Erysipelas: test en diagnose

Laboratoriumparameters van de 1e orde - verplichte laboratoriumtests.

  • Klein aantal bloedcellen [leukocytose / toename van het aantal witte bloedcellen]
  • Differentiële bloedbeeld
  • Ontstekingsparameters - CRP (C-reactief proteïne) of PCT (procalcitonine) [↑]
  • Bloed culturen - als er aanwijzingen zijn voor een systemische ontstekingsreactie.

Laboratoriumparameters 2e orde - afhankelijk van de resultaten van de geschiedenis, fysiek onderzoek en verplichte laboratoriumparameters - voor differentiële diagnostische verduidelijking.

  • Anti-DNAse B (streptokokkenantilichaam).
  • D-dimeren - acute diagnose van vermoedelijk vers veneus trombose (zie ook onder “Fysiek onderzoek”Wells-score om de klinische waarschijnlijkheid van veneus te bepalen trombose, DVT) [positieve D-dimeren zijn niet specifiek voor trombose of pulmonaal embolie​ negatieve D-dimeren zijn echter uitgesloten trombose or longembolie met meer dan 99%. Waarschijnlijkheid uitsluiten]
  • Nierparameters - ureum, creatininemogelijk cystatine C or creatinineklaring - als er aanwijzingen zijn voor een systemische ontstekingsreactie of een vermoeden van diepgewortelde / necrotiserende infecties van de weke delen (NSTI).
  • Creatine kinase (CK) - wanneer er aanwijzingen zijn voor een systemische ontstekingsreactie of wanneer een diepgewortelde / necrotiserende infectie van de weke delen (NSTI) wordt vermoed.

Waarschuwingssignalen van diepgewortelde / necrotiserende infecties van de weke delen (NSTI):

  • Blaarvorming / afschilfering (schilfering).
  • Huid bloeding, gasvorming, huid necrose.
  • Zintuiglijke gebreken
  • Snelle progressie
  • Acuut nierfalen (ANV)
  • delirium