De schouder is een van de meest flexibele gewrichten in ons lichaam en staat onder zware belasting, vooral voor tennis spelers maar ook voor diverse beroepen zoals ambachtslieden. Ontsteking in de schouder kan vele oorzaken hebben, maar wordt er altijd mee geassocieerd pijn en verminderde mobiliteit. Om deze reden moet een ontsteking in de schouder altijd worden behandeld door een deskundige arts.
Oorzaken van ontsteking van de schouder
Ontsteking in de schouder komt vooral voor bij oudere patiënten, maar kan ook optreden bij jongere patiënten door zware belasting. Om de hoge mobiliteit van de arm mogelijk te maken, is er een slijmbeurs in het gebied van de schouder. Hierdoor glijden de spieren bij elke beweging soepel mee, zeker wanneer we de arm naar boven strekken.
Deze beweging wordt elevatie genoemd. Alleen door de slijmbeurs in het bovenste deel van de schouder onder het voelbare botuitsteeksel, de acromion (bursa subacrominalis), kunnen we deze beweging zonder uitvoeren pijn Als een ontsteking van de slijmbeurs (bursitis) optreedt, voelt de patiënt zich ernstig pijn vanwege dit type schouderontsteking.
De oorzaak van bursitis is meestal een overbelasting van de arm en het te vaak optillen van de arm. Dit kan leiden tot kleine scheurtjes in de slijmbeurs, die dan weer toelaten bacteriën om de slijmbeurs te bereiken en een pijnlijke ontsteking te veroorzaken. In medische terminologie wordt een ontsteking van de schouder ook wel schouder genoemd artritis of omartritis.
Ontsteking van de schouder kan bacterieel zijn, dwz infectieus, of het kan niet-infectieus zijn vanwege een reumatische aandoening. De oorzaak van reumatoïde schouderontsteking is vaak gebaseerd op een zogenaamde auto-immuunziekte. Dit betekent dat, net als na een infectie met rodehond of een andere ziekte, het lichaam vormt zich antilichamen die vervolgens de infectie bestrijden en, in het beste geval, onder controle houden.
In het geval van reumatoïde artritis, wat kan leiden tot een ontsteking van de schouder, antilichamen zijn gericht tegen de binnenhuid van het gewricht en beschadigen deze. In de meeste gevallen andere gewrichten naast de schouder worden ook aangetast, zoals de vinger gewrichten of de knie. Naast de pijn klagen patiënten over zwelling van de gewrichten en beperkte mobiliteit.
Omdat de schouder niet alleen bestaat uit de schoudergewricht zelf maar ook van ligamenten en spieren, pees schede ontsteking kan optreden in het spiergebied, vooral in de supraspinatus-spier, waarvan de pees zich uitstrekt over het schoudergewricht en wordt ingesnoerd door het benige uitsteeksel, het acrominon. De supraspinatus-spier is afkomstig van het bovenste deel van de schouderblad (scapula) en strekt zich van hier uit over de schouder naar de opperarmbeen Als de spier samentrekt, kunnen we de arm zijwaarts naar boven strekken, alsof we met onze armen willen vliegen.
Ontsteking van de schouder treedt op wanneer de aanhechtingspees van de supraspinatus-spier ontstoken is; dit staat bekend als tendosynovitis. Bovenal leidt overbelasting vaak tot een ontsteking, bijvoorbeeld als de patiënt heel vaak slaapt met geheven armen. Naast de supraspinatus pees, de pees van de biceps-spier (de prominente biceps op de bovenarm) kunnen ook ontstoken raken.
De oorzaken van deze ontsteking in de schouder zijn dezelfde als bij de supraspinatus pees - inclusief overbelasting op het gebied van schouderbewegingen. Bursitis van de schouder wordt meestal veroorzaakt door de slijmbeurs onder de acromion, de zogenaamde bursa subacromialis. Dit zorgt ervoor dat de dij bot raakt de acromion wanneer de arm wordt opgetild en pijn veroorzaakt bij elke beweging.
Als de slijmbeurs echter ontstoken is, kan dit stekende pijn veroorzaken. De ontsteking wordt meestal veroorzaakt door stress, zoals bovenhandse bewegingen van de armen. De pijn wordt aanvankelijk gevoeld wanneer de armen boven het schouderniveau worden geheven.
Als de schouder in het verdere beloop niet wordt gespaard, kan de pijn sterker worden en ook in rust optreden. De schouder kan ook gevoelig worden voor druk en 's nachts pijn veroorzaken. Zwelling en roodheid van de schoudergewricht worden zelden waargenomen.
De schouder moet altijd door een arts worden onderzocht. Imaging-onderzoeken zoals ultrageluid, Röntgenstraal of MRI kan nodig zijn. Bursitis wordt meestal behandeld met koude kompressen, ontstekingsremmend pijnstillers zoals ibuprofen of sportzalven. Bovendien kan fysiotherapie het genezingsproces versnellen.
Als er ondanks deze therapieën geen genezing en permanente pijn is die het dagelijks leven beperkt, kan een operatie nodig zijn. Een ontsteking in de schouder veroorzaakt voornamelijk hevige pijn bij de patiënt. Vooral wanneer hij de schouder beweegt en belast.
In het geval van een ontsteking van de slijmbeurs is de elevatie, dwz de beweging van de arm weg van het lichaam, bijzonder moeilijk, omdat het gepaard gaat met hevige pijn. Bovendien kan er een lichte zwelling optreden in het gebied van de schoudergewricht Als de ontsteking van de slijmbeurs in de schouder wordt veroorzaakt door bacteriënkunnen ook zogenaamde B-symptomen optreden, die kenmerkend zijn voor bacteriële ontstekingen.
Deze omvatten nacht zweet, koorts, pijnlijke ledematen en een algemeen gevoel van ongemak met bijbehorende vermoeidheid Bij een klassieke schouderontsteking heeft de patiënt naast de schouderontsteking meestal ook een ontsteking in andere gewrichten. In de meeste gevallen verbetert de pijn na enige tijd van beweging, omdat de gewrichten dan worden opgewarmd.
Bij dit type ontsteking in de schouder is het typerend dat de symptomen bij elk type beweging met dezelfde intensiteit optreden. Het maakt dus niet uit of de arm zijwaarts, naar voren of naar achteren wordt opgetild. Elke keer dat de schouder wordt belast, veroorzaakt dit pijn.
De patiënt moet ook vermelden wanneer de symptomen optreden. Als de patiënt klaagt over intermitterend pijn in de schouder gebied als gevolg van een ontsteking, duidt dit op reumatoïde omartritis. Naast de pijn door de ontsteking in de schouder, kan er ook vaak functieverlies optreden, waarbij de patiënt de schouder nauwelijks kan gebruiken en daardoor zeer beperkt gebruik van de arm heeft.
In het geval van tendosynovitis klaagt de patiënt vaak over het algemeen pijn in de schouder gebied, maar de pijn is het ergst wanneer de patiënt probeert de arm alleen lateraal in een gestrekte positie op te tillen (dwz niet naar voren of naar achteren). Meestal kan de patiënt de arm tot een hoek van 90 graden optillen, alles daarboven veroorzaakt hevige pijn door de ontsteking van de pees, waardoor hij de arm niet verder omhoog kan bewegen. Om een ontsteking in de schouder te kunnen onderscheiden van een capsulescheur in het schoudergebied, is het ook aan te raden om het volgende onderwerp aan te pakken: Capsuleruptuur in de schouder Om onderscheid te kunnen maken tussen een ontsteking in de schouder en een capsulescheur in het schoudergebied, het wordt aanbevolen dat u ook het volgende onderwerp behandelt: Capsulescheur in de schouder
