Verplicht diagnostiek van medische apparatuur.
- Oogonderzoek
- Spleetlamponderzoek (spleetlampmicroscoop; bekijken van de oogbal onder geschikte verlichting en sterke vergroting; in dit geval: bekijken van de voorste en middelste delen van het oog).
- Oftalmoscopie (oftalmoscopie; onderzoek van de centrale fundus) - om te diagnosticeren oogzenuwontsteking [paille lijkt meestal scherp; kan licht papiloedeem zijn (een derde van de patiënten)).
- Bepaling van de gezichtsscherpte (bepaling van de gezichtsscherpte) [voor oogzenuwontsteking van "geen lichte verschijning" tot 1.5; bij tweederde van de MS-patiënten <0.5; normale bevindingen: 20-jarigen: 1.0-1.6, 80-jarigen: 0.6-1.0]
- Relatieve afferente pupil defect (RAPD) testen: zie hieronder Fysiek onderzoek/ zwaaiende zaklamptest (SWIFT; leerling afwisselende blootstellingstest; leerling vergelijkingstest).
- Perimetrie (gezichtsveldmeting)
- Magnetische resonantiebeeldvorming van de schedel (craniale MRI; craniale MRI; cMRI) als gouden standaard - voor verdenking op optische neuritis; multiple sclerose; tekenen van MS op MRI zijn onder meer:
- Contrastopname in T1-sequenties (DD: meningeoom van de optische omhulling kan dezelfde bevinding geven als optische neuritis; als de opname van het contrast na 3 maanden aanhoudt, denk dan aan meningeoom van de optische omhulling; als de contrastopname van meer dan in de helft van de oogzenuw en betrokkenheid van optische chiasma, denk: Neuromyelitis optica)
- In het geval van twee en meer demyeliniserende haarden in de hersenen (vooral in de bar en het periventriculaire medullaire bed), waarvan er ten minste één contrastmiddel (gadolinium) = multiple sclerose opneemt
- Met twee en meer demyeliniserende haarden in de hersenen die geen contrast opnemen = "klinisch geïsoleerd syndroom" (HIS; geassocieerd met een hoog risico op MS)
- Als er geen typische laesies van multiple sclerose zijn: 24% van de patiënten na optische neuritis ontwikkelt multiple sclerose
Opmerking: Oogzenuwontsteking mag niet worden gevolgd door craniale CT in plaats van craniale MRI.
optioneel diagnostiek van medische apparatuur - afhankelijk van de resultaten van de geschiedenis, fysiek onderzoek en verplichte laboratoriumparameters - voor differentiële diagnose.
- Optische coherentietomografie (OCT; beeldvormende techniek voor onderzoek van het netvlies, glasvocht en optische zenuw methode voor het maken van optische, tweedimensionale dwarsdoorsnedebeelden) - voor diagnose en follow-up [peripapillair netvlies zenuwvezels laagdikte weerspiegelt ernst].
- Visueel opgewekte potentialen (VEP; elektrische spanningsveranderingen afgeleid van een elektro-encefalogram (EEG) over de primaire visuele cortex terwijl de patiënt wordt blootgesteld aan visuele stimuli) [VEP is vertraagde latentie bij optische neuritis]
- Perimetrie (gezichtsveldmeting)
- Bij atypische optische neuritis: uitsluiting van sarcoïdose en tuberculose (zie voor diagnose onder de gelijknamige ziekten).
