Ademhalingsnoodsyndroom van de pasgeborene is een long disfunctie bij zuigelingen. Vooral premature baby's worden getroffen.
Wat is het ademhalingsnoodsyndroom van de pasgeborene?
Respiratory distress syndrome of the newborn (ANS) wordt ook wel het respiratory distress syndrome van de premature baby, surfactant deficiency syndrome, hyaline-membraansyndroom of infant respiratory distress syndrome (IRDS) genoemd. Dit verwijst naar een longfunctiestoornis bij pasgeboren baby's die niet zelden tot de dood leidt. De longaandoening manifesteert zich na de geboorte en is te wijten aan onrijpheid van de longen. In totaal lijdt één procent van alle pasgeboren baby's aan het ademhalingsnoodsyndroom. Het aandeel te vroeg geboren baby's is bijzonder hoog, rond de 60 procent. Vanwege long rijping inductie, was het mogelijk om het sterftecijfer in ANS te verlagen. Als het ademhalingsnoodsyndroom echter optreedt vóór 28 weken zwangerschap, is het sterftecijfer nog steeds erg hoog.
Oorzaken
De oorzaak van neonataal ademhalingsnoodsyndroom werd in 1927 ontdekt door de Amerikaanse kinderarts Mary Ellen Avery (2011-1959), waardoor gerichte behandelprocedures mogelijk waren. De arts ontdekte dat een tekort aan surfactant in de longen verantwoordelijk is voor de ernstige functiestoornis. Het Engelse kunstmatige woord surfactant betekent "oppervlakte-actieve stof" in de Duitse vertaling. Deze stof wordt meestal geproduceerd vanaf de 35e week van zwangerschap Bij ongeveer 60 procent van alle getroffen zuigelingen manifesteert het ademhalingsnoodsyndroom zich echter vóór de 30e week van zwangerschap Tot nu toe zijn de type 2-pneumocyten in de longen nog niet in staat geweest om voldoende oppervlakteactieve stof, een oppervlaktefilm, te produceren. Bij elke ademhaling ondersteunt deze oppervlaktefilm het ontvouwen van de longblaasjes (pulmonale longblaasjes Omdat premature baby's nog niet voldoende zijn uitgerust long volwassenheid vanwege hun vroege geboorte, neonataal ademhalingsnoodsyndroom komt vooral voor bij hen. Als het risico op vroeggeboorte echter bekend is, kan ANS tijdens zwangerschap door te beheren glucocorticoïden. De drugs toegediend hebben de eigenschap de longrijpheid van de baby te versnellen.
Symptomen, klachten en tekenen
Typische symptomen treden op bij het respiratory distress syndrome bij de pasgeborene. Deze omvatten versneld ademhaling door de baby, die een ademhalingssnelheid heeft van meer dan 60 ademhalingen per minuut. De pasgeborene ademhaling activiteit is moeilijk, wat kan worden ervaren als kreunen bij het uitademen. In aanvulling op, ademhaling stopzettingen komen herhaaldelijk voor. Andere kenmerken van ANS die onmiddellijk na de geboorte verschijnen, zijn bleek huid, blauwachtige verkleuring van de huid (cyanose), neusgatademhaling, intrekking van de intercostale ruimtes, het gebied onder de strottehoofd, en de bovenbuik op inademing, en verminderde spierspanning. Mogelijke acute complicaties van respiratory distress syndrome bij de pasgeborene kunnen ophoping van lucht in de lichaamsopeningen en de ontwikkeling van interstitiële emfyseem.
Diagnose en verloop van de ziekte
Het ademhalingsnoodsyndroom van de pasgeborene wordt meestal gediagnosticeerd tijdens het eerste vroege onderzoek van de baby. Beeldvormingsprocedures zoals een Röntgenstraal onderzoek worden ook gebruikt om te voorzien verdere informatie Op deze manier kunnen typische wijzigingen worden geïdentificeerd op het Röntgenstraal afbeeldingen. In de geneeskunde is het ademhalingsnoodsyndroom bij pasgeborenen verdeeld in vier fasen. Fase I wordt beschreven als een fijne korrelige vermindering van de transparantie. In stadium II is er een positief aerobronchogram dat verder reikt dan de hartcontour. In fase III treedt een verdere vermindering van de transparantie op, vergezeld van vervaging van de hart- en diafragmatische contouren. In de vierde en laatste fase worden de longen wit. Er is geen verschil te zien tussen de hart- contouren en het longparenchym. Naarmate de ANS vordert, kunnen er aanvullende ziekten optreden. Deze omvatten voornamelijk bronchopulmonale dysplasie of retinopathie bij prematuren, die schade aan de ogen veroorzaakt. Bovendien kunnen bronchiale misvormingen, bronchiale astma, emfyseem en hersenbloeding zijn binnen het rijk van de mogelijkheden. In het ergste geval eindigt het respiratory distress syndrome met de dood van het kind.
Behandeling en therapie
De behandeling van het respiratory distress syndrome vindt idealiter plaats in een perinataal centrum dat optimaal is uitgerust. spanning op het kind. Een therapeutische optie is de toepassing van recombinante oppervlakteactieve stof via een buis. Op deze manier is het mogelijk om de gasuitwisseling te verbeteren en de kans op complicaties te verkleinen. Bij ernstige prematuriteit moet altijd rekening worden gehouden met respiratory distress syndrome. Om deze reden krijgen ongeboren kinderen profylactisch oppervlakteactieve stoffen toegediend vóór de 28e week van de zwangerschap. Als het slechts een mild ademhalingsnoodsyndroom van de pasgeborene is, wordt het behandeld door CPAP ventilatie door de neus- Bij deze procedure wordt positieve druk uitgeoefend tijdens de inademingsfase. Als, aan de andere kant, de zaak ernstig is, machine ventilatie is meestal vereist. Kortom, de therapie van respiratory distress syndrome bij pasgeborenen is onderverdeeld in zowel causale als symptomatische behandeling. Symptomatisch therapie bestaat uit bloed gasanalyse, zorgvuldige observatie van het kind, en regelmatig Grensverkeer van de lichaamstemperatuur. tevens de administratie of zuurstof, kunstmatige beademing, een grondige vloeistof evenwicht, laboratoriumcontroles, en de administratie of antibiotica hebben bewezen effectief te zijn. Daarentegen wordt substitutie van oppervlakteactieve stoffen gebruikt als onderdeel van causaal therapie, wat de mortaliteit bij getroffen kinderen kan verminderen.
het voorkomen
If voortijdige geboorte wordt verwacht, is effectieve preventie van respiratory distress syndrome mogelijk. Voor dit doel ontvangt het kind betamethason, dat is een van de synthetische glucocorticoïden en versnelt de rijping van de longen. Bij tocolyse kan prematuriteit enige tijd worden uitgesteld om meer tijd te hebben voor longrijping. Het is belangrijk dat de preventieve therapie 48 uur vóór de bevalling begint.
