pityriasis lichenoides is een van de erythematosquameuze huid ziekten die zich in een acute of chronische vorm kunnen voordoen. Het is een auto-immuunziekte met een onbekende oorzaak. Symptomatische behandeling van huid papels is door een ontstekingsremmende lokale behandeling.
Wat is pityriasis lichenoides?
In de medische literatuur wordt ook verwezen naar huid ziekten als dermatosen. Deze ziekten manifesteren zich meestal niet alleen op de huid, maar ook in de aanhangsels. Deze omvatten de haar, nagels, talgklippen en zweetklieren Onder dermatosen zijn verschillende subcategorieën opgenomen. Een daarvan is die van erythemato-squameuze huidziekten. pityriasis lichenoides is een erythema-plaveiselcelziekte die voor het eerst werd beschreven in 1899. Juliusberg wordt beschouwd als de eerste beschrijver. Brocq beschreef de ziekte drie jaar na de eerste beschrijving als een van de vele parapsoriasisstoornissen. De speculatie van meerdere psoriasis-achtige ziekten kunnen niet worden volgehouden op basis van recente onderzoeksresultaten. Ondertussen veronderstelt de geneeskunde klinisch verschillende manifestaties van pityriasis lichenoides, die moeten worden opgevat als varianten van een en dezelfde ziekte. Klinisch worden tot nu toe vier vormen van elkaar onderscheiden, die worden gekenmerkt door verschillende scherpte. De acute vorm van de ziekte staat ook bekend als de Mucha-Habermann-ziekte.
Oorzaken
Pityriasis lichenoides is een vrij zeldzame ziekte. In de meeste gevallen worden mannelijke adolescenten of volwassen mannen getroffen door de dermatose. De oorzaak van de huidziekte is nog niet opgehelderd. Ook speculaties over oorzakelijke factoren zijn tot dusver vrij dun gezaaid, wat waarschijnlijk te maken heeft met het zeldzame voorkomen van de dermatose. Het is vermoedelijk een auto-immuunziekte. T-cellen van de immuunsysteem ontstekingen in de huid veroorzaken tijdens het verloop van de ziekte. De immunologische cellen herkennen dus ten onrechte het lichaamseigen weefsel als een exogene stof of ziekteverwekker die moet worden bestreden. De belangrijkste oorzaak hiervan immuunsysteem verkeerde programmering kan een virus zijn. In aanvulling op, vaccins en milieufactoren zoals periodes van spanning zijn besproken als primaire oorzaken van pityriasis lichenoides. Waarom mannen vaker aan de ziekte lijden, blijft tot op heden onduidelijk. Voor het causale verband lijkt sekse in ieder geval nauwelijks een rol te spelen.
Symptomen, klachten en tekenen
Een acute onderscheidt zich van een chronische vorm van pityriasis lichenoides. Beide vormen kunnen in principe ook naast elkaar voorkomen bij dezelfde patiënt. De acute vorm (pityriasis lichenoides et varioliformis acuta of PLEVA) is de zeldzamere variant en manifesteert zich als enkele of meervoudige papels die hemorragisch beginnen te necrotiseren. Pijn of een ongemakkelijk gevoel van beklemming gaat gepaard met het weefselvernietigende middel necrose Exantheem is kenmerkend voor de chronische vorm van de ziekte (pityriasis lichenoides chronica of PLC). Dit zijn grote uniformen huiduitslag Bij chronische pityriasis lichenoides houden deze huiduitslag meestal enkele maanden aan en gaan gepaard met de vorming van ronde of ovale, scherp afgebakende papels. De meeste patiënten hebben slechts lichte jeuk. Aan de andere kant is hun huid in veel gevallen bedekt met een parakeratotische schubdop. Parakeratosis is een keratinisatiestoornis van het plaveisel epitheel dat laat kernen van epitheelcellen achter in de bovenste cellaag.
Diagnose en verloop van de ziekte
De diagnose van pityriasis lichenoides wordt gesteld op basis van klinische symptomen. Voor een fijne diagnose en bepaling van de vorm van de ziekte is naast histopathologie ook follow-up geïndiceerd. Wat betreft differentiële diagnosemoet met name de chronische vorm van pityriasis lichenoides worden onderscheiden psoriasis guttata en lues II. In de acute vorm is er enige gelijkenis met waterpokken net zoals drug exantheem en allergisch vasculitis Omdat de ziekte vaak vroeg opduikt jeugd, worden patiënten meestal een verkeerde diagnose gesteld waterpokken tijdens hun eerste acute aanval. Er is een vrij gunstige prognose voor de getroffenen. Hoewel de acute vorm klinisch een ernstiger beeld vertoont, gaat deze gewoonlijk vanzelf in remissie en neemt volledig af.
Complicaties
Bij pityriasis lichenoides et varioliformis acuta lijden getroffen personen aan verschillende huidklachten. Deze klachten hebben een zeer negatief effect op de kwaliteit van leven van de getroffen persoon en kunnen deze aanzienlijk beperken. In de meeste gevallen zijn er ook sterke psychische klachten en minderwaardigheidscomplexen of een verminderd zelfbeeld. Kinderen kunnen ook worden gepest of gepest. De huid zelf is bedekt met papels en puisten en kan jeuk in sommige gevallen. Vooral kinderen krabben vaak aan hun huid, wat kan leiden tot littekens of zelfs bloeden. De meeste patiënten met pityriasis lichenoides et varioliformis acuta lijden ook aan een algemeen gevoel van ziekte en verder ook aan 피로 en vermoeidheid Pityriasis lichenoides et varioliformis acuta wordt behandeld met behulp van medicijnen en verschillende crèmes or zalven Er treden geen complicaties op. Of de symptomen als gevolg van de behandeling volledig verdwijnen, kan echter niet universeel worden voorspeld. De levensverwachting van de patiënt wordt echter niet beïnvloed door pityriasis lichenoides et varioliformis acuta.
Wanneer moet je naar een dokter?
Indien ongebruikelijk huidveranderingen optreden die binnen een paar dagen niet vanzelf verdwijnen, is medische hulp nodig. Uiterlijk bij symptomen zoals jeuk of ontsteking worden toegevoegd, moet pityriasis lichenoides naar de dokter worden gebracht. De diagnose maakt onmiddellijke behandeling met medicatie mogelijk, waardoor de pityriasis lichenoides binnen enkele dagen tot weken zouden moeten verdwijnen. Personen die aan chronische huidziekten of auto-immuunziekten lijden, lopen een bijzonder risico. Evenzo, patiënten van huidschimmels zoals Malassezia furfur behoren tot de risicogroepen en zouden de genoemde symptomen onmiddellijk moeten worden opgehelderd. Ook wie in vochtig-warm klimaat verblijft, sterk zweet of lijdt aan basisziektes suikerziekte mellitus, moet de huisarts informeren. Verdere aanspreekpunten zijn de dermatoloog of een specialist in interne geneeskunde. De behandeling vindt meestal poliklinisch plaats. In het geval van ernstige pityriasis lichenoides, intramuraal therapie in een gespecialiseerde kliniek kan nodig zijn. De patiënt kan ook therapeutische ondersteuning nodig hebben, aangezien de ziekte een grote emotionele last kan zijn.
Behandeling en therapie
Een causale behandelingsoptie bestaat nog niet voor patiënten met pityriasis lichenoides. Omdat de primaire oorzaak van de ziekte nog niet is vastgesteld, kunnen oorzakelijke behandelmethoden niet worden ontwikkeld. Om deze reden wordt met name de chronische vorm van de dermatose als een ongeneeslijke ziekte beschouwd. Symptomatische behandelingsopties zijn beschikbaar. De behandelingsbenaderingen die tot nu toe zijn gebruikt, variëren van blootstelling tot UV straling tot conservatieve medicamenteuze therapieën. De PUVA-methode maakt bijvoorbeeld gebruik van UV. Dit is de combinatie van psoraleen met langegolf UV-straling, die wordt gebruikt als een therapie in de dermatologie voor verschillende indicaties. Onder de drug therapie routes, het gebruik van antibiotica is aangetoond dat het effectief is voor patiënten met pityriasis lichenoides. Hetzelfde geldt voor het verstrekken van steroïden. Systemisch glucocorticoïden zijn de meest voorkomende therapeutische methode. Een andere behandelingsoptie is ontstekingsremmende lokale therapie van individuele papels. In de acute vorm van de ziekte verdwijnen de laesies in de meeste gevallen vanzelf. Afhankelijk van het individuele verloop kan deze regressie enige tijd duren. In de chronische vorm komen remissies ook vaak voor. Bij deze variant verdwijnen de symptomen echter slechts gedurende een bepaalde tijd en komen dan weer terug.
Vooruitzichten en prognose
In de regel is het verdere verloop bij pityriasis lichenoides sterk afhankelijk van de exacte oorzaak en ook van de ernst van de ziekte, zodat in dit geval meestal geen algemene voorspelling kan worden gedaan. Een vroege diagnose door een arts heeft echter een zeer positief effect op het verdere beloop van deze ziekte en kan ook het optreden van verdere complicaties of klachten voorkomen. Als pityriasis lichenoides helemaal niet wordt behandeld, verdwijnen de symptomen niet vanzelf en kunnen ze in veel gevallen ook verergeren. Daarom moet voor deze ziekte altijd een behandeling worden gezocht. In de regel verschillende crèmes or zalven worden gebruikt om de symptomen te verlichten. Regelmatige toepassing van deze medicijnen kan de symptomen permanent en duurzaam verminderen, zodat ze niet terugkeren. De duur van het genezingsproces kan echter sterk variëren en hangt ook sterk af van hoe goed de medicatie werkt voor de betreffende patiënt. De getroffen persoon moet in ieder geval vermijden om de getroffen gebieden te krabben, zodat bloeden of littekens komen niet voor. Evenzo kan een hoge hygiënestandaard het ongemak verlichten en ook voorkomen dat de ziekte opnieuw optreedt.
het voorkomen
Preventieve maatregelen bestaan nauwelijks voor pityriasis lichenoides. Zolang de primaire oorzaak van de ziekte niet opgehelderd is, geen veelbelovend preventief middel maatregelen kan worden ontwikkeld. Sinds extreem spanning situaties blijken een oorzakelijke factor te zijn, de toepassing van stress management strategieën kunnen een rol spelen bij preventie. Het is echter geen zekere preventiestrategie.
Follow-up
Getroffen personen hebben zeer weinig en beperkte nazorg maatregelen beschikbaar in de meeste gevallen van pityriasis lichenoides. In de regel moet in een vroeg stadium een arts worden geraadpleegd om verdere complicaties en andere medische aandoeningen te voorkomen. Een vroege diagnose heeft doorgaans een zeer positief effect op het verdere verloop van de ziekte en kan een verergering van de symptomen voorkomen. Daarom moet de patiënt bij de eerste symptomen en tekenen van de ziekte een arts raadplegen. De meeste mensen die door pityriasis lichenoides worden getroffen, zijn daarom afhankelijk van het nemen van verschillende medicijnen. Hierbij is het altijd belangrijk om bij de regelmatige inname op een juiste dosering te letten om de klachten goed te verlichten. Als antibiotica worden ingenomen, mogen ze niet samen worden ingenomen alcohol Bovendien moeten degenen die getroffen zijn met pityriasis lichenoides hun huid bijzonder goed beschermen tegen licht en ook geen tijd in de zon doorbrengen zonder bescherming. Regelmatige controle door een arts helpt om schade in een vroeg stadium op te sporen en te behandelen.
Wat u zelf kunt doen
Deze vrij zeldzame ziekte treft vaak mannen. Aangezien er nog geen oorzaak van de ziekte is vastgesteld, kan deze alleen symptomatisch worden behandeld. Hier zal de behandelende dermatoloog geschikte therapieën voorstellen. Het is echter mogelijk dat pityriasis lichenoides een auto-immuunziekte is, waarvan het beloop verergert afhankelijk van spanning en omgevingsinvloeden. Daarom wordt een gezonde levensstijl geadviseerd, die uit verschillende componenten bestaat. Ten eerste mogen patiënten geen extra gifstoffen binnenkrijgen, omdat deze ook via de huid worden uitgescheiden, wat de ziekte kan verergeren. Ze mogen dus niet roken, slechts matig tot niet consumeren alcohol, en vermijd stress. Bewegen is belangrijk, omdat het enerzijds de stofwisseling stimuleert en anderzijds de stofwisseling ondersteunt immuunsysteem in de strijd tegen pityriasis lichenoides. Het verbetert ook het lichaamsbewustzijn, wat vooral gunstig is voor patiënten die last hebben van de visueel ontsierende blaren. Een voorzichtig dieet met vers voedsel rijk aan vitaminen en laag in vet en suiker maakt ook deel uit van een gezonde levensstijl. Patiënten wordt geadviseerd om veel te drinken water om eventuele gifstoffen weg te spoelen. Ontgiften maatregelen kan ook het immuunsysteem versterken. Hiervoor worden saunabezoeken gecombineerd met natuurgeneeskundige of homeopathische middelen Zowel natuurgeneeskundigen als alternatieve geneesheren adviseren u hier graag.
