Therapiedoelen
- Verbetering van de symptomatologie
- Verbetering van ziektebeheer
- Indien nodig, vrij zijn van symptomen
Therapie aanbevelingen
- Helicobacter pylori uitroeiing: als Helicobacter pylori positief wordt bevonden, uitroeiing (volledig eliminatie van de ziekteverwekker) moet als eerste regel worden opgegeven therapie (Zie gastritis/maag slijmvlies ontsteking voor details); aanbeveling gebaseerd op een meta-analyse waarin is aangetoond dat uitroeiing effectiever is dan placebo Opmerking: geen "test-and-treat" -strategie voor de diagnose van Helicobacter pylori, maar vroege endoscopische opheldering!
- EPS (epigastrisch pijn syndroom; Epigastrisch pijnsyndroom): eerstelijns therapie een protonpompremmer (zuurremmer), secundair gevolgd door een prokinetisch middel (geneesmiddel dat de peristaltiek van het maagdarmkanaal verhoogt; zie hieronder).
- PDS (postprandiaal spanning syndroom; postprandiaal noodsyndroom): eerstelijns therapie een prokinetisch; secundair gevolgd door een protonpompremmer.
- Zure remming:
- Protonpompremmers (PPI's; zuurremmers) voor "zweer-like "en"reflux-Leuk vinden" indigestie.
- ranitidine (H2 antihistaminica/ H2-blokkers /drugs die de effecten van histamine).
- Eventueel ook alginaten, maagzuurremmers zie ook onder pyrosis (Maagzuur).
Opmerking: in niet-zweer indigestie, H2-blokkers en maagzuurremmers zijn ook geschikt protonpompremmers.
- Prokinetiek: Domperidon (dopamine antagonisten), prucalopride (serotonine receptoragonist); ook bewezen effectief zijn: Cisapride, metoclopramide, itopir, cinitapride, clebopride, mosapride, tegaserod, en acotiamide (maar zijn niet beschikbaar voor de behandeling van functionele indigestie in Duitsland).
- Probiotica: zie hieronder supplementen.
- Spasmolytica: Butylscopolamine, trospium chloride, pepermunt olie (niet voor Maagzuur!).
- Antidepressiva (tweedelijnstherapie): amitriptyline (in laag dosis), Sint-janskruid.
- Zie ook onder "Verdere therapie".
Verdere opmerkingen
- Bij FD klachten van de PDS (postprandiaal spanning syndroom; postprandiaal noodsyndroom; zie classificatie hieronder) fenotype, protonpompremmers en prokinetiek mogen niet als eerstelijns therapieën worden beschouwd.
- Opmerking: na succesvol Helicobacter pylori uitroeiing, langdurige therapie met een protonpompremmer (protonpompremmers, PPI; zuurblokkers) resulteerde in een 2.44-voudig verhoogd risico (95 procent betrouwbaarheidsinterval: 1.42-4.20) van maagzuur. kanker.
Fytotherapeutica
- STW 5 (effect op de beweeglijkheid van de onderste slokdarmsfincter en dikke darm bewijsniveau 1; doseringsinformatie: 3 × 20 druppels.
- Methacarine (combinatie van actieve ingrediënten van pepermunt en karwij olie); Bewijsniveau 2; Doseringsinstructies: 2 × 1 capsule.
- Pepermunt / karwijzaadolie
Supplementen (voedingssupplementen; vitale stoffen)
Geschikte voedingssupplementen moeten de volgende essentiële stoffen bevatten:
- Probiotica: Bifidobacteriën, Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Lactobacteriën, Saccharomyces boulardiiSaccharomyces cerevisiae.
