Breuk (scheur) van de voorste kruisband (ACL)
De behoefte aan behandeling moet op individuele basis worden bepaald, rekening houdend met leeftijd, atletische inspanning, symptomatologie, andere ziekten en vele andere factoren. De resultaten na conservatief therapie zijn nauwelijks erger dan bij chirurgische reconstructie, zelfs bij sporters.
Chirurgische ACL-reconstructie wordt als het therapeutische beschouwd goud standaard voor herstel van stabiliteit en verbetering van de kniefunctie Echter, de resultaten na conservatief therapie zijn nauwelijks slechter dan bij chirurgische reconstructie, zelfs bij patiënten die aan sport doen.
Het is waarschijnlijk dat conservatieve (afwachtende) behandeling een geschikte behandelingsoptie is voor patiënten zonder hoge atletische eisen en bijkomende verwondingen. Chirurgische ACL-reconstructie lijkt echter geassocieerd te zijn met een grotere winst in functie in vergelijking met conservatieve therapie.
Indicaties voor chirurgische therapie zie hieronder.
De tijd tussen diagnose en reconstructie van een gescheurde anterieure kruisband bepaalt de artrose percentage: na een interval van zes maanden was het artrosepercentage 11.7%; na 18 maanden 21.6%; en na 36 maanden 45.3%.
Breuk van de achterste kruisband (ACL)
Niet elke gescheurde achterkant kruisband vereist een operatie. Een posterieur kruisband (ACL) ruptuur die meteen wordt herkend, kan worden behandeld met een posterior tibial support (PTS) spalk. De PTS-spalk is een spalk voor het onderbeen been met een kuitkussen. Het duwt het lager been naar voren ten opzichte van het bovenbeen en ondersteunt zo de versmelting van de delen van de gewonde kruisband. De spalk moet in totaal 6 weken gedragen worden, zowel overdag als 's nachts. Voor chirurgische therapie, zie hieronder onder PCL-vervangende chirurgie (PCL = posterieure kruisband).
1e bestelling
- Intraligamenteuze hechting / transossale refixatie (voor botavulsie met schroef) voor vers kruisbandruptuur.
- Kruisbandoplastiek (minimaal invasief door artroscopie / arterioscopie) bij ruptuur van de oude kruisband, chronische gewrichtsinstabiliteit Procedure: Vervanging van het oude, gescheurde ligament door een nieuw, autoloog (endogeen) transplantaat: vervangende operatie achterste kruisband (PCL):
- Standaardtransplantaten (meest gebruikt):
- Pees van de semitendinosus-spier (spier van de achterkant van de dij) of
- Een deel van de patellapees (de verbinding tussen de knieschijf en het scheenbeen).
- In geselecteerde gevallen:
- Pees van de gracilis-spier (spier van de achterkant van de dij) of
- Een deel van de quadriceps pees (een spiergroep van de voorkant dij).
- In uitzonderlijke gevallen: donortransplantaten
- Standaardtransplantaten (meest gebruikt):
Dit moet worden gevolgd door immobilisatie van de kniegewrichten vervolgens de mobilisatie verhogen. Na ontslag uit intramurale behandeling ongeveer 2 weken gedeeltelijke belasting op onderarm ondersteunt en draag gedurende 6 weken een beweegbare kniebrace. Dit stabiliseert de knie tijdens de genezingsfase en biedt bescherming in het dagelijks leven.
Chirurgische therapie wordt voornamelijk gegeven in de volgende factoren:
- Instabiliteit van het kniegewricht - anatomische verschillen zoals tibiale rugligging (fysiologische achterwaartse buiging van het proximale uiteinde van het volwassen scheenbeen / scheenbeen) en femorale morfologie (morfologie van het dijbeen) kunnen de stabiliteit van de knie na een blessure beïnvloeden
- Complexe ligamenteuze scheuren
- Botachtige betrokkenheid
Een derde van de patiënten bereikt goede resultaten met spiertraining. Een derde moet hun activiteiten beperken. Complicaties komen voor bij een derde.
Begin met sporten: de algemene regel is om 6 tot 9 maanden na de training een pauze in te lassen kruisbandruptuur Voer indien nodig spierfunctietesten uit om de juiste timing te bepalen.
