Algemene informatie
Er zijn tal van oorzaken voor pijn in de rug van de hand. Een van de meest voorkomende zijn tendosynovitis, carpaal tunnel syndroom en de zogenaamde RSI-syndroom. Maar ook gewrichts- of peesblessures evenals artrose or jicht kan veroorzaken pijn in de rug van de hand. De oorzaak kan meestal worden gevonden door geschikte beeldvorming. De therapie van pijn in de rug van de hand hangt uiteindelijk af van de onderliggende ziekte.
Oorzaken voor pijn in de rug van de hand
De oorzaken van rugpijn van de hand zijn zeer divers en vaak zitten ze niet eens in de rug van de hand zelf. Mogelijke oorzaken zijn over het algemeen verwondingen in de rug van de hand, de pols, maar ook andere delen van de hand, degeneratieve veranderingen of ontstekingen. Het volgende is een overzicht van mogelijke oorzaken voor rugpijn van de hand.
Carpaal tunnel syndroom is een zogenaamd compressiesyndroom, waarbij de mediane zenuw wordt gecomprimeerd in het carpale kanaal. Het carpale kanaal is een benig kanaal in het gebied van de pols, die bovendien wordt beperkt door ligamenten. Als de druk in het kanaal toeneemt, bijvoorbeeld door zwelling van het weefsel, ontsteking of een vooraf bepaalde anatomische vernauwing, mediane zenuw kan bekneld raken.
Dit leidt meestal tot paresthesie in het gebied dat wordt aangevoerd door de zenuw, inclusief de duim, maar ook tot motorische stoornissen en pijn. De pijn kan diffuus uitstralen van de carpus in de arm en de rest van de hand, zodat de rug van de hand ook pijn kan doen bij geavanceerde compressie. In eerste instantie treden de symptomen vaker op na inspanning, zoals het vastgrijpen of tillen van zware lasten.
Later treedt de pijn echter ook in rust op. De diagnose wordt gesteld door fysiek onderzoek en meting van de zenuwgeleidingssnelheid van de mediane zenuw, die wordt verminderd in carpaal tunnel syndroom. Zowel conservatieve als chirurgische maatregelen worden gebruikt voor therapie.
Bij conservatieve therapie worden spalken, ontstekingsremmende en analgetische geneesmiddelen gebruikt. Corticoïden worden ook in therapie gebruikt vanwege hun ontstekingsremmende werking. Bij chirurgische therapie zijn er verschillende chirurgische technieken waarbij de medianuszenuw wordt ontlast.
Tendovaginitis, ook bekend als tendovaginitis, is een veel voorkomende ziekte. In principe, tendovaginitis is mogelijk overal waar peesmantels of peesventilatoren zijn. De pols en de peesventilatoren van de extensor pezen op de rug van de hand worden bijzonder vaak aangetast.
Er zijn zes peesventilatoren op de rug van de hand, waardoor negen spieren pezen rennen. Wanneer deze peesventilatoren ontstoken raken, doet de rug van de hand pijn, maar de pijn kan zich ook uitbreiden naar andere delen van de hand. Er zijn zowel besmettelijke als niet-besmettelijke oorzaken voor pees schede ontsteking in de rug van de hand.
Infectieuze tendosynovitis treedt meestal op na steekwonden of ander letsel aan de hand waardoor pathogenen de peesmantels kunnen binnendringen. Niet-infectieuze oorzaken zijn voornamelijk blijvende belasting van de peesmantels (bijvoorbeeld door sport). De hand wordt met name belast door een slechte houding en niet-ergonomisch computerwerk, waardoor bijvoorbeeld kantoormedewerkers eerder last hebben van tendinitis van de pees schede.
Bij acute ontsteking is het aangedane peescompartiment pijnlijk onder druk en kan het gezwollen, rood gekleurd en oververhit zijn. De rugpijn van de hand kan ook in rust voorkomen en vertoont weinig verbetering door immobilisatie. Chronische ontstekingen kunnen ook een nodulaire verdikking van de pees veroorzaken, die ook onder de huid voelbaar is.
Bovendien kan er tijdens bewegingen een krakend en wrijvingsgeluid optreden. Bij het klinisch onderzoek palpeert de arts de pijnlijke rug van de hand en kan hij bepalen welke pezen worden beïnvloed op basis van de locatie van de drukpijn. Als er iets onduidelijk is, kan de MRI en ultrageluid diagnostiek kan ook worden gebruikt om het brandpunt van de ontsteking in kaart te brengen.
Als de arts vermoedt dat de ontsteking het gevolg is van een reumatische aandoening, zal hij of zij ook het relevante bepalen bloed parameters met behulp van bloedmonsters. De therapie van een tendosynovitis is meestal conservatief. Het is belangrijk om de aangedane pees te sparen en te immobiliseren.
Dit laatste kan bijvoorbeeld worden bereikt met spalken en stabiliserende verbanden. Bovendien kunnen getroffen personen ontstekingsremmende crèmes aanbrengen en pijnstillende en ontstekingsremmende medicatie nemen. Deze omvatten NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) zoals aspirine or ibuprofenDaarnaast kunnen ergotherapie en fysiotherapie uitkomst bieden.
Bij zeer ernstige en chronische klachten, lokaal anesthetica (lokale anesthetica) en cortisone preparaten worden ook gebruikt om de ontsteking en pijn te verminderen. In zeldzame gevallen wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd. De RSI-syndroom is een medische term voor pijnlijke klachten zoals arm, nek en handklachten na repetitieve activiteiten.
In de volksmond wordt dit ook wel de ziekte van secretaris genoemd of muis arm. Het moet worden onderscheiden van specifieke klinische beelden zoals carpaal tunnel syndroom of tendosynovitis. Vooral voor kantoorpersoneel en andere werknemers, die vaak dergelijke activiteiten uitvoeren (bijv. Computerwerk), pijn in de rug in de rug van de hand is te wijten aan overbelasting van de hand.
Dit kan worden voorkomen door voldoende rustpauzes, een goede zitpositie en een ergonomische werkplek. De therapie is vergelijkbaar met die van tendosynovitis. De aangedane hand moet worden gespaard.
Als de pijn ernstig is, kunnen pijnstillende en ontstekingsremmende medicijnen helpen. Carpaal artrose is een degeneratieve ziekte (veroorzaakt door slijtage), die gewoonlijk ontstaat in het gewricht tussen de onderarm botten en de carpale botten. Verwondingen aan de pols kunnen bijvoorbeeld leiden tot een kleine verkeerde positie van de handwortel botten en dus oorzaak artrose na een lange tijd.
Chronische belasting van de polsen en carpaal botten kan ook dergelijke veroorzaken artrose. Niet zelden treedt carpale artrose op in verband met ontstekingsziekten. Door slijtage van het gewricht kraakbeende carpale botten zijn onderhevig aan grotere wrijving, wat kan leiden tot (belastingafhankelijke) pijn in de pols en achterkant van de hand.
A breuk van de pols of metacarpus leidt vaak tot pijn in de rug van de hand. Meestal treden dergelijke breuken op als gevolg van een val die met de handen wordt opgevangen. Ze veroorzaken vooral pijn als de hand wordt bewogen.
Andere ongevalsmechanismen, zoals het bekneld raken van uw hand tussen een deur, kunnen ook leiden tot een breuk. De therapie bestaat vaak uit het immobiliseren van de aangedane hand in het gips. Als de handwortelbeenderen ernstiger zijn aangetast of de breuk bijzonder gecompliceerd is, kan een operatie ook nodig zijn.
Dit ter voorkoming van langdurige gevolgschade zoals pols artrose. Pijn in de rug van de hand kan optreden als onderdeel van veel andere ziekten. Deze veroorzaken echter niet alleen pijn in de rug van de hand, maar ook andere klachten. Enkele veel voorkomende oorzaken van pijn worden hieronder opgesomd:
- Verwondingen aan gewrichten, ligamenten en pezen
- Reumatische aandoeningen: groep van zeer verschillende ziekten met als gemeenschappelijk kenmerk dat ze leiden tot pijn en functiestoornissen in het bewegingsapparaat
- Artrose: degeneratieve ziekte die slijtage van de gewrichten veroorzaakt
- Artritis: ontsteking van de gewrichten met verschillende oorzaken
- Spierblessures: gescheurde spiervezels, verrekte spieren, sportblessures
- Jicht en jichtaanvallen: stofwisselingsziekte waarbij urinezuurkristallen in gewrichten worden afgezet
- Osteoporose: een aandoening van het skelet waarbij de botdichtheid afneemt, wat leidt tot een verhoogde neiging tot fracturen en pijn
- Bloedsomloopstoornissen en trombi
- Ganglion: goedaardige tumor die zich kan vormen in het gebied van gewrichtskapsels en oppervlakkige peesmantels en soms pijnlijk kan zijn
