Oxyuriasis is de term die wordt gebruikt om een pinworm besmetting bij mensen. De pinworms komen uit en rijpen in de darmen. De vrouwelijke wormen bereiken ongeveer twee weken na de bevruchting hun volledige volwassenheid en leggen er enkele duizenden eieren buiten de anus voordat ze zichzelf vergaan. De pinworm vereist geen tussengastheer en veroorzaakt meestal geen ernstige symptomen.
Wat is oxyuriasis?
Oxyuriasis verwijst naar de besmetting van een persoon met wat bekend staat als pinworm, een witte draadworm (vrouwtje) van ongeveer acht tot dertien millimeter lang waarvan eieren oraal worden ingenomen en de besmetting veroorzaken. De pinworm passeert ongeveer drie madenstadia in de darm, maar heeft geen tussengastheer nodig. Het is een ongewoon eenvoudig ontwikkelings- en infectiepad. De pinworm passeert binnen twee tot drie weken twee tot drie larvale stadia in de darm en nestelt zich na het bereiken van geslachtsrijpheid en bevruchting nog twee weken in het gebied van de appendix totdat de eieren bereiken hun volwassen stadium. De vrouwelijke worm migreert dan naar de anus en verlaat de anus voornamelijk 's nachts om zijn 5,000 tot meer dan 11,000 eieren te leggen. De vrouwelijke worm sterft dan. De mannelijke pinworm sterft al na het paren en wordt met de ontlasting uitgescheiden. De eieren zijn omgeven door een speciaal eiwit dat er enerzijds voor zorgt dat de eieren aan de eitjes blijven kleven huid in de buurt van de anus en aan de andere kant veroorzaakt het een jeukgevoel waardoor de getroffen persoon zichzelf krabt - vooral tijdens de slaap. Als gevolg hiervan worden sommige eitjes door de vingers opgepakt en kunnen ze weer nieuwe infecties of infecties bij andere mensen veroorzaken.
Oorzaken
De pinworm, een aaltje geclassificeerd als aarsworm met de Latijnse naam Oxyuris vermicularis of Enterobius vermicularis, treft waarschijnlijk alleen mensen. Dit betekent dat alleen mensen die zijn geïnfecteerd met oxyuriasis of de uitgescheiden eitjes van de pinworm mogelijke infectiebronnen zijn. De mannelijke wormen sterven na de paringsdaad en worden uitgescheiden. De vrouwelijke wormen sterven ook na het leggen van hun eieren buiten de anus, daarom wordt het organisme vanzelf wormvrij als de eieren niet herhaaldelijk worden ingeslikt. Omdat het leggen van eieren voornamelijk 's nachts plaatsvindt en gepaard gaat met de hevige jeuk aan de anus, vindt krabben tijdens de slaap vaak onbewust plaats, waardoor de vingers en vingernagels besmet raken met de kleine wormeitjes. Een andere infectieroute is via besmetting van voedsel met wormeitjes of door besproeiing van besmette aerosol. De wormeieren blijven tot drie weken levensvatbaar en besmettelijk onder gunstige omgevingsomstandigheden.
Symptomen, klachten en tekenen
Oxyuriasis gaat aanvankelijk gepaard met weinig symptomen. Het meest opvallende symptoom is nachtelijke jeuk bij de anus, die wordt geactiveerd door speciaal eiwitten waarin de wormeieren worden "verpakt" en waarmee de eieren praktisch aan de huid Langdurige worminfectie kan symptomen veroorzaken zoals verminderde eetlust en bleekheid van het gezicht, gewichtsverlies, verminderde prestaties en pijn in de buik vergelijkbaar met die van appendicitis In extreme gevallen chronisch diarree en rectale bloeding kan optreden. De pinworm dringt geen andere weefsels binnen of bloed schepen, maar in zeer zeldzame gevallen kan de worm de geslachtsorganen van meisjes en vrouwen infecteren en vulvovaginitis veroorzaken.
Diagnose en verloop van de ziekte
Als nachtelijke jeuk rond de anus het vermoeden van oxyuriasis doet vermoeden, is een goede diagnostische optie om 's ochtends een doorzichtige plakstrip te gebruiken om mogelijke eitjes van de worm bij de anus op te pakken en deze onder een lichtmicroscoop te onderzoeken. De procedure kan meerdere dagen worden herhaald als het resultaat negatief is. Een andere indicatie kunnen wormen in de ontlasting zijn, die met het blote oog zichtbaar zijn, en eventuele dode vrouwelijke wormen in het bed of nachtlinnen. Het verloop van de ziekte is meestal niet problematisch en gaat nauwelijks verder verlies van eetlust en, in het slechtste geval, pijn doet denken aan appendicitis.
Complicaties
In de meeste gevallen veroorzaakt oxyuriasis in eerste instantie geen specifiek ongemak of andere symptomen. Naarmate deze ziekte voortschrijdt, krijgen de getroffenen echter last van zeer ernstige jeuk in de anus, die voornamelijk 's nachts optreedt. Evenzo is er een gebrek aan eetlust en dus gewichtsverlies en verschillende deficiëntieverschijnselen. Een bleekheid in het gezicht en een aanzienlijk verminderde veerkracht van de patiënt worden ook in verband gebracht met deze ziekte. Oxyuriasis heeft dus een zeer negatief effect op de kwaliteit van leven van de getroffen persoon en vermindert deze enorm. Verder lijden de patiënten aan ernstig pijn in de buik, wat niet zelden ook kan leiden naar Depressie of andere psychische klachten. Inwendige bloedingen zijn ook niet ongewoon en kunnen dat in sommige gevallen wel leiden naar bloedarmoede Bovendien kan het in het ergste geval ook leiden naar appendicitis Dit moet dan operatief worden verwijderd. Speciale complicaties komen niet voor. Met behandeling kunnen de symptomen ook volledig worden beperkt. De levensverwachting van de patiënt wordt niet beïnvloed.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Jeuk in het intieme gebied kan wijzen op een infectie met pinworms. Een bezoek aan de dokter is aangewezen als de symptomen niet afnemen of snel verergeren. De symptomen treden meestal 's nachts op en kunnen op basis hiervan duidelijk worden toegeschreven aan oxyuariasis. Als er kleine wormen worden opgemerkt in het ondergoed of in de ontlasting, moet een arts worden geraadpleegd. Ouders die gedrags- of ontwikkelingsproblemen bij hun kind opmerken, dienen een kinderarts te raadplegen. Slaapstoornissen of huidveranderingen in het intieme gebied duiden ook op een infectie die medisch moet worden opgehelderd en behandeld. Getroffen personen dienen in een vroeg stadium een arts te raadplegen en de symptomen te laten verhelderen. Anders kunnen levensbedreigende complicaties optreden. Personen die in aanraking zijn gekomen met mogelijk besmette personen behoren tot de risicogroepen. Kinderen die een besmette fopspeen hebben geplaatst of vinger in de mond lopen ook risico en moeten aan een arts worden voorgelegd als de genoemde symptomen optreden. Bij de klachten kan de huisarts, de kinderarts of een specialist voor inwendige ziekten geraadpleegd worden. Andere contacten zijn de gynaecoloog of de uroloog. Tijdens de behandeling moet de patiënt nauwlettend worden gevolgd door een arts, zodat bij eventuele complicaties direct de nodige tegenmaatregelen kunnen worden genomen.
Behandeling en therapie
Oxyuriasis reageert goed op een enkele kuur met anthelmintica; echter, de drugs dood de eieren niet. Vanwege het risico op auto-infectie door bestaande eicellen en vanwege de ontwikkelingscyclus van de pinworm, wordt aanbevolen de behandeling 14 en 28 dagen na elke eerste behandeling te herhalen. Binnen een gezin moeten gezinsleden ook profylactisch worden behandeld om een mogelijke initiële infectie bij gezinsleden vanaf het begin te bestrijden. Initiële infecties zijn meestal volledig asymptomatisch gedurende de eerste 4 tot 6 weken voordat de eerste vrouwelijke wormen eieren beginnen te leggen. Antihelminthica bevatten actieve ingrediënten die specifiek giftig zijn voor het metabolisme van nematoden en platwormen zoals lintwormen en staartwormen, maar zijn in de voorgeschreven hoeveelheden onschadelijk voor het menselijk metabolisme. Voorafgaand aan de behandeling met een anthelminthicum, moet bekend zijn welk type worm de ziekte heeft veroorzaakt, zodat deze kan worden gericht. Sommige middelen zijn alleen effectief tegen nematoden en andere alleen tegen platwormen.
Vooruitzichten en prognose
In het geval van een pinwormplaag is de prognose meestal gunstig. In de meeste gevallen verloopt oxyuriasis dus positief en veroorzaakt het buitengewoon zelden complicaties. Er is echter een hoog terugvalpercentage, vooral bij kinderen. Het is niet ongebruikelijk dat ze na korte tijd weer besmet raken. Bij jonge kinderen kunnen de made-eieren rechtstreeks van de anus in de mondholte door op de duim of vingers te zuigen. Bijwerkingen van de behandeling zijn zeldzaam. Complicaties zoals aantasting van de vrouwelijke vagina met wormeitjes, die zich daar blijven ontwikkelen, vertroebelen ook zelden de gunstige prognose. Als er echter secundaire symptomen optreden, zijn deze merkbaar in de vorm van ontsteking, pijn of ontslag. In ernstige gevallen bestaat het risico op aantasting van de darmfuncties. Levensbedreigende darmperforaties zijn echter zeer zeldzaam. In deze gevallen lijden ook getroffen personen aan pijn in de buik en het vasthouden van ontlasting. Normaal gesproken vormt oxyuriasis echter geen groot risico voor de patiënt volksgezondheidHet risico op verdere infectie is echter groot. Zelfs met een effectieve behandeling keert oxyuriasis vaak terug omdat andere leden van de familie ook vaak zijn geïnfecteerd met pinworms. Een langere genezingsperiode van oxyuriasis moet worden verwacht als de pinworm-infectie laat werd ontdekt. In dergelijke gevallen is sanering van de aangetaste organen dus noodzakelijk.
het voorkomen
De belangrijkste preventieve maatregel is strikte hygiëne. Dit geldt vooral voor mensen binnen een gezin als een gezinslid wordt getroffen. Hygiëne maatregelen bestaan uit het dagelijks verschonen van onderkleding en, indien mogelijk, beddengoed en het wassen in een kookwascyclus om eventuele wormeieren en maden op betrouwbare wijze te doden. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de hygiëne van de handen, die na mogelijk contact met zeep moeten worden gewassen, en vingernagels moeten zorgvuldig worden behandeld met een nagelborstel.
Nazorg
In het geval van oxyuriasis, slechts een paar maatregelen van directe nazorg zijn meestal beschikbaar voor de getroffenen. Bij deze ziekte is in de eerste plaats een zeer vroege en vooral snelle diagnose nodig om verdere complicaties of ongemak te voorkomen. Daarom moet de getroffen persoon idealiter bij de eerste tekenen en symptomen een arts raadplegen. De meeste patiënten vertrouwen op het nemen van verschillende medicijnen om deze symptomen te verlichten. De nauwkeurige instructies van de arts moeten altijd worden opgevolgd om eventuele bijwerkingen in een vroeg stadium op te sporen en te behandelen. Bovendien zijn regelmatige controles, zelfs na een succesvolle behandeling, erg belangrijk om herinfectie van oxyuriasis te voorkomen. De meeste patiënten moeten aandacht besteden aan een gezonde levensstijl met een evenwichtige levensstijl dieet om de symptomen tegen te gaan. Tegelijkertijd moet de getroffen persoon veel vocht drinken om het lichaam te ondersteunen. Oxyuriasis is in de regel relatief goed te behandelen door een arts, dus nazorg maatregelen zijn niet langer nodig. Over het algemeen moet een hoge hygiënestandaard worden gehandhaafd.
Dit is wat u zelf kunt doen
Gelukkig kan oxyuriasis gemakkelijk worden behandeld zodra pinworms zijn gediagnosticeerd als de trigger voor nachtelijke jeuk. Tijdens de behandeling moeten patiënten oppassen dat ze hun anus niet krabben, zelfs niet 's nachts tijdens het slapen. Zodat kinderen zich hier ook aan kunnen houden, pyjama's zoals die voor kinderen worden aangeboden neurodermitis zijn behulpzaam. Ze hebben wanten aan de uiteinden van de mouwen, waar het kind zelf niet uit kan glijden. Op deze manier kunnen kinderen 's nachts hooguit met stof op stof krabben en geen wormeitjes van hun handen naar hun mond brengen. Omdat de wormeieren ruim drie weken buiten de darm kunnen overleven, wordt binnen de familie strikte hygiëne geadviseerd. Ondergoed, handdoeken en beddengoed moeten beslist dagelijks worden verschoond en gewassen met een kookwasprogramma. Dit is de enige manier om ervoor te zorgen dat madeneieren niet ook via weefsels worden overgedragen. Lichaamshygiëne is ook belangrijk, vooral in het anale gebied. Hier worden PH-neutrale was- en verzorgingsproducten aanbevolen. Als de anus al opengekrast is, voedend crèmes waarmee de regio één of twee keer per dag kan worden afgeroomd, zal helpen. Baby crèmes of wond en genezing zalven zijn hier producten van eerste keuze. gels met lichte gesulfoneerde schalieolie worden ook aanbevolen omdat ze antimicrobieel zijn en bevorderen wond genezen.
