Chirurgische verwijdering van prolactinoom is alleen geïndiceerd als het medicijn therapie mislukt of er is intolerantie voor de agenten. Drug therapie moet ook primair worden gestart als het gezichtsvermogen verminderd is. Als dit geen snelle verbetering oplevert, is een operatie aangewezen.
De procedure bij uitstek is dan transsfenoïdale hypofyse-operatie * of transfrontale hypofyse-operatie; transnasale chirurgie is nu de behandeling van eerste keuze.
* Transfenoïdale hypofysechirurgie is geïndiceerd voor grote of cysteuze prolactinomen met suprasellaire extensie (expansie) en gebrek aan respons op dopamine agonisten.
Mogelijke complicaties van een operatie voor een hypofyse-adenoom:
- Diabetes insipidus - aan hormoondeficiëntie gerelateerde aandoening in waterstof metabolisme leidend tot extreem hoge urine-uitscheiding (polyurie; 5-25 l / dag) als gevolg van een verminderd concentratievermogen van de nieren; incidentie: 6-11%.
- Hypofyse-insufficiëntie (HVL-insufficiëntie) - uitval van endocriene functies (hormoonfunctie) van de hypofysevoorkwab (HVL); frequentie: 6-15%.
- Bloedneus (neusbloedingen) frequentie: 1-3%.
- Letsel aan de binnenkant halsslagader Frequentie: 0-1.3%.
Andere notities
- Zwaartekracht (zwangerschap): tijdens de zwangerschap is er een fysiologische vergroting van de hypofyse (hypofyse), dus de risico's van onomkeerbaar visueel verlies (plotseling verlies van gezichtsvermogen) toenemen.
- Bij patiënten met zwangerschap aspiraties en angst van het optische chiasma (optische zenuw junctie) of grote macroprolactinomen, zwangerschap moet worden voorafgegaan door verkleining met dopamine agonist therapie of transsfenoïdale hypofyse-operatie of bestraling, indien nodig.
