Producten
Metronidazol is in de handel verkrijgbaar voor de uitwendige behandeling van rosacea als een crème (Rosalox, Perilox), een crème getint met ijzer oxiden (Perilox-kleur) en een gel (Nidazea, Rozex). In sommige landen, bijvoorbeeld Duitsland, is ook een lotion verkrijgbaar. De effectiviteit van de therapie werd voor het eerst aangetoond door Nielsen in 1983. In veel landen werd de eerste crème in 1987 gelanceerd. Metronidazol kan ook peroraal worden gebruikt in de vorm van tablets behandelen rosacea, maar aanzienlijk meer bijwerkingen moet worden verwacht.
Structuur en eigenschappen
Metronidazol (C6H9N3O3, Mr = 171.2 g / mol) is een genitreerd imidazoolderivaat. Het is een wit tot geelachtig kristallijn poeder dat is gevoelig voor licht en matig oplosbaar in water.
Effecten
Metronidazol (ATC D06BX01) resulteert in een significante vermindering van laesies (papels, puisten, huid infiltraties) en roodheid vergeleken met placebo. Het effect op telangiëctasieën (zichtbaar bloed schepen) wordt als afwezig tot mild beschouwd. De exacte werkingsmechanisme is niet bekend, maar er wordt aangenomen dat het effect te wijten is aan de antioxiderende, ontstekingsremmende en immunosuppressieve eigenschappen van het actieve ingrediënt. Gel en crème lijken even effectief te zijn. De kwaliteit van de uitgevoerde klinische onderzoeken is meerdere keren bekritiseerd, maar topisch metronidazol wordt als effectief beschouwd en is een van de eerste keus middelen bij deze indicatie. In een Cochrane-review staat: “De kwaliteit van evaluerende studies rosacea behandelingen waren over het algemeen slecht. Er zijn aanwijzingen dat topische metronidazol en azelaïnezuur zijn effectief. " (van Zuuren et al.)
Indicaties
Voor de behandeling van rosacea.
Dosering
Het medicijn moet dun worden aangebracht op de huid volgens de professionele informatie 's morgens en' s avonds te behandelen gebieden. De huid wordt vooraf gewassen en gedroogd. Volgens klinische onderzoeken kan een eenmaal daagse toediening ook voldoende zijn (off-label). De gebruikelijke behandelingsduur is enkele weken, en er kunnen tot 3 weken verstrijken voordat de begin van de actie.
Contra-indicaties
Metronidazol is gecontra-indiceerd bij overgevoeligheid. Het moet met voorzichtigheid worden gebruikt in acute of vroegere gevallen bloed aandoeningen. Zie het medicijnetiket voor volledige voorzorgsmaatregelen.
Interacties
Metronidazol wordt in zeer kleine hoeveelheden geabsorbeerd bij topisch gebruik. Volgens de SmPC is interactie met vitamine K-antagonisten mogelijk. Alcohol mag niet worden geconsumeerd wanneer metronidazol oraal wordt ingenomen, omdat er een antabuse-effect kan optreden. In de technische informatie van de CH wordt een dergelijke interactie niet genoemd voor extern gebruik en lijkt het onwaarschijnlijk vanwege de lage absorptie, maar volgens de technische informatie van de VS en Duitsland kan het niet volledig worden uitgesloten.
Bijwerkingen
Mogelijk bijwerkingen omvatten zeldzame lokale reacties zoals overgevoeligheidsreacties, huidirritatie, droge huid, roodheid, verergering van huidlaesies, brandend, en stekend. Systemische bijwerkingen van metronidazol worden gewoonlijk niet verwacht, maar kunnen zich zelden manifesteren als symptomen van misselijkheid, metaalachtig smaaktintelingen en gevoelloosheid van de ledematen.
