Definitie
Infant Respiratory Distress Syndrome (IRDS) is een respiratory distress syndrome bij pasgeborenen dat acuut optreedt bij pasgeborenen kort na de geboorte. Vooral premature baby's worden vaak getroffen, omdat de longen pas in de 35e week volwassen worden zwangerschap. In het geval van een dreigende voortijdige geboortedaarom wordt altijd een medische profylaxe van IRDS geprobeerd. Statistisch gezien wordt ten minste 60% van de kinderen geboren vóór de 28e week van zwangerschap een respiratory distress syndrome ontwikkelen. Oudere kinderen, dwz kinderen geboren na de 37e week van zwangerschap, worden slechts voor ongeveer 5% aangetast.
Oorzaak van het respiratory distress syndrome bij de pasgeborene
De belangrijkste oorzaak van het respiratory distress syndrome is de onvoldoende productie van een bepaald eiwit, de oppervlakteactieve stof. Dit eiwit bevindt zich bij alle mensen op het oppervlak van de longblaasjes en zorgt ervoor dat ze open blijven en niet instorten. Het mechanisme hiervoor is het verlagen van de oppervlaktespanning, die anders zo groot zou zijn dat de fijne longblaasjes er niet tegen kunnen.
Surfactant is dus de doorslaggevende factor voor een goede en ongestoorde gasuitwisseling in onze longen. Bij pasgeborenen en vooral bij te vroeg geboren baby's wordt de oppervlakteactieve stof nog niet in voldoende hoeveelheden geproduceerd, aangezien de longen vroeg in de baarmoeder worden aangemaakt, maar pas aan het einde van de zwangerschap rijpen. Surfactant wordt normaal gesproken pas vanaf de 35e week van de zwangerschap door de cellen van de longen van het kind geproduceerd. Dit betekent dat de longblaasjes gedeeltelijk instorten in het geval van respiratory distress syndrome en het kind een onevenredige inspanning moet leveren om voldoende lucht te krijgen.
Respiratory distress syndrome bij pasgeborenen na een keizersnede
Na een keizersnede is het risico voor het pasgeboren kind om een respiratory distress syndrome te ontwikkelen over het algemeen groter. Het maakt niet uit of het kind te vroeg of volwassen is. De verklaring hiervoor is dat de stress van de bevalling vooral het drukken is contracties, een versnelling van de productie van oppervlakteactieve stoffen veroorzaken via het vrijkomen van bepaalde hormonen (glucocorticoïden). Een gebrek aan oppervlakteactieve stof is de belangrijkste reden voor de ontwikkeling van een respiratory distress syndrome.
Diagnose van respiratory distress syndrome bij pasgeborenen
De eerste duidelijke aanwijzingen van een ademhalingsnoodsyndroom bij een pasgeboren kind zijn allereerst de symptomen die kenmerkend zijn voor ademnood en een relatief zwakke ademhaling geluid bij het luisteren naar de longen. Om de vermoedelijke diagnose te bevestigen, moet de analyse van het zuurstof- of kooldioxidegehalte in de bloed (bloedgasanalyse) en de presentatie van de long een Röntgenstraal afbeelding worden gebruikt. IRDS moet worden onderscheiden van andere ziekten die ook ademnood kunnen veroorzaken, zoals onderontwikkeling van de longen, longontsteking or vruchtwater in de longen.
