Stadia van chronische nierinsufficiëntie
Er zijn verschillende stadia van nierfalen is anders ingedeeld. Er zijn verschillende manieren om te classificeren chronische nierinsufficiëntie. Chronisch nierfalen kunnen zowel worden geclassificeerd op basis van de zogenaamde glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) als op basis van de zogenaamde retentiewaarden.
De glomerulaire filtratiesnelheid is de meest gebruikte waarde voor de nierfunctie. Met deze waarde het individu functie van de nier bijzonder goed te beoordelen. Een arts kan de GFR gebruiken en deze vergelijken met standaardwaarden om te bepalen of chronische nierinsufficiëntie is aanwezig.
De glomerulaire filtratiesnelheid is een variabele die de prestaties van de nier Afhankelijk van hoeveel volume door de nieren binnen een bepaalde tijd kan worden gefilterd, wordt de individuele glomerulaire filtratiesnelheid bepaald. In chronische nierinsufficiëntieis deze variabele, bekend als GFR, erg laag.
Als de GFR lager is dan 15, wordt dit officieel chronisch genoemd nierfalen, terwijl waarden boven 90 duiden op een normale nierfunctie. Het is echter normaal dat de GFR in de loop van het leven afneemt, dus een ziekte hoeft niet per se achter te liggen bij lage GFR-waarden. Voor classificatie worden ook de zogenaamde retentiewaarden gebruikt.
Deze maken het mogelijk om chronische nierinsufficiëntie zelf in vier verschillende fasen te verdelen. Chronische nierinsufficiëntie wordt ingedeeld naar hoe hoog de stoffen in het lichaam zijn die normaal door de nieren worden uitgefilterd. In stadium 1 van chronische nierinsufficiëntie spreekt men van een gecompenseerde insufficiëntie van de nieren.
Hoewel kan worden vastgesteld dat er een beperking is in de functionele prestatie van de nieren, liggen de retentiewaarden binnen het normale bereik en zijn er geen symptomen. In stadium 1 van chronische nierinsufficiëntie kan het lichaam dus alsnog het gebrek aan nierfunctie compenseren en zijn symptomen die geassocieerd zouden zijn met verhoogde retentiewaarden dus afwezig. Het bepalen van de retentiewaarden in het bloed is daarom bijzonder belangrijk bij de beoordeling of fase 1 of al fase 2 aanwezig is.
Als de zogenaamde creatinine overschrijdt het normale niveau in de bloed, moet in ieder geval fase 2 worden aangenomen, hoewel normaal creatinine niveaus wijzen waarschijnlijk op stadium 1 van chronische nierinsufficiëntie. Typisch symptomen van nierinsufficiëntie zoals waterretentie / oedeem op de benen of het gezicht, longoedeem of hartritmestoornissen zijn niet aanwezig in deze fase. Fase 2 wordt bepaald door het feit dat de bloed niveaus zijn verhoogd, maar de symptomen van chronisch nierfalen treden niet op.
De stoffen die de nier filtert normaal gesproken uit het bloed en wordt met de urine uitgescheiden in het bloed bij chronisch nierfalen. De zogenoemde creatinine in het bijzonder wordt gekeken, wat als referentie kan dienen voor de uit te filteren stoffen. In stadium 2 van chronische nierinsufficiëntie is de creatinine in het bloed verhoogd ten opzichte van de norm.
De concentratie overschrijdt echter de waarden die geassocieerd zijn met typische symptomen van chronisch nierfalen niet. Mensen met stadium 2 chronisch nierfalen hebben geen last van de klassieke symptomen van de ziekte, zoals waterretentie of elektrolyt evenwicht aandoeningen. De situatie is anders met stadium 3, dat wordt geassocieerd met verhoogde retentiewaarden in het bloed en opvallende symptomen.
Een onderzoek van het bloed van een persoon die lijdt aan chronische nierinsufficiëntie in stadium 3 kan bijvoorbeeld een aanzienlijke toename van de retentiewaarden aan het licht brengen. Naast een verandering in de bloedwaarden als gevolg van het ontbreken van een filterfunctie van de nieren, worden symptomen van chronische nierinsufficiëntie voor het eerst duidelijk in stadium 3. Bijzonder vaak, niet-specifieke symptomen zoals hoofdpijn en concentratiestoornissen worden aanvankelijk opgemerkt, maar in veel gevallen zijn deze niet geassocieerd met nierinsufficiëntie.
Als het vasthouden van water op de benen of het gezicht, huidsymptomen en aandoeningen van het water en elektrolyt evenwicht optreden, is de diagnose van stadium 3 chronisch nierfalen snel gesteld. In tegenstelling tot stadium 4 van de ziekte is er nog geen sprake van terminaal nier disfunctie. In stadium 3 van de ziekte, procedures zoals dialyse en een niertransplantatie zijn nog niet nodig.
In stadium 4 zijn de symptomen van de ziekte zo vergevorderd dat terminaal nierfalen wordt vermoed. Behandeling door dialyse therapie is noodzakelijk en a niertransplantatie moet mogelijk worden overwogen. De stoffen in het bloed, die normaal gesproken door de nieren in de urine worden uitgescheiden, worden in dit stadium enorm verhoogd en de functionele prestatie veroorzaakt meestal sterke en verzwakkende symptomen.
Vooral het vasthouden van water in de longen (longoedeem) en bloedarmoede, evenals ernstige verstoringen van het water en de elektrolyt evenwicht zijn klassieke symptomen van chronisch nierfalen in stadium 4. Regelmatig dialyse behandelingen zijn levensondersteunende maatregelen die in stadium 4 nodig worden. In veel gevallen is een niertransplantatie de enige manier om weg te komen van de vervelende symptomen en dialysetherapie. Niet elke patiënt die lijdt aan chronisch nierfalen stadium 4 krijgt een nieuwe nier toegewezen. Omdat er aanzienlijk meer nieren nodig zijn dan er beschikbaar zijn, worden donornieren centraal toegewezen.
Alle artikelen in deze serie:
