Werking
Voor een tennis elleboog wordt geopereerd, alle mogelijke conservatieve therapiebenaderingen moeten worden uitgeput. Als er echter nog steeds geen verbetering van de symptomen is na 6 - 12 maanden, is verder conservatief therapiesucces onwaarschijnlijk. Vervolgens wordt meestal de indicatie voor chirurgische behandeling gegeven.
Dit is het geval bij 10-15% van tennis elleboogpatiënten. De operatie duurt 40 minuten en kan poliklinisch worden uitgevoerd. De operatie wordt uitgevoerd volgens 3 verschillende technieken, soms ook in combinatie.
Ten eerste is er de operatie van Hohmann, waarbij de pees wordt losgemaakt van de epicondylus (botuitsteeksel bij de elleboog); dit wordt ook wel een besluit genoemd tenotomie. De incisie wordt gemaakt loodrecht op de richting van de pees. Het doel is om de spierspanning door de incisie van de pees te verlichten en een lichte spierrek te verkrijgen.
Een tweede techniek, de operatie volgens Wilhelm, beoogt de overdracht van pijn via de zenuwen. Daarom worden de zenuwuiteinden gescleroseerd en gescheiden van hun innerverende spieren. Dus de pijn stimulus kan niet langer worden overgedragen en verwerkt.
De twee voorgaande methoden worden meestal gebruikt als een gecombineerde techniek. De laatste operatie staat volgens Bosworth voor het inkerven van de Ligamentum anulare radii (ringvormig spaak band). Tijdens de operatie kan het gezamenlijke capsule wordt geopend en de bijbehorende gewrichtshuidplooi wordt verwijderd, als dit de reden was voor de pijn een tennis elleboog.
Over het algemeen wordt de incisie aan het begin van de operatie gemaakt in de vorm van een boog en ongeveer 5 cm lang aan de buitenkant van de elleboog. De vetlaag en vervolgens de spierfascia kunnen dan worden doorgesneden. Postoperatief is het tennis elleboog moet gedurende 2 weken worden gestabiliseerd met een bovenarmgips of verband.
Afgezien hiervan zijn er geen beperkingen na de operatie (bijv. Bedrust). Direct na de operatie is de pijn vaak erg hevig, dus op basis van medicijnen pijntherapie wordt aangeduid. Na ongeveer 12 dagen kunnen de hechtingen worden verwijderd.
De arm hoeft achteraf niet te worden geïmmobiliseerd. De volledige kracht wordt meestal na 6 weken teruggewonnen. Hoewel het niet absoluut noodzakelijk is, wordt het aanbevolen om de arm na een operatie te verbinden in geval van toekomstige belasting.
Het algehele genezingspercentage is 90%. Zoals bij elke operatie, zijn er bepaalde risico's waarmee u rekening moet houden. Waaronder wond genezen aandoeningen, bloeding en ontsteking.
Gedurende wond genezener wordt ook littekenweefsel gevormd, dat na doorsnijden helaas de zenuwuiteinden irriteert (operatie volgens Wilhelm) en daardoor pijn kan veroorzaken. Een ander zeldzaam risico en niet specifiek voor tennis elleboog chirurgie is het optreden van een “Complex Regionaal Pijnsyndroom” (CRPS). Het fenomeen van onregelmatige genezing van weke delen staat ook bekend als het Sudeck-syndroom en wordt beschouwd als een chronische neurologische ziekte met sensorische en motorische stoornissen zoals spierzwakte, brandend pijn in rust en overgevoeligheid.
Afgezien van de hierboven beschreven chirurgische methode, is de trend richting minimaal invasieve chirurgie (MIS). Hier is in tegenstelling tot 5 cm de incisie maximaal 1 cm lang, zodat de resterende littekens kleiner en onopvallend zijn. Samengevat, de werking van een tennis elleboog kan worden geclassificeerd als ongecompliceerde en veelbelovende genezing.
Verbanden, bretels of manchetten zijn effectief AIDS om de symptomen te verbeteren en om de verstoorde spierspanning van een tenniselleboog te reguleren. Het gebruik van een verband heeft zowel invloed op de spieren als op het pees- en ligamentapparaat. Door het dragen van een dergelijk verband kunnen de spieren worden gestabiliseerd en ondersteund bij het werk.
Bovendien verandert de trekspanning, vooral bij de pezen van de overeenkomstige spieren. Door het verminderen van de trekspanning komt het tot op zekere hoogte tot verlichting en tot verlichting van de pijn. Het dragen van een verband heeft als voordeel dat de mobiliteit ondanks de stabilisatie behouden blijft, en men wordt niet beperkt in het dagelijks leven.
De bandages zijn meestal relatief elastisch en sommige hebben een siliconen kussen aan de binnen- en buitenkant. Dit siliconen inzetstuk heeft een punctuele, masserende functie. Tegelijkertijd voorkomt het dragen van een bandage ontstekingen. Naast het goede draagcomfort, stabilisatie en pijnverlichting is een groot pluspunt van de bandages dat de arm niet volledig geïmmobiliseerd is en de spierarbeid wordt gehandhaafd.
In het geval van de versie van een cast die niet meer wordt gebruikt, was dit een groot nadeel omdat de stabiliserende werking altijd gepaard ging met spieratrofie. Dat is waarom de onderarm gips spalk was nooit een permanente oplossing. Het verband, epicondylus bretels of manchetten, aan de andere kant, kunnen voor onbepaalde tijd worden gedragen; het is raadzaam om ze een aantal dagen een paar uur te dragen. Het verband hoeft niet te worden afgenomen tijdens sportactiviteiten, maar u kunt ook onder belasting profiteren van het positieve effect op het spier-, pees- en ligamentapparaat. Het succes van of de reactie op therapie met een verband kan over het algemeen variëren en is afhankelijk van het individu voorwaarde van de persoon.
Alle artikelen in deze serie:
