Classificatie
De diagnose van COPD is verdeeld in de vier pijlers. De pijlers bestaan uit:
- Fysiek onderzoek
- Verzameling van laboratoriumparameters
- Longfunctietest
- Beeldvormende technieken
Fysiek onderzoek
De diagnose begint met een gesprek (anamnese) over de symptomen, gevolgd door een gedetailleerde fysiek onderzoek door de dokter. Dit klinische onderzoek voor chronische obstructieve longziekte (COPD) omvat luisteren met een stethoscoop, palpatie en tikken. - Bij pulmonale hyperinflatie laat tikken een kloppend geluid (hypersonisch) zien, dat duidelijk verschilt van een gezond geluid (sonore).
Het verschuiven van de long grenzen tijdens ademhaling wordt verminderd en bij het tikken kunnen er geluiden te horen zijn. - Bij het luisteren naar de longen met een stethoscoop kan de arts abnormaal horen ademhaling geluiden in de longen tijdens het ademen. Bijzondere aandacht wordt besteed aan ritselende geluiden die worden veroorzaakt door het slijm dat door deze ziekte wordt geproduceerd.
Er wordt ook aandacht besteed aan droge geluiden. Deze kunnen de vorm aannemen van neuriën of fluiten. Dergelijke geluiden doen zich voor wanneer de luchtwegen vernauwd zijn.
De lucht hoopt zich op voor de vernauwingen. Als dergelijke geluiden te horen zijn, is de ziekte al verder gevorderd. Bovendien zijn de geluiden van ademhaling zijn veel minder hoorbaar dan bij een gezond persoon.
Laboratoriumdiagnostiek voor COPD
Personen die lijden aan COPD vertonen verhoogde slijmproductie. Dit slijm wordt in het laboratorium nader onderzocht. Analyses van de bloed samenstelling worden ook uitgevoerd.
Serumelektroforese kan worden gebruikt als een zeldzamere oorzaak wordt vermoed, bijvoorbeeld een alfa-1-antitrypsinedeficiëntie. Serumelektroforese is een methode van COPD, die scheidt bloed eiwitten in een elektrisch veld om een nauwkeurigere samenstelling van deze eiwitten in het bloed te verkrijgen. In een bloed gasanalyse (BGA), het gastransport en gasgehalte wordt tenslotte beoordeeld.
COPD - Longfunctietest
Als er slechts een eenvoudige chronische bronchitis is, zijn de veranderingen meestal slechts discreet. Als de chronische obstructieve longziekte al wordt gekenmerkt door een vernauwing, de longfunctietest onthult veranderingen zoals een verminderde FEV1-capaciteit van één seconde. Deze parameter wordt bepaald door maximaal in te ademen en vervolgens zo snel mogelijk uit te ademen.
Het gasvolume dat binnen één seconde wordt uitgeademd, is de capaciteit van één seconde en wordt geregistreerd door een speciaal meetapparaat. Als de luchtwegen vernauwd zijn, wordt het volume bijgevolg verminderd tijdens deze meting. Er is ook een verhoogde weerstand. Dit is de ademweerstand die tijdens het ademen overwonnen moet worden. Het hangt onder meer af van de geometrie van de luchtweg, dwz de diameter van het lumen.
Beeldvormende technieken
Er zijn verschillende beeldvormende technieken die kunnen worden gebruikt om COPD te diagnosticeren. - Om een overzicht te krijgen en andere ziekten uit te sluiten, een Röntgenstraal van de ribbenkast wordt genomen, maar slechts bij ongeveer de helft van de getroffen personen kan een verandering worden gedetecteerd. De arts kan de onomkeerbare dilatatie van de bronchiolen en de daarmee samenhangende longblaasjes detecteren.
Verder is het mogelijk om een diepte te zien diafragma met behulp van de Röntgenstraal beeld. Bovendien is de Röntgenstraal beeld van een COPD is doorschijnend dan dat van een gezonde long. Dit komt doordat er minder is long zakdoek.
Uitgesloten zijn bijvoorbeeld longontsteking, tuberculose, ingeademde vreemde lichamen of kwaadaardige tumoren (tumor), die allemaal ook chronische kunnen veroorzaken hoesten. - Computertomografie wordt ook vaak gebruikt als diagnostische procedure voor COPD. Het normale röntgenbeeld van de long wordt dus aangevuld met deze speciale röntgenprocedure.
Deze procedure geeft een nog gedetailleerder beeld van de long. Het wordt nu weergegeven in tweedimensionale plakjes. Een computer zet deze plakjes driedimensionaal samen, waardoor de arts een driedimensionaal beeld krijgt van de long.
De long of zijn pathologische veranderingen worden weergegeven zonder superpositie. Er wordt dus geen weefsel bedekt door weefsel dat erover op de afbeelding ligt. Daarom zijn weefselschade of pathologische veranderingen veel gemakkelijker te zien dan met een röntgenfoto.
- De opname van het elektrische hart- activiteit in een ECG kan aanwijzingen geven voor hartstress door longziekte (cor pulmonale). - Een MRI van de longen kan verdere indicaties geven van de omvang van COPD. - Bronchoscopie, ook wel bekend als long endoscopie, stelt de arts in staat om in de luchtpijp en zijn grote takken (bronchiën) te kijken.
Het slijmvlies kan dus beter worden onderzocht. Dit vergemakkelijkt de diagnose van COPD. Een potlood-dikke buis (bronchoscoop), die flexibel is, wordt via de mond or neus-.
Aan het uiteinde van de buis zit een videocamera en een lichtbron. De camera zendt alle beeldsignalen naar een monitor waar de dokter naar kijkt. Naast het observeren en beoordelen van de long, maakt de bronchoscoop het ook mogelijk om weefselmonsters te nemen.
