pityriasis versicolor (ook bekend als zemelen korstmos, zemelen schimmel lichen) is een schimmelinfectie van de bovenste huidlaag, die opvalt door vlekken verspreid over het hele lichaam, die lichter van kleur lijken in vergelijking met de rest van de huid. De oorzaak van deze ziekte is de gist schimmel Malassezia furfur (voorheen ook wel Pityrosporum ovale of Pityrosporum orbiculare genoemd). Deze schimmel wordt bij bijna elke persoon op het huidoppervlak aangetroffen, vooral op de hoofdhuid, maar meestal zonder symptomen te veroorzaken.
Waarom de schimmel bij sommigen echter tot een ziekte leidt en bij anderen niet, wordt pas op de dag van vandaag definitief opgehelderd. Het is echter bekend dat er enkele factoren zijn die een pathologische (zieke) ontwikkeling bevorderen. Deze omvatten de zomermaanden (met vochtig, warm klimaat en hoog UV straling), meer zweten en bepaalde basisziekten (bijvoorbeeld suikerziekte mellitus of schildklieraandoeningen).
Daarnaast, pityriasis versicolor, zoals bijna alle schimmelinfecties, manifesteert zich eerder bij mensen bij wie de immuunsysteem om de een of andere reden verzwakt is (bijvoorbeeld als gevolg van het gebruik van bepaalde medicijnen of in het geval van ziekten die het immuunsysteem onderdrukken, zoals 에이즈). Het belangrijkste symptoom van korstmossen met zemelenzwam zijn de witte vlekken (hypopigmentatie) op de huid. Afhankelijk van het type besmetting zijn deze plekjes klein en komen ze slechts sporadisch voor, vooral in aan zweet blootgestelde gebieden zoals het voorhoofd of de rug, of ze zijn groter en kunnen "samenvloeien".
Dit resulteert in een gemarmerde huid die vaak wordt omschreven als "kaartachtig". Deze verkleuringen worden veroorzaakt doordat de schimmel zich over een groot deel van de huid verspreidt. Het produceert een gifstof die de productie van het pigment remt melanine, die verantwoordelijk is voor het bruinen van de huid.
Bovendien worden de aangetaste gebieden niet zo veel aan zonlicht blootgesteld als de rest van de huid, omdat ze worden bedekt door de schimmelgras. Daarom, wanneer patiënten worden blootgesteld aan de zon, bruinen ze op alle delen van hun lichaam, behalve die waarop de schimmel aanwezig is. In sommige gevallen is het huidveranderingen kan een beetje jeuken, maar niet erg.
Als getroffen personen zichzelf krabben, kan dit ook oppervlakkige schilfering van de huid veroorzaken. pityriasis versicolor is niet pijnlijk, en het is onschadelijk en niet besmettelijk. De diagnose pityriasis versiocolor is meestal een diagnose van het oog, althans voor een ervaren dermatoloog, vanwege het karakteristieke uiterlijk.
In sommige gevallen is het handig om een speciale onderzoekslamp te gebruiken die zwart licht afgeeft om de huid te onderzoeken. Belangrijk voor het onderscheid met andere huidziekten zijn de enige lichte jeuk, indien aanwezig, en het typische besmettingspatroon van gebieden met een bijzonder groot aantal zweetklieren. Indien nodig kan de arts zijn vermoeden bevestigen met behulp van een lichtmicroscoop.
Om dit te doen, moet hij er wat afschrapen en vlekken maken huidschubben, die vervolgens onder de microscoop worden geplaatst. Daar verschijnen de schimmelcellen als geclusterde bosachtige bollen. De therapie van pityriasis versicolor kan lokaal of systemisch zijn.
Meestal wordt gestart met een lokale behandeling. Diverse antischimmelmiddelen (antimycotica) kunnen hiervoor worden gebruikt. Clotrimazol, bifonazol, econazol of naftifine worden vaak gebruikt.
Deze worden meestal gebruikt in de vorm van een zalf of crème, maar die zijn er ook haar shampoos, wasgels of sprays die deze actieve ingrediënten bevatten. In ernstigere en therapieresistente gevallen moet een therapie met tabletten worden gebruikt. Deze bevatten ofwel fluconazol, ketoconazol of itraconazol en zijn alleen op recept verkrijgbaar.
Na een behandeling kan het soms enige tijd duren voordat de huid een gelijkmatige pigmentatie heeft, hoewel de schimmelinfectie is verdwenen. Vaak treedt zelfs na een succesvolle behandeling een terugkerende ziekte (terugval) op. Bij patiënten met een neiging tot recidiverende pityriasis versicolor, kan worden overwogen of het raadzaam is om regelmatig lokaal werkende antimycotica (bijv. als shampoo met seleniumdisulfide).
