kleine bloedstolsels (microthrombi) gevormd. Deze verstoppen de schepen De longen, nieren en hart- worden in het bijzonder getroffen. In de tweede fase van de ziekte is er een afname van bloedplaatjes en stollingsfactoren. Dit wordt gevolgd door fibrinolyse. Door het ontbreken van bloedplaatjes en stollingsfactoren kan het lichaam beschadigd bloed niet meer afsluiten schepen Het resultaat is een ongecontroleerde bloeding (hemorragische diathese). Dus, terwijl op sommige plaatsen trombi zijn gevormd als gevolg van verhoogde coagulatie, treedt hierdoor bloeding op op andere plaatsen. In de laatste fase van DIC, voluit schokken ontwikkelt.
