Het klinische beeld van psoriasis (psoriasis) is gevarieerd:
- plaat-Type psoriasis - permanent bestaande, langzaam groeiende plaques; komt overeen met psoriasis vulgaris type I.
- Eruptieve psoriasis (psoriasis guttata; guttatus, Latijn "druppelvormig") - snel progressief (progressief), exanthemateuze uitzaaiing van papulaire laesies tot 1 cm groot, vaak na een streptokokkeninfectie; lokalisatie: romp en proximale (“dicht bij het lichaam”) extremiteiten; acuut type manifestatie van latere kinderjaren en adolescentie
- Pustulaire psoriasis (psoriasis pustulosa); zeldzaam in de kindertijd - met de volgende klinische varianten:
- Gegeneraliseerd zaaien van aanvankelijk solitaire, later meestal samenvloeiende puisten. Voorkomen samen met koorts dermopathische lymfadenopathie (pathologische zwelling van weefselvocht knooppunten) en een sterk gevoel van ziekte. Dit staat bekend als psoriasis pustulosa generalisata (von Zumbusch).
- Eruptief optreden van puisten in het gebied van bestaande haarden als gevolg van acute exacerbatie (duidelijke exacerbatie) van psoriasis vulgaris, dat dan psoriasis cum pustulatione wordt genoemd.
- Pustulosis palmoplantaris (PPP) - onafhankelijke ziekte, die nu is opgenomen in de groep van acropustulaire psoriasis; uitsluitend op de handpalmen en / of voetzolen is er de vorming van puisten met gedeeltelijke lacunaire samenvloeiing (fusie).
- Psoriasis intertriginosa - uitsluitend of sterk geprefereerde lokalisatie van huidletsels op de grote lichaamsvouwen (oksel / in de oksels, buikplooi, submammaire ruimte ("onder de vrouwelijke borst (mamma)"), liesplooi (in het gebied van de lies), anale plooi, dwz in het gebied van de anus/na); deze vorm van manifestatie is tamelijk zeldzaam.
- Psoriasis inversa (omgekeerde psoriasis):
- Psoriasis palmaris et plantaris - manifestatie op handpalmen en / of voetzolen.
- Psoriasis intertriginosa - manifestatie van huidveranderingen voornamelijk in de intertrigineuze gebieden (grote huidplooizones; oksel, buikplooi, submammair, inguinaal) inclusief de rima ani (gluteale plooi), zonder gelijktijdige ziekte van de voorkeursplaatsen (plaatsen waar de veranderingen voornamelijk optreden) (ongeveer 5% van de alle psoriasispatiënten); intertrigineuze psoriasis vulgaris kan klassieke psoriasis vulgaris "begeleiden". Opmerking: Rima ani psoriasis wordt in verband gebracht met een significant hoger risico op psoriatische arthritis (PsA). Hetzelfde geldt voor de betrokkenheid van de hoofdhuid en nagels.
- Acrodermatitis continua suppurativa (Hallopeau) - acraal (behorend tot de uiteinden van de ledematen) tot de vorming van pustelseen met ernstige ontsteking, wat snel leidt tot het verlies van de nagel en nagelmatrix; zeer zeldzaam.
De volgende symptomen en klachten kunnen op psoriasis duiden:
Pathognomonisch (kenmerkend voor een ziekte).
- Scherp omschreven inflammatoire papels - nodulaire verdikking van de huid - met schilfering van de huid, waarvan de omvang kan variëren van solitaire punctata-veranderingen (psoriasis guttata) tot aantasting van de gehele huid (psoriasis erythrodermica)
- De huidveranderingen kunnen ook optreden in strepen, ringen of bogen
- Constante verandering in uiterlijk en frequentie
Bijbehorende symptomen
- Jeuk - zeldzaam; vooral bij psoriasis inversa of psoriasis guttata.
- Nagelsymptomen (incidentie: 40% bij psoriasispatiënten zonder artritis; ongeveer 66% bij patiënten met artritis te psoriatisch):
- Artritis psoriatica (PsA; gewrichtsontsteking) *, voornamelijk van de kleine gewrichten zoals vinger of teen gewrichten zelden in de wervelkolom.
* 72.5% van de PsA-patiënten maar slechts 41.5% van de patiënten zonder PsA lieten het zien nagelpsoriasis Klachten (percentage)
- Pruritus (jeuk; 83%).
- Branden * (49%)
- Dyspareunie * (pijn tijdens geslachtsgemeenschap; 45%).
- Pijn * (44%)
* Uitspraken die vooral van vrouwen komen.
Tot 90% van de patiënten meldt een verbetering van de symptomen tijdens de zomermaanden. Om de ernst van de psoriatische aandoening te bepalen, is de PASI-score (Engelse Psoriasis Area and Severity Index) beschikbaar (zie onder geschiedenis). Preferentiesites (sites waar de veranderingen voornamelijk optreden).
- Extensorzijden van de extremiteiten
- Harig hoofd
- Huidplooien (vooral perianaal (rond de anus) en periumbilicaal / rond de navel); indicatief voor psoriasis inversa
In één onderzoek meldden patiënten (mannen + vrouwen) dat ze tijdens het interview in 38% van de gevallen last hadden van genitale symptomen van psoriasis:
Lokalisatie: afhankelijk van geslacht en leeftijd.
- Mannen: penisschacht (36%), scrotum (scrotum; 33%), glans penis (glans; 29%).
- Vrouwtjes: vleien majora pudendi (buitenste schaamlippen; 51%), perineum (weefselgebied tussen de anus en uitwendige genitaliën; 28%), vleien minora pudendi (binnenste schaamlippen; 23%).
- Kleutertijd en vroeg jeugd: luierregio (scherp afgebakend inflammatoir huidletsels in het gebied van de luier zonder symmetrie, waarbij de inguinale plooien betrokken zijn; van hieruit beginnende uitbreiding van de haarden, vooral in de stam).
